刘丽霞闫开华（湖北三峡职业技术学院医学院湖北宜昌443000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0335-02
【摘要】目的探讨患者在肺康复中实施心理护理必要性;方法筛选2009年5月-2011年10月在我院明确诊断慢性阻塞性肺病并行肺康复病例45例，分为2组分别进行规范肺康复治疗及心理护理、规范肺康复治疗;结果实施心理护理组肺康复症状改善和社会生活活动能力提高的病例数比例明显高于未实施心理护理组；结论心理护理对慢性阻塞性肺疾病康复具有重要意义。
【关键词】心理护理肺康复慢性阻塞性肺病
随着医疗水平提高和生活质量改善，人类生存时间延长，慢性疾病发生率逐年增高。其中慢性阻塞性肺病在慢性病中占有很大比例。肺康复治疗作为一种重要有效的治疗手段日趋引起人们的重视，目前被推荐为慢性肺部的标准治疗之一[1]。肺康复主要包括运动训练、呼吸生理治疗、疾病知识宣教、营养支持治疗。我们分析了2009年5月-2011年10月在我院明确诊断慢性阻塞性肺病并行肺康复病例45例，分两组进行肺康复治疗并实施心理护理、肺康复治疗不实施心理护理，对患者症状改善和社会生活活动能力提高给予观察评价，探讨心理护理在慢性阻塞性肺病康复中的意义。
1资料与方法
1.1一般资料：2009年5月-2011年10月在我院明确诊断慢性阻塞性肺病并行肺康复病例45例，随机分为实验组和对照组进行分别进行规范肺康复治疗和减少心理支持治疗的肺康复治疗3个月。实验组23例，男性12例，女性11例，年龄65-75岁，平均为68.5岁；对照组22例，男性12例，女性10例，年龄63-76岁，平均68岁，两组间年龄性别差异无统计学意义。
1.2治疗方案：两组患者均给予运动训练、呼吸生理治疗、疾病知识宣教、营养支持治疗。实验组给予系统规范的肺康复治疗和心理护理，对照组在规范肺康复治疗方案中缺少心理护理。
1.3方法：对两组患者进行运动训练、呼吸生理治疗、疾病知识宣教、营养支持治疗。嘱患者每周进行3次，每次不少于30分钟的有氧运动。运动训练的方式和强度以对患者运动能力的评估来确定，主要包括：步行、慢跑、骑自行车、各种健身操以及太极拳。实验组在此基础上给予心理护理，并组织患者进行集体运动训练；对照组仅给予呼吸生理治疗、疾病知识宣教、营养支持治疗，不强调共同训练。
1.4统计学处理：应用spss12.0软件进行分析。两组样本均数比较用studentt检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组和对照组症状改善病例数
在使用不同同康复方案后实验组自第4周社会生活活动能力提高比例明显高于对照组，有统计学意义（p<0.05）。
2.2不良反应:在对照组中，3例患者先后对肺康复治疗方案表示质疑，出现运动训练间断。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病起病缓慢、病程长，症状为气短或呼吸困难，初期仅表现为劳力性呼吸困难，休息后渐缓解。随着病程延长，病变加重，日常生活都可发生气促，合并肺部感染极易发生呼吸衰竭。在稳定期常规给予劝导戒烟酒、远离粉尘环境、支气管舒张药和长期糖皮质激素的使用、长期家庭氧疗、肺康复治疗。2011年慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）再度重申所有的慢性阻塞性肺疾病患者都能从康复训练中受益[2]。鼓励家庭活动或锻炼，鼓励长期坚持[3]。有效的肺康复治疗可以提高患者生存质量，减轻患者及家属负担，节约社会资源。因此，肺康复已经成为慢性阻塞性肺疾病治疗的常规手段之一。但在临床上，医师对康复治疗的侧重点放在了运动训练、教育、营养支持，忽略了心理护理。研究显示，慢性阻塞性肺疾病患者中8%-80%存在抑郁，6%-74%存在焦虑，情绪障碍同患者的高致残率呈正相关[4]。患者及家属的焦虑抑郁对患者参与坚持肺康复治疗的积极性和依从性都有直接影响，在我们对照组中就出现患者3例患者先后对肺康复治疗方案表示质疑，出现运动训练间断。所以心理护理在慢性阻塞性肺疾病肺康复过程中是不可或缺的。给予心理护理同时，我们发现有目的组织患者共同训练，集体治疗的形式可以重新激发患者对生活的兴趣转移情志和恢复社会角色功能，提高其生存质量，使之尽早回归社会[5]。通过此次实验，我们认为心理护理对慢性阻塞性肺疾病康复具有重要意义。
参考文献
[1]RiesAL.Pulmonaryrehabilitation:summaryofanevidence-basedguideline[J].Respiratorycare,2008,53(9):1203-1207.
[2]张雯慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗[J].中国实用内科杂志,2012,9(663-666).
[3]PuhanMA，ScharplatzM，TroostersT,etal.RespiratoryrehabilitationafteracuteexacerbationofCOPDmayreduceriskforreadmissionandmortality:asystematicreview[J].RespirRes,2005,6:54.
[4]YohannesA,WillgossT,BaldwinR,etal.Depressionandanxietyinchronicheartfailureandchroncobstructivepulmonarydisease:prevalence,relevance,clinicalimplicationsandmanagementprinciples[J].IntJGeriatricPsychiatry,2010,25(12):1209-1221.
[5]张雯.慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗[J].中国实用内科杂志,2012,9(663-666).