一、乙肝患者就医指南（论文文献综述）
Branch of Women′s Health Care,Chinese Preventive Medicine Association;[1]（2021）在《产后保健服务指南》文中进行了进一步梳理一、概述孕产期健康是人类健康的基石,是妇幼保健的重要组成部分。孕产期保健包含了孕前保健、孕期保健、分娩期和产褥期保健。目前我国已经建立了完善的孕产期保健系统,孕产妇可在孕期获得全程和系列的保健服务,孕产妇孕期保健意识较强,基本都能达到5次以上的产前检查,产前检查和服务质量不断提升。同时积极促进住院分娩,保障母婴安全。产后保健服务管理不断规范,服务内涵不断丰
黄海燕[2]（2021）在《慢性乙型肝炎患者病耻感对自我管理行为的影响 ——社会支持、应对方式的中介作用》文中研究指明目的探讨慢性乙型肝炎患者病耻感对自我管理行为的影响,及社会支持、应对方式在病耻感和自我管理行为之间的中介效应,为提高患者的生活质量提供理论依据。方法通过便利抽样从济南市某三级甲等医院选取慢性乙型肝炎患者进行问卷调查,调查工具包括一般情况调查表、慢性HBV感染者歧视测量量表、社会支持评定量表（SSRS）、医学应对方式量表、慢性乙肝患者自我管理量表。采用SPSS21.0进行数据分析。结果1.本研究共纳入研究对象240例。慢乙肝患者病耻感、自我管理行为、社会支持、得分分别为（74.43±19.157）、（89.90±20.536）、（35.23±10.872）分,应对方式中面对、屈服、回避得分分别为（18.98±5.277）、（10.56±2.986）、（16.46±1.914）分。2.不同职业、病程、居住地及医疗付费方式的慢乙肝患者自我管理行为明显不同;而不同婚姻状况、职业、人均月收入、病程的慢乙肝患者病耻感得分有显着性差异。P 均<0.05。3.以病耻感得分的中位数75分为界限,高病耻感组自我管理行为得分低于低病耻感组（t=-7.272,P<0.001）。相关分析结果显示病耻感与自我管理行为、社会支持、应对方式（面对）呈负相关,与应对方式中的屈服、回避呈正相关;自我管理行为与社会支持、应对方式（面对）呈正相关,与应对方式中的屈服呈负相关,P均<0.05。4.社会支持在病耻感与自我管理行为间的中介作用结果显示,病耻感对自我管理行为的回归系数,即总效应（path c）为-0.4077（P<0.01）。病耻感对社会支持（path a）的回归系数为-0.2029（P<0.01）;社会支持对自我管理行为（path b）的回归系数为0.7214（P<0.01）;间接效应（path a×pathb）为-0.1464。加入社会支持后,病耻感对自我管理行为的回归系数,即直接效应（path c’）为-0.2614（P<0.01）,提示社会支持在病耻感对自我管理行为影响中的作用为部分中介,效应占比（path a×βath b/path c）为 35.9088%。5.应对方式在病耻感与自我管理行为间的中介作用模型结果显示,病耻感对面对、屈服的回归系数分别为-0.0759与0.0762;应对方式中的面对、屈服对自我管理行为（path b）的回归系数分别为1.0442与-1.9749（P均<0.01）;中介效应（path a×path b分别为-0.0792与-0.1504）成立。加入应对方式面对、屈服后,病耻感对自我管理行为的回归系数为-0.3285（95%CI:-0.4626,-0.1944;P<0.01）、-0.2573（95%CI:-0.4084,-0.1062;P<0.01）,面对、屈服的作用为部分中介,效应占比分别为18.6166%、36.8899%。而应对方式（回避）在病耻感与自我管理行为间的中介作用不成立。6.社会支持、面对在病耻感与自我管理行为间的中介作用模型结果显示,间接效应（path a×path b×path c）系数为-0.0275,（95%CI:-0.0522,-0.0117）,社会支持及面对在病耻感与自我管理行为间的链式中介效应成立。间接效应（path a×path e）为-0.1189（95%CI:-0.1963,-0.0621）,社会支持中介作用成立。间接效应（path f×pathc）为-0.0289,（95%Cl:-0.0765,-0.0088）,面对中介作用成立。加入中介变量社会支持及面对后,直接效应（path d’）为-0.2325（95%CI:-0.3701,-0.0949,P=0.001）,说明该中介效应为部分中介。7.社会支持、屈服在病耻感与自我管理行为间的中介作用模型结果显示,间接效应（path a×path b×path c）系数为-0.0156（95%CI:-0.0431,-0.0036）,社会支持及屈服在病耻感与自我管理行为间的链式中介效应成立。间接效应（path a×path e）为-0.1308（95%CI:-0.2117,-0.0749）,社会支持的中介作用成立。间接效应（path f×path c）为-0.1043（95%CI:-0.1762,-0.0429）,屈服的中介作用成立。加入中介变量社会支持及屈服后,直接效应（path d’）为-0.1571（95%CI:-0.3076,-0.0065,P=0.0409）,该中介效应为部分中介。结论1.慢乙肝患者病耻感水平普遍偏高,自我管理行为能力低于健康人群。2.慢乙肝患者自我管理行为在不同职业、病程、居住地及医疗付费方式的组群中表现出明显差异。而慢乙肝患者病耻感差异主要表现在不同婚姻状况、职业、人均月收入、病程组间。3.病耻感与自我管理行为、社会支持、应对方式（面对）呈负相关关系,与应对方式中的屈服、回避呈正相关关系;自我管理行为与社会支持、应对方式（面对）呈正相关关系,与应对方式中的屈服、回避呈呈负相关。医务人员可考虑针对性干预,以提高患者的自我管理行为及降低病耻感。4.社会支持、应对方式（面对、屈服）在慢乙肝患者的病耻感与自我管理行为之间起部分中介作用及链式中介作用。
揭彬,白春花,毕华强,邱琰[3]（2021）在《乙肝患者肝癌诊断前规范筛查的影响因素分析》文中研究说明目的分析乙肝患者肝癌诊断前5年规范筛查的影响因素,为提高肝癌规范筛查率提供依据。方法选取2016年6月—2018年4月陆军军医大学西南医院肝胆外科首次诊断为肝癌且有5年以上慢性乙肝病史的患者为研究对象,采用自行设计的调查表收集患者的人口学信息、健康状况、治疗情况和诊断前5年肝癌筛查资料;采用多因素Logistic回归模型分析肝癌规范筛查的影响因素。结果纳入肝癌患者420例,诊断前5年坚持规范筛查140例,占33.33%;不规范筛查124例,占29.53%;未筛查156例,占37.14%。规范筛查患者诊断为早期肝癌的比例为77.14%,高于不规范筛查患者的35.48%和未筛查患者的12.82%（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高中及以上文化程度（OR=2.346,95%CI:1.370～4.017）、有肝癌家族史（OR=2.795,95%CI:1.457～5.362）、有慢性病史（OR=3.860,95%CI:2.052～7.262）、接受抗乙肝病毒药物治疗（OR=17.816,95%CI:9.702～32.716）和专科就诊（OR=8.332,95%CI:1.588～43.710）是肝癌规范筛查的影响因素。结论肝癌患者诊断前5年规范筛查有利于肝癌的早期发现,但乙肝患者肝癌规范筛查率较低。文化程度、肝癌家族史、健康状况及治疗情况可能影响肝癌规范筛查。
唐梦怡[4]（2021）在《瞬时弹性成像在乙肝后肝硬化失代偿期中的应用及相关影响因素探讨》文中研究说明目的:讨论瞬时弹性成像在乙肝后肝硬化失代偿期诊断中的应用价值及影响因素,了解汉族与维吾尔族患乙肝肝硬化后肝脏病变有无差异性。方法:选择2018年9月至2020年6月于我院住院诊断为乙肝后肝硬化患者,共228例,分为乙肝后肝硬化代偿组83人和乙肝后肝硬化失代偿组145人。检测两组AST、ALT、ALB、T BIL、TBA、GGT、BMI等指标,进行LSM测定,比较各组各项指标间的差异,对LSM和各项指标进行相关性检验。结果:（1）乙肝后肝硬化代偿组和失代偿组的LSM值存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）,乙肝后肝硬化代偿组和乙肝后肝硬化失代偿组下汉族的LSM值均较维吾尔族低,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）乙肝后肝硬化代偿组与失代偿组的性别、AST、GGT、ALT、TBIL、TBA、ALB、LSM指标比较,差异有统计学意义（P<0.05）。乙肝后肝硬化代偿组和失代偿组中的汉族与维吾尔族各项指标比较均显示性别、BMI差异明显（P<0.05）,汉族患者的BMI显着低于维吾尔族。（3）LSM与AST、ALT、TBA、TBIL、GGT、BMI呈正相关,与ALB呈负相关,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示AST、ALT、TBIL可能是乙肝后肝硬化发生失代偿的危险因素,ALB可能为保护因素。（4）ROC曲线分析显示诊断乙肝后肝硬化失代偿LSM临界值为19.7k Pa,曲线下面积为0.893[95%C I（0.853-0.934）],敏感度为0.834,特异性为0.800;汉族中诊断乙肝后肝硬化失代偿LSM临界值为19.3k Pa,曲线下面积0.985[95%CI（0.871-0.956）],敏感度0.822,特异度0.889;维吾尔族中诊乙肝后断肝硬化失代偿LSM临界值为20.05k Pa,曲线下面积为0.898[95%CI（0.828-0.969）],敏感度0.816,特异度0.862。结论:瞬时弹性成像可有效地评估出乙肝后肝硬化硬度值,进而界定肝硬化分期,但需要注意肝功能对其的影响;汉族与维吾尔族的LSM可能存在差异,但仍需进一步深入研究。
陆海英,徐小元[5]（2020）在《《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）解读》文中研究指明2005年我国出台首部《慢性乙型肝炎防治指南》,确立了抗病毒治疗的基础地位,随后又分别于2010年、2015年对该指南进行了修订和更新。近5年来,国内外有关慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）的基础和临床研究取得了很大进展,新的治疗理念得到认可,新的治疗药物得到批准,新的流行病学数据得以公布。
吴玥[6]（2020）在《外籍来华人群传染病流行特征及卫生服务利用研究》文中提出背景和目的人口流动促进各国间的交流,也导致疾病传播。随着经济全球化,交通工具日益便利,外籍来华人群不断增多。频繁的外籍人口流动对传染病,特别是烈性传染病的流行传播造成一定风险,给我国卫生健康系统带来一定挑战。研究旨在分析外籍来华人群2004～2017年传染病流行特征,比较外籍人群与我国人群传染病流行特征的差异,探讨两人群之间的相互影响。掌握外籍人群输入性登革热和疟疾流行特征,探索输入性疾病可能的传播风险。分析外籍来华人群卫生服务需要,供给和利用状况,探索影响外籍人群卫生服务利用的主要因素,为我国传染病防控和卫生政策的制定提供参考依据。方法资料来源于2004～2017年国家疾病监测信息报告管理系统报告的外籍人群传染病发病数据。运用Joinpoint回归和季节性指数,分析主要传染病流行趋势和季节分布。比较外籍来华人群与我国人群主要传染病发病情况,探讨两人群是否存在相互影响。进一步重点分析外籍来华人群输入性登革热和疟疾流行特征,运用模块化分析探索病例输入国家与报告省份之间的关系,Poisson回归探索影响外籍人群疟疾输入的因素。通过现况调查和定性访谈,分析浙江省义乌市和广东省越秀区外籍常住人群卫生服务需要,供给和利用状况。运用Logistic回归,探索影响外籍人群卫生服务利用的主要因素。结果2004～2017年,我国共报告外籍来华人群法定传染病33种,62475例,年平均报告发病率约为17.94/10万。外籍人群传染病呈上升趋势,平均年度变化百分比为4.2%。病例来自全球146个国家,我国大陆31个省份均有报告。云南报告病例数最多,其次为北京和广东。外籍人群中女性、15岁以下儿童传染病发病率较高、上升速度较快。报告病例数居前三位的传染病是艾滋病（15319例）,手足口病（6367例）和其他感染性腹泻病（5629例）。艾滋病、手足口病、梅毒、流感和登革热呈发病率上升趋势。乙肝、丙肝、疟疾和痢疾呈下降趋势。其他感染性腹泻病,肺结核发病率保持稳定,淋病则呈先上升后下降的趋势。外籍人群56.13%的艾滋病,83.14%的登革热,75.75%的疟疾,53.66%的肺结核,32.89%的丙肝集中在云南,主要为缅甸人群。30.07%的丙肝和18.31%的乙肝集中在内蒙古,主要为蒙古人群,手足口病和淋病主要分布在上海,痢疾、其他感染性腹泻病和流感主要分布在北京,大多为美国人和日本人。梅毒主要由广东报告,多为东南亚人。外籍来华人群与我国人群主要传染病流行特征有所不同,可能为输入或散在传播。2005～2017年外籍人群输入的法定传染病和其他传染病共有3 8种,已知输入传染病最多的是登革热和疟疾。外籍人群输入性登革热和疟疾呈上升趋势,报告省份不断增加。云南省,缅甸和老挝包含了我国和境外之间最多的登革热和疟疾输入病例。云南省和我国其他省份输入性登革热流行特征不同。云南省输入性登革热呈明显上升趋势,10月高发,病例以女性和年轻人为主。而我国其他省份输入性登革热上升较缓,1～12月均有输入,病例以男性和中年人为主。非洲人群和亚洲人群输入性疟疾流行特征不同。非洲人群输入性疟疾呈明显上升趋势,8～10月高发,恶性疟占85.66%。而亚洲人群输入性疟疾发病趋势平稳,集中在5～6月份,以间日疟为主,占64.14%。影响外籍人群疟疾输入的主要因素为各国外籍人群入境人数（β=0.82,P<0.001）和疟疾发病率（β=0.40,P=0.007）,各国经济卫生状况对疟疾输入没有显着影响。目前,我国尚没有专门制定针对外籍人群的卫生政策或管理办法,外籍人群卫生服务供给同我国人群基本一样,但还有待完善。卫生服务调查发现,浙江省义乌市和广东省越秀区的外籍人群,卫生服务需要普遍,年患病率为71.73%。但卫生服务利用水平较低,仅54.22%外籍患者去过中国的医疗机构就诊。与亚洲人群相比,非洲人群卫生服务利用率更低,为47.35%。居住10个月以上（OR=1.48）,有医疗保险（OR=1.31）,认为发热应及时就医（OR=2.20）以及知道居住地附近医疗机构（OR=6.15）是促进外籍人群到中国医疗机构就诊的因素。患有慢性病（OR=0.66）是阻碍外籍人群就诊的因素。经济收入,中文水平没有影响外籍来华人群在我国的就诊,但就诊时医疗费用高,语言沟通不畅是普遍反映的问题。外籍人群住院率为5.45%,低于我国居民住院水平。住院原因主要为分娩,占50%。与他人合居是外籍人群接受住院治疗的主要影响因素。外籍人群健康知识水平不足,健康宣教接受率低,仅24.69%接受过中国的健康知识宣教。有医学背景（OR=2.25）,在中国患过病（OR=1.39）,职业为农民（OR=4.26）、政府或技术人员（OR=2.67）的外籍人群更可能接受健康宣教。结论研究首次系统地分析了外籍来华人群长期传染病流行和输入情况,调查了我国部分地区外籍人群卫生服务利用状况和影响因素。2004～2017年间,外籍来华人群呈现出独特的传染病流行特征,与我国人群不同,多为输入或散在传播。云南省是外籍人群传染病报告最多的省份。艾滋病是报告最多的疾病。不同传染病发病趋势,季节特征,地理分布均有差异。外籍人群输入性登革热和疟疾疫情不断上升,报告省份不断增加,对我国传染病输入和传播造成一定风险。外籍人群卫生服务需要普遍,卫生服务利用水平较低。健康状况,健康意识和医疗保险是影响外籍人群卫生服务利用的主要因素。这些研究结果对于今后加强重点地区、重点传染病管理,防控传染病,特别是烈性传染病的输入,早期发现、诊断、治疗疾病,进一步制定卫生相关政策具有重要意义。
朱玄[7]（2020）在《医疗保险付费方式改革的实证研究 ——以天津市为例》文中指出没有全民健康,就没有全面小康,医疗保险是提高全民健康水平的重要手段。我国医疗保险事业的发展重点已经由全人群覆盖转换到精细化制度建设的阶段。其中,医保付费方式作为调节医疗服务供给数量和质量的重要经济杠杆,成为了当前制度建设的重点环节。设置科学合理的付费方式是优化医保基金配置、保障人民健康产出、控制医疗费用的关键途径,也是实现医保精细化管理和增强群众对健康服务的获得感、幸福感、安全感的重要保障。本研究首先通过经济学理论模型的推演,对不同医保付费方式如何影响医生和患者行为、最终对患者健康产出和医疗费用产生作用的理论机制进行了系统分析,并在此基础上对天津市三项典型医保付费方式改革开展了实证评估。在对住院按病种付费改革的评估中,基于医保数据构建断点时间序列模型和双重差分模型,以心绞痛和急性心梗行冠脉支架置入术病种为对象评价了改革对患者病例数量、医疗费用和健康产出的影响,发现其激励了病例数量的增长,有效控制了医疗费用,对健康产出无显着影响;在对糖尿病按人头付费的评估中,结合医院登记数据和医保数据,建立倾向得分匹配双重差分模型,分析改革对糖尿病患者疾病管理、疾病控制效果以及医疗费用的效果,发现改革后糖尿病疾病管理过程优化,疾病控制效果和医疗费用方面总体无显着变化;在丙肝按人头付费的评估中,基于已发表文献和专家问卷数据,建立以马尔科夫模型为核心的政策效果预测模型,分析按人头付费后天津市丙肝疾病负担的长期变化,并发现改革后天津市丙肝治愈人数大幅增加,进展至肝癌、死亡人数减少,总体医疗费用也会降低。总体上,天津市各项付费方式改革基本达到了控制医疗费用增长的预期目的,但在健康产出方面还需进一步优化。由此,本研究建议,在将来深化改革的过程中,要完善医疗服务提供者的激励机制,通过合理制定医保付费标准等方式,充分调动医院和医生的积极性;加强医保精细化管理,对不同疾病患者的平均费用进行精确测算,重视对疾病管理和健康产出的管理考核;提高付费方式复合水平,加强不同付费方式之间的有效过渡和衔接,可对适宜疾病叠加按绩效付费;在充分总结试点经验的基础上深化改革,为拓展至全人群、全病种改革做好准备;同时加强医保、卫生、疾控、财政等多部门的协同共管,共同提高居民健康水平。
左菲菲[8]（2020）在《慢性乙型肝炎患者治疗依从性量表的编制与应用研究》文中指出目的1.编制适合慢性乙型肝炎（CHB）患者的治疗依从性量表,并对其进行信度和效度检验。2.调查CHB患者治疗依从性现状,探究影响CHB治疗依从性的相关因素。方法1.以Orem的自理理论作为理论依据,通过文献研究和专家咨询法等初步构建量表的条目池。2.采用两轮德尔菲（Delphi）专家咨询法,根据专家对条目及维度进行评分和修改意见,制订慢乙肝患者治疗依从性量表初稿。3.采用便利抽样法使用CHB治疗依从性量表初稿对广州市某三甲医院的200名CHB患者进行现场调查,通过临界比值法、相关系数法、Cronbach’sα系数法、因子分析法对条目进行再次筛选,形成量表终稿,再对终稿进行信效度检验。4.通过描述性统计、t检验、单因素方差分析、多元线性回归等方法使用量表终稿初步探究CHB治疗依从性现状及影响因素。结果1.Delphi法对量表条目的初筛:两轮函询问卷中的回收率为100%和89%。专家权威系数（Cr）平均值均为0.95,两轮总量表的Kendall’s W分别为0.25和0.29（P<0.01）,形成了31个条目的量表初稿:服药依从性（11个条目）,定期复查（6个条目）,生活方式改善（10个条目）,情绪及信息管理（4个条目）。2.通过条目筛选后,形成了包括服药依从性（8个条目）、定期复查（5个条目）、生活方式改善（8个条目）、情绪及信息管理（3个条目）共24个条目的量表。3.量表信效度检验:（1）效度分析结果:结构效度:KMO值为0.750,Bartlett球形检验值（X2=1404.839,P<0.001）,适合做因子分析,共进行第三次因子分析,最终提取出特征根值大于1的公因子5个,累计方差贡献率50.051%,因子1和因子5同属服药依从性维度,经讨论后给予合并。内容效度:总量表的内容效度指数（S-CVI）为0.923,各条目水平的内容效度指数（I-CVI）在0.815-1之间。（2）信度分析结果:内部一致性:总量表的Cronbach’sα系数为0.772,各维度的Cronbach’sα系数在0.661-0.765之间;总量表分半信度0.614,各维度的分半信度在0.637-0.749之间;总量表重测信度为0.774,各维度的重测信度在0.736-0.801之间。5.CHB患者治疗依从性现状:CHB患者治疗依从性均分为（104.98±8.43）分,得分率为87.5%。服药依从性得分最高,为（37±3.41）分,得分率为92.5%,情绪及信息管理得分最低,为（11.81±2.66）分,得分率为78.7%。单因素方差分析显示:不同性别、年龄、文化程度、家庭月收入、医保类型、疾病类型和居住地的CHB患者治疗依从性差异有显着意义（P<0.05）。多元逐步回归结果显示:年龄、医保类型是服药依从性的影响因素;居住地、性别、家庭月收入、医保类型是定期复查的影响因素;文化程度是情绪及信息管理的影响因素。结论:1.本研究编制的CHB患者治疗依从性量表具有良好的信效度,能较科学、客观的反应CHB患者治疗依从性现状。2.CHB患者的治疗依从性处于中上等水平,应加强年龄较大,医保类型为自费、门特及市医保患者的服药依从性管理,重点关注女性、家庭月收入低、居住地较远、医保类型为自费、医保及公费患者的定期复查情况,重视文化程度较低患者的情绪及信息管理。
廖海宁[9]（2020）在《药品零差价政策对慢乙肝相关疾病患者费用负担及诊疗情况影响研究》文中研究指明目的本研究旨在分析广州市于2017年7月15日实施的药品零差价政策对广州市某公立肝病专科医院中的慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B,CHB）相关疾病患者的医疗费用及抗病毒治疗依从性的影响,为政府补充和完善相关卫生政策提供参考依据。方法本研究以广州市某公立肝病专科医院的电子病例数据库作为数据来源,回顾性收集2016年7月15日至2018年7月15日门诊及住院的CHB相关疾病（CHB和肝硬化）患者的就诊信息、直接医疗费用信息以及处方信息。分别描述不同支付方式（自费或医保）门诊患者和住院患者在政策实施前后的费用构成情况,采用近似正态检验分析不同支付方式（自费或医保）门诊患者在政策实施前后的各项月均费用情况和住院患者在政策实施前后的各项次均费用情况;采用间断时间序列方法对政策实施前后的门诊患者各项月均医疗费用及住院患者各项次均费用和住院天数进行比较,以发现趋势的变化;采用多因素logistic回归模型分析门诊CHB经治患者的抗病毒治疗依从性的影响因素。采用SAS9.4对数据进行分析。结果（1）药品零差价政策实施后,在门诊中,不同支付方式的CHB患者或肝硬化患者,患者的费用结构均有变化,其中西药费占比都略微下降,检验检查费和其他费用占比有所上升。（2）药品零差价政策实施后,在住院中,不同支付方式的CHB患者及肝硬化患者的费用结构都发生了变化,西药费占比都稍有下降,而患者的检验检查费、床位护理费、治疗费及其他费用的占比都略微上升。（3）药品零差价政策实施后,门诊CHB医保患者月均总费用、月均西药费、月均抗病毒药费及月均其他西药费均比实施前的低,分别降低了109.13元/人月、120.98元/人月、107.52元/人月和13.46元/人月,月均检验检查费和月均其他费均比实施前高,分别高出1.18元/人月和20.55元/人月;门诊CHB自费患者的月均总费用、月均西药费、月均抗病毒药费及月均其他西药费均比实施前的低,分别降低了183.08元/人月、187.77元/人月、149.35元/人月和38.41元/人月,月均检验检查费和月均其他费均比实施前高,分别高出3.08元/人月和28.98元/人月;门诊肝硬化医保患者的月均总费用、月均西药费及月均抗病毒药费均比实施前的低,分别降低了170.75元/人月、179.10元/人月和170.95元/人月,月均检验检查费和月均其他费均比实施前高,分别高出3.01元/人月和32.45元/人月;门诊肝硬化自费患者的月均总费用、月均西药费、月均抗病毒药费及月均其他西药费均比实施前的低,分别降低了254.82元/人月、211.11元/人月、179.77元/人月和31.34元/人月,月均其他费比实施前高,高出34.05元/人月。（4）间断时间序列方法分析显示:药品零差价政策实施使门诊CHB医保患者和肝硬化医保患者的月均其他西药费和月均其他费用下降了;政策实施使门诊CHB自费患者和肝硬化自费患者的月均其他西药费下降,而月均检验检查费上升;此外,政策的实施对门诊不同支付方式的CHB患者和肝硬化患者的月均总费用及月均抗病毒药费的影响不大。（5）药品零差价政策实施后,住院CHB医保患者的次均西药费和次均抗病毒药费均比实施前的低,分别降低了44.63元/人次和299.44元/人次,次均检验检查费、次均床位护理费、次均治疗费及次均其他费均比实施前高,分别高出640.03元/人次、373.23元/人次、319.37元/人次和435.78元/人次。住院CHB自费患者次均西药费、次均抗病毒药费及次均其他西药费均比实施前的低,分别降低了1435.81元/人次、585.09元/人次和850.71元/人次,次均检验检查费、次均床位护理费、次均治疗费及次均其他费均比实施前高,分别高出475.50元/人次、258.56元/人次、115.34元/人次和268.24元/人次;住院肝硬化医保患者的次均西药费、次均抗病毒药费及次均其他西药费均比实施前的低,分别降低了1037.27元/人次、164.47元/人次和872.80元/人次,次均检验检查费、次均床位护理费及次均其他费均比实施前高,分别高出344.76元/人次、298.80元/人次和82.78元/人次;住院肝硬化自费患者的次均西药费、次均抗病毒药费及次均其他西药费均比实施前的低,分别降低了1413.98元/人次、566.24元/人次和847.74元/人次,次均检验检查费、次均床位护理费及次均治疗费均比实施前高,分别高出482.06元/人次、346.26元/人次和140.31元/人次。（6）间断时间序列方法分析显示:药品零差价政策实施后,住院CHB医保患者的次均总费用、次均西药费、次均抗病毒药费和次均其他西药费分别平均下降了339.97元、245.70元、11.13元和233.60元;次均床位护理费、次均治疗费及次均其他费分别平均下降了38.73元、51.88元和27.98元;住院CHB自费患者的次均总费用、次均其他西药费、次均床位护理费、次均治疗费及次均其他费分别平均下降了631.38元、438.44元、53.24元、19.72元和76.26元;住院肝硬化医保患者的次均检验检查费平均上升了61.77元。住院肝硬化自费患者的次均总费用、次均西药费、次均抗病毒药费、次均其他西药费、次均床位护理费、次均治疗费及次均其他费分别平均下降了631.38元、338.69元、24.77元、314.26元、29.53元、86.82元和74.03元;不同支付方式的CHB患者和肝硬化患者的次均住院天数均有一定程度的下降。（7）药品零差价政策实施前后,无论是门诊CHB患者还是肝硬化患者,医保患者的月均总费用均比自费患者的低,而月均西药费均比自费患者的高。政策实施后住院肝硬化医保患者的次均总费用比自费患者高,差别有统计学意义;住院CHB医保患者的次均总费用与CHB自费患者的比较无差异。（8）药品零差价政策实施后门诊CHB经治患者的抗病毒药物使用依从性较实施前有了显着提高（OR=1.409,95%CI:1.153,1.721）;同时,HBeAg阳性门诊CHB经治患者抗病毒使用依从性高于HBeAg阴性门诊CHB经治患者（OR=1.231,95%CI:1.000,1.514）。结论1.药品零差价政策实施可能使门诊患者费用结构发生变化;门诊不同支付方式的CHB患者或肝硬化患者的月均总费用和月均抗病毒药费未受该政策的影响;政策的实施可能减轻了患者的月均其他西药费。2.药品零差价的实施可能改变了住院患者的费用结构构成;政策的实施可能减轻了住院CHB医保或自费患者及肝硬化自费患者的次均总费用、次均其他西药费、次均床位护理费、次均治疗费和次均其他费用。此外,政策的实施可能缩短了各类型患者的次均住院天数。3.药品零差价政策实施后,费用结构的调整可能导致了部分门诊患者（如CHB自费患者或肝硬化自费患者）的月均检验检查费及部分住院患者（如肝硬化医保患者）的次均检验检查费的不合理增长。4.药品零差价实施后,医疗保险制度在一定程度上有助于控制门诊医保患者医疗费用的增长,但可能刺激了住院肝硬化医保患者对医疗服务的需求。5.药品零差价政策的实施提高了门诊CHB经治患者抗病毒药物使用的依从性,HBeAg阳性患者抗病毒药物使用依从性比HBeAg阴性患者的好。建议1.完善公立医院内部管理;2.加强公立医院监管力度3.政府相关部门要继续完善相关配套政策及措施4.医保部门应加强对医疗服务监管,规范临床路径。
王光霞[10]（2020）在《协同护理模式对农村乙肝肝硬化患者遵医行为的影响》文中研究表明目的1.以农村乙肝肝硬化患者为对象制定合适的协同护理模式干预方案。2.探讨协同护理干预方案对来自农村的乙肝肝硬化患者遵医行为的影响。方法1.本课题选取2017年11月-2018年8月间来郑州大学第一附属医院感染科一病区和二病区就诊的农村乙肝肝硬化患者为研究对象,用抽签法将参研的106例农村乙肝肝硬化患者所在的病区分为对照组选取病区和干预组选取病区。其中符合条件的对照组含有53例,符合条件的干预组含有53例。对照组患者入院后,评估参研患者相关资料,告知患者有关乙肝肝硬化要严格控制日常三餐,定期按规定复诊,根据医生指导用药及预防乙肝肝硬化其他并发症发生等注意事项,并根据患者符合出院条件后出院时情况进行院外电话随访等常规护理。在对照组农村乙肝肝硬化患者基础上干预组农村乙肝肝硬化患者增加协同护理,协同护理方案如下:（1）患者入院时即组织协同护理团队,为患者提供专业化、个性化治疗、护理方案;（2）根据最新肝硬化诊治指南,结合病人病情、文化程度、理解力,制定《健康教育手册》,在患者入院时团队各成员充分评估患者和家属的情况,指定责任照护者,发放《健康教育手册》;（3）根据手册内容向患者进行院内家庭技能培训和相关知识指导,并多次对患者和家属进行知识和技能的考查,确保其完全掌握;（4）协同患者和家属共同参与制定可及的康复目标,帮助患者移除遵医行为中遇到的障碍;（5）充分利用医保资源及其他社会资源为患者的治疗及复诊提供帮助。2.在入院时及符合出院条件出院后1个月月末、3个月月末、6个月月末时对乙肝乙肝的“肝硬化自我管理行为量表”,“医疗依从性量表”等得分进行测量,同时记录两组患者相关生化及检查指标。3.数据的统计分析采用Spss25.0软件、图表绘制用Graph Pad Prism5.3软件,采用描述性统计分析、重复测量方差分析、非参数检验、两独立样本t检验等统计方法进行数据处理。结果1.依据入组及排除标准和剔除标准。共103例患者参与并完成本研究,即对照组52例,干预组51例。两组农村乙肝肝硬化患者患者入院时的一般临床基本信息、医疗依从性得分、干预前自我管理得分等各项情况分别进行比较,均未显示明显差异,并且差异均无统计学意义（P>0.05）。2.分析两组患者自我管理行为各维度得分发现,干预组各项得分均比对照组高,各项得分在出院后1个月月末、3个月月末、6个月月末分别比较,有差异,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。3.干预组农村乙肝肝硬化患者医疗依从性各项得分均大于对照组,用药依从性得分（表3-7）、自我检测依从性得分（表3-8）、复诊依从性得分（表3-9）、行为改变依从性得分（表3-10）等在出院后1个月月末、3个月月末、6个月月末时两组分别进行比较,显示明显差异,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。4、两组患者生化指标结果显示,出院后6个月月末,干预组患者白蛋白、血清钠、空腹葡萄糖分别与对照组患者相应的生化指标比较,其中在白蛋白水平方面,干预组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在血清钠、空腹葡萄糖水平方面,干预组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论协同护理模式是一种有效的干预模式,能够帮助农村肝硬化患者改善患者遵医行为,提高自我管理能力,改善患者生活质量。
二、乙肝患者就医指南（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、乙肝患者就医指南（论文提纲范文）
（1）产后保健服务指南（论文提纲范文）
| 一、概述 |
| (一)定义 |
| 1.产褥期 |
| 2.产褥期保健 |
| 3.产后保健 |
| (二)健康教育与指导 |
| 1.原则与方式 |
| 2.主要内容 |
| 二、常规保健内容 |
| (一)住院期间保健 |
| 1.产妇保健 |
| 2.新生儿保健 |
| (二)产后访视 |
| 1.产后访视前的准备 |
| 2.产妇访视内容 |
| 3.新生儿访视 |
| 4.产后访视记录 |
| (三)产后42天健康检查 |
| 1.产妇健康检查 |
| 2.婴儿健康检查 |
| (四)产后3～6个月健康检查 |
| 1.产妇健康检查 |
| 2.婴儿健康检查 |
| 三、产妇重点保健内容 |
| (一)产褥期卫生指导与保健 |
| 1.产褥期卫生指导 |
| (1)休养环境 |
| (2)个人卫生 |
| (3)休息与活动 |
| (4)产后性生活 |
| 2.产褥感染预防 |
| (1)注意产褥期卫生，保持外阴清洁，防止会阴伤口感染。 |
| (2)指导产妇学会测量体温，观察伤口和恶露性状等。 |
| 3.产后出血预防 |
| (二)产后营养与体重管理 |
| 1.膳食管理 |
| (1)膳食能量摄入推荐 |
| (2)均衡饮食且多样化 |
| (3)合理补充营养素 |
| (4)忌烟酒，避免浓茶和咖啡 |
| 2.体重管理 |
| (1)产后体重滞留 |
| (2)适宜体重 |
| (3)体重管理策略 |
| (三)产后运动与骨健康 |
| 1.运动指导 |
| (1)尽早适当运动 |
| (2)运动方式、时间 |
| 2.产后骨健康 |
| (四)产后心理保健 |
| 1.健康教育和保健指导 |
| 2.识别高危产妇和测评 |
| 3.心理咨询和保健指导 |
| (1)基本原则 |
| (2)轻度焦虑抑郁 |
| (3)产后抑郁 |
| (五)母乳喂养 |
| 1.健康教育和指导 |
| 2.尽早建立母乳喂养行为 |
| 3.实施母婴同室，鼓励按需哺乳 |
| 4.及时评估母乳喂养效果 |
| 5.鼓励纯母乳喂养 |
| 6.不要给母乳喂养的新生儿使用人工奶嘴或安抚奶嘴 |
| 7.指导产妇母婴分离情况下如何保持泌乳 |
| 8.建立母乳喂养社会支持体系 |
| 9.母乳家庭储存指导 |
| 10.母亲特殊情况下的母乳喂养 |
| (1)母亲用药与母乳喂养 |
| (2)母亲人类免疫缺陷病毒感染 |
| (3)肝炎 |
| (4)梅毒感染 |
| (5)流感 |
| 11.母乳喂养常见问题指导 |
| (1)乳头扁平或内陷 |
| (2)乳头皲裂、乳头疼痛 |
| (3)乳房肿胀 |
| (4)乳腺管阻塞和乳腺炎 |
| (5)乳汁不足 |
| (六)产后避孕 |
| 1.健康教育 |
| (1)主要内容 |
| (2)健康教育形式 |
| 2.个性化咨询指导 |
| (七)产后盆底功能障碍性疾病 |
| 1.健康教育与保健指导 |
| 2.检查与评估 |
| (1)询问病史 |
| (2)妇科检查 |
| (3)专科检查 |
| (4)盆底功能评估 |
| (5)特殊检查 |
| (6)常用问卷调查 |
| 3.康复时间 |
| 4.康复方法 |
| (1)康复原则 |
| (2)注意事项 |
| 5.随访时间和内容 |
| (八)孕期合并症与并发症产后随访与慢病管理 |
| 1.妊娠期缺铁性贫血 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预与指导 |
| 2.妊娠期糖尿病 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预与指导 |
| 3.妊娠高血压疾病 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预与指导 |
| 4.妊娠合并乙肝 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预与指导 |
| 5.妊娠合并梅毒 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预与指导 |
| 6.妊娠合并HIV感染 |
| (1)随访时间及处理 |
| (2)干预和指导 |
| 四、新生儿和婴儿基本保健 |
| (一)住院期间新生儿保健 |
| 1.个体特点 |
| 2.基本保健内容和措施 |
| (二)出院后新生儿保健 |
| 1.个体特点 |
| 2.基本保健内容和措施 |
| (1)新生儿访视 |
| (2)营养与喂养 |
| (3)生活护理 |
| (4)疾病预防 |
| (5)早期发展 |
| (三)1～3个月婴儿保健 |
| 1.个体特点 |
| (1)体格发育 |
| (2)心理发展 |
| 2.基本保健内容和措施 |
| (1)营养与喂养 |
| (2)生活护理 |
| (3)疾病预防 |
| (4)早期发展 |
| (5)健康检查 |
| (四)4～6个月婴儿保健 |
| 1.个体特点 |
| (1)体格发育 |
| (2)心理发育 |
| 2.基本保健内容和措施 |
| (1)营养与喂养 |
| (2)生活护理 |
| (3)疾病预防 |
| (4)早期发展 |
| (5)健康检查 |
| 编写委员会 |
（2）慢性乙型肝炎患者病耻感对自我管理行为的影响 ——社会支持、应对方式的中介作用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 问题的提出 |
| 1.3 研究意义 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 病耻感的研究进展 |
| 2.2 自我管理行为的研究进展 |
| 2.3 慢乙肝患者病耻感与社会支持、应对方式及自我管理行为关系的研究进展 |
| 2.4 研究假设 |
| 第三章 研究方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 研究工具 |
| 3.3 资料收集 |
| 3.4 统计方法 |
| 3.5 伦理考虑 |
| 3.6 质量控制 |
| 第四章 研究结果 |
| 4.1 慢性乙型肝炎患者一般资料 |
| 4.2 不同人口学特征及疾病特征的慢乙肝患者自我管理行为、病耻感比较 |
| 4.3 慢乙肝患者病耻感、社会支持、应对方式、自我管理行为的相关性分析 |
| 4.4 社会支持、应对方式分别在慢乙肝患者病耻感与自我管理行为间的中介效应 |
| 4.5 社会支持、应对方式在病耻感与自我管理行为间的链式中介效应 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 慢乙肝患者病耻感、自我管理行为、应对方式、社会支持的现状 |
| 5.2 慢乙肝患者自我管理行为、病耻感的人口学特征 |
| 5.3 慢乙肝患者病耻感、自我管理行为、社会支持、应对方式之间的关系 |
| 5.4 社会支持、应对方式在慢乙肝患者病耻感与自我管理行为间的中介效应 |
| 5.5 社会支持、应对方式在病耻感对自我管理行为影响中的链式中介效应 |
| 第六章 结论 |
| 第七章 创新性与局限性 |
| 7.1 创新性 |
| 7.2 局限性 |
| 附录 |
| 第一部分: 一般资料调查表 |
| 第二部分: 主要变量 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）乙肝患者肝癌诊断前规范筛查的影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 定义与诊断标准 |
| 1.4统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 肝癌患者基本情况 |
| 2.2 肝癌筛查情况及其与肝癌分期的关系 |
| 2.3 肝癌患者规范筛查情况 |
| 2.5 肝癌规范筛查影响因素的多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
（4）瞬时弹性成像在乙肝后肝硬化失代偿期中的应用及相关影响因素探讨（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 调查资料收集 |
| 1.5 采样及实验室检测 |
| 2.统计学方法 |
| 3.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 瞬时弹性成像在乙肝后肝硬化诊断中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（5）《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）解读（论文提纲范文）
| 一、术语和概念的更新 |
| 二、前瞻性的“预防”理念 |
| 三、治疗适应证的扩大 |
| 四、治疗药物 |
| 五、特殊人群的管理 |
| 六、尚待研究和解决的临床问题 |
（6）外籍来华人群传染病流行特征及卫生服务利用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词 |
| 引言 |
| 技术路线 |
| 第一部分 2004～2017年外籍来华人群传染病流行特征 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料来源 |
| 3 研究内容和方法 |
| 3.1 研究内容 |
| 3.2 研究方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 法定传染病流行概况 |
| 4.2 主要传染病流行特征 |
| 4.3 外籍来华人群和我国人群主要传染病流行特征比较 |
| 5 讨论 |
| 第二部分 外籍来华人群输入性登革热和疟疾流行特征 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料来源 |
| 3 研究内容和方法 |
| 3.1 病例定义 |
| 3.2 研究内容 |
| 3.3 研究方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 外籍来华人群输入传染病种类 |
| 4.2 输入性登革热流行特征 |
| 4.3 输入性疟疾流行特征 |
| 4.4 外籍来华人群输入性疟疾影响因素分析 |
| 5 讨论 |
| 第三部分 外籍来华人群卫生服务利用及影响因素分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 理论框架 |
| 3 研究内容和方法 |
| 3.1 研究内容 |
| 3.2 相关指标及定义 |
| 3.3 变量分组 |
| 3.4 研究方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 倾向特征 |
| 4.2 促进资源 |
| 4.3 卫生服务需要 |
| 4.4 卫生服务供给 |
| 4.5 卫生服务利用 |
| 4.6 卫生服务利用的影响因素分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 卫生服务需要普遍 |
| 5.2 卫生服务利用不足 |
| 5.3 健康意识有待提高 |
| 5.4 不同人群患病后卫生服务利用不同 |
| 5.5 对策和建议 |
| 全文小结 |
| 创新点及局限性 |
| 1 创新点 |
| 2 局限性 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 博士在读期间发表文章 |
（7）医疗保险付费方式改革的实证研究 ——以天津市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究目的与问题 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究问题 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 数据来源 |
| 1.4.2 分析方法 |
| 1.5 技术路线 |
| 第2章 理论基础与文献综述 |
| 2.1 重要概念界定 |
| 2.1.1 医疗保险 |
| 2.1.2 医疗保险付费方式 |
| 2.1.3 健康产出 |
| 2.1.4 医疗费用 |
| 2.2 相关理论基础 |
| 2.2.1 委托代理理论 |
| 2.2.2 诱导需求与道德风险 |
| 2.2.3 激励相容理论 |
| 2.3 国内外文献综述 |
| 2.3.1 对医保按人头付费评价研究的综述 |
| 2.3.2 对医保按病种付费评价研究的综述 |
| 2.3.3 对医保按绩效付费评价研究的综述 |
| 2.3.4 文献综述小结 |
| 第3章 医保付费方式影响患者健康产出与医疗费用的理论分析 |
| 3.1 医保付费方式对医生诊疗行为的影响 |
| 3.1.1 付费方式影响医生行为基础理论模型 |
| 3.1.2 模型拓展:纳入医疗服务质量 |
| 3.2 医保付费方式对患者就诊行为的影响 |
| 3.3 医保付费方式对健康产出与医疗费用的影响 |
| 3.4 研究小结 |
| 第4章 天津市住院按病种付费对健康产出与医疗费用的影响 |
| 4.1 研究背景和研究问题 |
| 4.1.1 改革政策 |
| 4.1.2 病种覆盖范围 |
| 4.1.3 病种付费标准 |
| 4.1.4 总体实施概况 |
| 4.1.5 研究问题 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.2.1 数据来源 |
| 4.2.2 病种选择 |
| 4.2.3 样本筛选 |
| 4.2.4 研究指标 |
| 4.2.5 研究方法 |
| 4.3 研究结果 |
| 4.3.1 患者基本特征 |
| 4.3.2 按病种付费改革对医患行为的影响 |
| 4.3.3 按病种付费改革对患者健康产出的影响 |
| 4.3.4 按病种付费改革对患者医疗费用的影响 |
| 4.4 结果讨论 |
| 4.5 研究小结 |
| 第5章 天津市糖尿病按人头付费对健康产出与医疗费用的影响 |
| 5.1 研究背景和研究问题 |
| 5.1.1 天津市糖尿病门诊特殊病(门特)政策 |
| 5.1.2 天津市糖尿病门特按人头付费政策 |
| 5.1.3 研究问题 |
| 5.2 研究方法 |
| 5.2.1 数据来源 |
| 5.2.2 样本筛选 |
| 5.2.3 研究指标 |
| 5.2.4 研究方法 |
| 5.3 研究结果 |
| 5.3.1 患者基线特征 |
| 5.3.2 按人头付费改革对医患行为的影响 |
| 5.3.3 按人头付费改革对糖尿病患者健康产出的影响 |
| 5.3.4 按人头付费改革对糖尿病患者医疗费用的影响 |
| 5.4 结果讨论 |
| 5.5 研究小结 |
| 第6章 天津市丙肝按人头付费对健康产出与医疗费用的影响 |
| 6.1 研究背景和研究问题 |
| 6.1.1 政策背景 |
| 6.1.2 付费标准 |
| 6.1.3 研究问题 |
| 6.2 研究方法 |
| 6.2.1 模型设计 |
| 6.2.2 数据来源 |
| 6.2.3 参数计算 |
| 6.2.4 研究指标 |
| 6.3 主分析研究结果 |
| 6.3.1 按人头付费改革对丙肝患者健康产出的影响 |
| 6.3.2 按人头付费改革对丙肝患者医疗费用的影响 |
| 6.3.3 不同情境结果汇总 |
| 6.4 敏感性分析结果 |
| 6.4.1 敏感性分析一:改变基线诊断率 |
| 6.4.2 敏感性分析二:改变基线患病率 |
| 6.5 结果讨论 |
| 6.6 研究小结 |
| 第7章 研究结论与建议 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.1.1 医保付费方式理论上对健康产出和医疗费用具有调节作用 |
| 7.1.2 住院按病种付费可以显着降低医疗费用且维持健康产出 |
| 7.1.3 慢性病按人头付费对优化疾病管理和健康产出有一定效果 |
| 7.2 政策建议 |
| 7.2.1 充分调动医疗服务提供者的积极性 |
| 7.2.2 加强医疗保险精细化管理 |
| 7.2.3 提高医保付费方式复合水平 |
| 7.2.4 逐步扩大改革覆盖范围 |
| 7.2.5 多部门联动共同提高健康水平 |
| 7.3 本研究创新点 |
| 7.4 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 天津市丙肝按人头付费试点医院数据收集表 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 致谢 |
（8）慢性乙型肝炎患者治疗依从性量表的编制与应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 4 量表的理论依据 |
| 5 治疗依从性量表的操作性定义 |
| 6 量表编制过程 |
| 第二章 慢性乙型肝炎患者治疗依从性量表初稿的研制 |
| 1 调查对象与方法 |
| 1.1 量表条目池的初步构建 |
| 1.2 Delphi法对条目的筛选 |
| 2 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 函询专家的基本情况 |
| 3.2 函询可靠性评估指标 |
| 3.3 量表条目筛选结果 |
| 3.4 量表初稿的建立 |
| 4 讨论 |
| 第三章 慢性乙型肝炎患者治疗依从性量表终稿的建立 |
| 1 调查对象与方法 |
| 2 初始条目的分析与筛选 |
| 2.1 项目分析法 |
| 2.2 量表的效度分析 |
| 2.3 量表的信度分析 |
| 3 统计学方法 |
| 4 质量控制 |
| 5 结果 |
| 5.1 条目筛选结果 |
| 5.2 量表效度分析 |
| 5.3 量表的信度分析 |
| 5.4 量表终稿的建立 |
| 6 讨论 |
| 第四章 慢性乙型肝炎患者治疗依从性水平及其影响因素研究 |
| 1 调查对象与方法 |
| 2 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 调查对象的一般资料 |
| 3.2 CHB患者治疗依从性得分情况 |
| 3.3 CHB患者治疗依从性影响因素的单因素方差分析 |
| 3.4 CHB患者治疗依从性影响因素的多因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 CHB患者治疗依从性现状及管理建议 |
| 4.2 CHB患者治疗依从性影响因素分析 |
| 4.3 加强肝病专科护理人员的培训 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 本研究结论 |
| 5.2 研究创新性 |
| 5.3 研究的局限性和展望 |
| 参考文献 |
| 缩略词表中英文对照 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（9）药品零差价政策对慢乙肝相关疾病患者费用负担及诊疗情况影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 药品零差价国内外研究现状 |
| 1.3 慢性乙型肝炎的治疗及疾病负担 |
| 1.4 医药政策研究的相关模型方法介绍 |
| 1.4.1 倾向性评分方法 |
| 1.4.2 双重差分模型 |
| 1.4.3 间断时间序列模型 |
| 1.5 研究目的、内容及技术路线 |
| 1.5.1 研究目的 |
| 1.5.2 研究内容 |
| 1.5.3 技术路线图 |
| 第二章 药品零差价政策对门诊和住院CHB及肝硬化患者医疗费用的影响分析 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.1.1 数据来源 |
| 2.1.2 数据信息收集 |
| 2.1.3 研究对象的选择 |
| 2.1.4 关键变量的定义 |
| 2.1.5 统计方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 政策实施前后门诊CHB及肝硬化患者的基本情况 |
| 2.2.2 政策实施前后门诊CHB及肝硬化患者的医疗费用情况及变化趋势 |
| 2.2.3 政策实施前后住院CHB及肝硬化患者的基本情况 |
| 2.2.4 政策实施前后住院CHB及肝硬化患者的医疗费用情况及变化趋势 |
| 2.2.5 政策实施前后门诊、住院CHB及肝硬化医保与自费患者医疗费用情况比较 |
| 2.3 结论 |
| 第三章 药品零差价政策对门诊CHB经治患者抗病毒药物使用依从性的影响分析 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 本研究相关定义 |
| 3.1.3 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 门诊CHB经治患者基本情况 |
| 3.2.2 门诊CHB经治患者良好依从性单因素分析 |
| 3.2.3 门诊CHB经治患者良好依从性多因素分析 |
| 3.3 结论 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 药品零差价政策对CHB及肝硬化患者医疗费用结构的影响 |
| 4.2 药品零差价政策对门诊住院CHB及肝硬化患者医疗费用负担的影响 |
| 4.3 药品零差价政策实施后,医疗保障制度对门诊及住院患者的影响 |
| 4.4 药品零差价政策对门诊CHB经治患者治疗依从性的促进 |
| 4.5 建议 |
| 4.6 创新性与局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
（10）协同护理模式对农村乙肝肝硬化患者遵医行为的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 研究对象及方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 局限及展望 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
四、乙肝患者就医指南（论文参考文献）
- [1]产后保健服务指南[J]. Branch of Women′s Health Care,Chinese Preventive Medicine Association;. 中国妇幼健康研究, 2021(06)
- [2]慢性乙型肝炎患者病耻感对自我管理行为的影响 ——社会支持、应对方式的中介作用[D]. 黄海燕. 山东大学, 2021(11)
- [3]乙肝患者肝癌诊断前规范筛查的影响因素分析[J]. 揭彬,白春花,毕华强,邱琰. 预防医学, 2021(05)
- [4]瞬时弹性成像在乙肝后肝硬化失代偿期中的应用及相关影响因素探讨[D]. 唐梦怡. 新疆医科大学, 2021(09)
- [5]《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）解读[J]. 陆海英,徐小元. 临床内科杂志, 2020(08)
- [6]外籍来华人群传染病流行特征及卫生服务利用研究[D]. 吴玥. 中国疾病预防控制中心, 2020(02)
- [7]医疗保险付费方式改革的实证研究 ——以天津市为例[D]. 朱玄. 天津大学, 2020(01)
- [8]慢性乙型肝炎患者治疗依从性量表的编制与应用研究[D]. 左菲菲. 暨南大学, 2020(03)
- [9]药品零差价政策对慢乙肝相关疾病患者费用负担及诊疗情况影响研究[D]. 廖海宁. 广东药科大学, 2020
- [10]协同护理模式对农村乙肝肝硬化患者遵医行为的影响[D]. 王光霞. 郑州大学, 2020(02)