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【摘要】：目的观察分析阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性胸椎骨折的疗效。方法选择我院2015年1月-2018年6月收治的骨质疏松性胸椎骨折患者96例为研究对象，随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予一般常规治疗，治疗组在一般常规方法治疗基础上加用鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后椎体高度的变化。结果治疗组总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后椎体前缘、中线高度均明显升高，且治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后椎体后缘高度之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸椎骨折可以取得显著的疗效，值得临床进行广泛的推广应用。
【关键词】：阿仑膦酸钠；鲑鱼降钙素；骨质疏松；胸椎骨折；临床疗效
骨质疏松是老年人常见的全身性骨骼系统退化性病变。在我国，50岁以上女性骨质疏松的发生率明显高于男性，尤其是绝经后的妇女，骨质疏松发生率明显增加[1]。由于骨吸收大于骨形成、骨代谢加快，极易引起骨结构的破坏和骨量减少，进而导致骨强度降低，脆性增加，导致骨折的发生。本文观察分析了阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性胸椎骨折的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2015年1月-2018年6月收治的骨质疏松性胸椎骨折患者96例为研究对象，随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=48)。其中，治疗组男性27例，女性21例，年龄51-76岁，平均年龄（63.58±6.14）岁，病程2-27d，平均病程（15.24±3.57）d。对照组男性26例，女性22例，年龄50-78岁，平均年龄（63.62±6.21）岁，病程1-27d，平均病程（15.20±3.52）d。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均给予经皮椎体成形术。对照组术后口服钙片和维生素AD丸，每天2片(丸)，分2次服用。治疗组在对照组常规治疗的基础上联合应用阿仑膦酸钠片（1次/w，第1～4周）+鲑鱼降钙素（肌肉注射50U，隔天1次，第5～12周，肌肉注射50U密盖息，每周1次）。两组患者均连续治疗12w。
1.3观察指标①临床疗效。显效为患者的疼痛完全消失，骨密度检查显示骨密度增加；有效为患者的疼痛明显缓解，骨密度检查未见骨质密度下降；无效为与治疗前相比较各方面均无改善。②比较两组治疗前后椎体高度的变化。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，治疗组总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后椎体高度比较如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后椎体前缘、中线高度均明显升高，且治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后椎体后缘高度之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
我国50岁以上男性骨质疏松发病率为30%，而50岁以上女性高达50%～70%。绝经后的妇女骨质疏松发生率明显增加，表现为骨吸收大于骨形成、骨代谢加快，骨量减少及骨折危险度显著增加。随着增龄，机体降钙素和雌激素水平显著降低，加强了破骨细胞的功能，使骨破坏活跃，成骨降低，造成骨骼的微结构改变，引起骨脆性增加，最终导致骨折发生。经皮椎体成形术创伤小，操作过程简单，手术风险较低，适应于骨质疏松性压缩骨折脊椎压缩程度较大的患者，尤其适应于年龄较大或活动较多的患者。阿仑膦酸钠是一种双膦酸盐，能增加骨密度，降低骨脆性。人体吸收后阿仑膦酸钠主要与羟基膦灰石结合，当阿仑膦酸钠与破骨细胞相遇后，从结合的羟基膦灰石上释放出来，进入破骨细胞，抑制破骨细胞内的甲羟戊酸合成途径，使胆固醇合成受到抑制，阻断破骨细胞内的信号转导，从而阻止破骨细胞前体向骨骼表面募集和游走，最终阻止破骨细胞分化、增殖和成熟[2]。鲑鱼降钙素是一种人工合成的降钙素，其作用比人降钙素强40倍，并且作用较持久，通过作用于破骨细胞的受体使破骨细胞的活性降低，并且还能使其数量减少，抑制骨吸收，提高骨密度，改善骨质量。另外，鲑鱼降钙素还可以通过对下丘脑的直接作用，阻滞特异性的疼痛介质受体，阻止机体释放疼痛介质并且促进机体释放β-内啡肽而发挥止痛作用，并且鲑鱼降钙素也可以调控中枢的疼痛感觉[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%；与治疗前比较，两组治疗后椎体前缘、中线高度均明显升高，且治疗组明显高于对照组。综上所述，鲑鱼降钙素联合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸椎骨折可以取得显著的疗效，值得临床进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]黄献民.仙灵骨葆配合鲑鱼降钙素对老年性骨质疏松性胸椎骨折患者疗效的影响[J].中国药业,2016,25(15):30-32.
[2]陈荣能，芦虎.鲑降钙素联合仙灵骨葆对骨质疏松性胸椎骨折患者的疗效研究[J].江西医药,2015,50(3):231-232.
[3]陈振瑾，张文海.阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性胸椎骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2018,38(18):4414-4415.