常德市汉寿县人民医院眼科邮编：415900
【摘要】目的探究葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障患者临床治疗中小切口囊外摘除术的应用效果。方法将我院2017年10月-2018年9月治疗的20例（22只）葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障患者作为本次研究对象，对患者临床治疗情况进行回顾分析，统计患者手术后视力恢复情况、瞳孔改变情况以及术后并发症发生情况。结果22只眼手术后视力恢复的有21只眼，恢复率为95.45%；22只眼手术后瞳孔均未出现显著改变情况；22只眼手术后各类并发症的发生率为13.64%。结论葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障患者临床治疗中实施小切口囊外摘除术临床治疗效果较好，不仅能够有效改善患者视力异常情况，还能够降低患者术后并发症的发生，提升手术安全性。
【关键词】葡萄膜炎；小切口囊外摘除术；粘连性小瞳孔白内障
葡萄膜炎是眼科疾病中发病率较高的一种，患者发病后会出现多种并发症，其中发生率较高的为粘连性小瞳孔白内障[1]，该类并发症的发生会影响患者的临床治疗效果，增加手术难度，且手术后复发率较高。随着医学研究的不断发展，相关治疗水平也在不断提升，将我院2017年10月-2018年9月治疗的20例（22只）葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障患者作为本次研究对象，探究葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障患者临床治疗中小切口囊外摘除术的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年10月-2018年9月治疗的20例（22只）葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障患者作为本次研究对象，男14例（15只），女6例（7只）；年龄17-74岁，平均年龄（43.6±1.2）岁；患者患侧眼部瞳孔均存在不同程度的粘连小瞳孔情况，且晶状体皮质存在混浊状，患者手术前3个月均未有葡萄膜炎发炎情况；患者手术前眼结膜均无充血情况；患者角膜内皮位置均未见新鲜角膜后沉着物；患者房水均未见混浊情况；患者及患者家属均知晓研究并自愿参加。
1.2方法
本次研究中所有患者均实施小切口囊外摘除术进行治疗，瞳孔部分粘连的患者在手术实施之前需要使用复方托呲卡胺滴眼液进行散瞳处理，瞳孔完全粘连患者则无需此环节。手术操作过程中的切口位置为患者鼻上方角膜后边缘1.5mm位置，切口长度为5.5-7mm，完成后使用角膜穿刺刀在三点钟位置进行侧切，将粘连的瞳孔进行分离，另外从原切口进入患者前眼房中，注入黏痰剂，完成后使用截囊针将晶状体以及瞳孔区位置的纤维增值膜进行剥离。使用囊膜剪将瞳孔区的机化膜进行剪除，在黏痰剂注射的同时进行粘连分离，如粘连分离完成后瞳孔仍未散大则需要对瞳孔边缘进行放射状剪开。剪开方式可以是环状撕囊或者开罐式截囊，囊的直径需要控制在5.5mm-6.5mm，如患者晶状体存在向前方脱位情况，则需要进行喇叭状扩大切口，同时进行黏痰剂注射，确保脱位的晶状体改为半脱位状态。完成后使用晶状体圈匙推出晶状体核，确保残余皮质完全抽除之后放入人工晶体，抽出黏痰剂，使手术切口自行闭合即可。手术完成后需要采取相适合的方式进行抗炎以及抗菌处理。
1.3观察指标
详细统计患者手术后视力恢复情况，手术后瞳孔改变情况以及手术完成后并发症的发生情况。
1.4统计学意义
此次研究数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数、计量资料表示为（%）、（均数±标准差）（±s），以t、x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1统计20例患者（22只）手术后视力恢复情况
20例患者（22只）手术后视力恢复的有21只眼，恢复率为95.45%；其中12只眼视力恢复超过0.3，占比为57.14%，5只眼的恢复值为0.1-0.3，占比为23.81%，4只眼的恢复值小于0.1，占比为19.05%。
2.2统计20例患者（22只）手术后瞳孔改变情况
20例患者手术后22只眼的瞳孔均未见明显变化，均为椭圆形或者圆形，直径2.5-4mm，其中1只眼手术后瞳孔边缘与人工植入晶状体出现局部粘连情况。
2.3统计20例患者（22只）手术后并发症发生情况
22只眼手术后1只眼前房有少量纤维素渗出，1例出现眼压偏高，1例患者出现前房积血，并发症的总发生例数为3例，发生率为13.64%。
3讨论
葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障与常见的基本型白内障相比更加复杂，手术治疗难度更大，且手术危险性更高[2]，小切口囊外摘除手术是其临床治疗中常用的手术方式，其在实际操作过程中对于手术设备的要求不高，县级医院也能够进行治疗，在实际手术治疗过程中需要选择合适的手术时机[3]，以提升手术质量。本次研究中，20例患者（22只）手术后视力恢复的有21只眼，恢复率为95.45%；20例患者手术后22只眼的瞳孔均未见明显变化，均为椭圆形或者圆形，22只眼手术后前房有少量纤维素渗出、眼压偏高、前房积血的总发生例数为3，发生率为13.64%。可见小切口囊外摘除手术在葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障患者治疗中的应用能够有效改善患者视力，提升治疗效果，且手术中对患者造成的伤害较小，本次研究中患者出现的各类并发症在相应治疗以及护理下也得到了有效的控制和缓解，最终均已完全治愈，手术安全性较高。
综上可知，葡萄膜炎并发粘连性小瞳孔白内障患者临床治疗中实施小切口囊外摘除手术具有显著的临床治疗效果，值得进行广泛的推广和应用。在实际操作过程中需要确保手术技术的熟练[4]，手术时机的合理选择，同时需要做好各类术后并发症的预防及处理工作，确保手术效果的提升，以缓解患者的痛苦，促进患者的疾病康复[5]。
参考文献：
[1]孙京晶.葡萄膜炎继发性青光眼行超声乳化摘除白内障疗效与手术方式分析[J].中国疗养医学,2017,26(6):622-623.
[2]郭九春.葡萄膜炎并发白内障治疗应用超声乳化加人工晶体植入的临床价值探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(24):4555-4555.
[3]王标新.超声乳化术治疗葡萄膜炎并发性白内障的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(5):78-79.
[4]石路漫,雷方,陈彬川,等.前葡萄膜炎并发白色白内障的超声乳化手术治疗[J].实用防盲技术,2016,11(2):49-52.
[5]王英欣.超生乳化手术治疗葡萄膜炎并发症白内障手术适应证分析[J].中国继续医学教育,2016,8(28):76-77.