论文摘要
目的探讨脊柱结核患者术后未愈的影响因素。方法收集2012年1月至2016年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的312例脊柱结核患者作为研究对象,其中,经手术治疗未愈者24例,治愈者288例。收集研究对象性别、年龄、营养状况、发病至就诊间隔时间、手术入路、抗结核药物治疗方案、患者依从性、脊柱病变节段、是否并发其他部位结核、耐药情况、病灶清除情况、内固定稳定性、术前规范抗结核时间、全程随访情况、抗结核药物治疗效果评定等信息,分析导致患者术后未愈的影响因素。结果未愈组不规范抗结核药物治疗者、脊柱病变>2个节段者、耐药结核病者、病灶清除不彻底者、全程未进行规律随访者、抗结核药物治疗效果评定为无效者、发病至就诊间隔时间>12个月者、行后路手术者分别占75.0%(18/24)、66.7%(16/24)、41.7%(10/24)、66.7%(16/24)、58. 3%(14/24)、58. 3%(14/24)、41. 7%(10/24)、66. 6%(16/24),均明显高于治愈组[分别占27.4%(79/288)、35. 8%(103/288)、12. 1%(35/288)、35.8%(103/288)、26.4%(76/288)、29.2%(84/288)、4.9%(14/288)、17. 7%(51/288)],差异均有统计学意义(X~2值分别为10. 11、 7. 19、15. 64、8. 97、11. 01、8. 75、12.14、12.29,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,不规范抗结核药物治疗[OR(95%CI)=3. 15(1. 03～9.64)]、脊柱病变>2个节段[OR(95%CI)=2.52(1.29～4.94)]、耐药结核病[OR(95%CI)=4.31(1.25～14. 88)]、病灶清除不彻底[OR(95%CI)=4. 90(1. 39～17. 27)]、全程未规律随访[OR(95%CI)=3. 99(1. 39～17. 27)]、抗结核药物治疗效果评定为无效[OR(95%CI)=4. 46(1. 34～11. 84)]、发病至就诊间隔时间>12个月[OR(95%CI)=12. 30(2. 20～68. 80)]及行后路手术方式[OR(95%CI)=6. 51(1. 77～23. 91)]是脊柱结核患者术后不愈的危险因素。结论脊柱结核诊治过程中要早期就诊,采用规范的抗结核药物方案治疗,避免适应性耐药,手术尽量选择前路手术方式,术中尽可能彻底清除病灶,术后注重全程随访,及时调整不合理抗结核药物方案。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 李邦银,蒲育,何敏,蒋曦,李海,刘林,何磊,环明苍,蔡玉郭,刘勇
关键词: 结核,脊柱,外科手术,治疗失败,因素分析,统计学
来源: 中国防痨杂志 2019年05期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 感染性疾病及传染病,外科学
单位: 成都市公共卫生临床医疗中心骨科,成都市公共卫生临床医疗中心病案统计科
基金: 传染病生物样本资源库与应用建设(省科技厅2017TJPT0013),新突发与重大烈性传染病临床防治平台研究(市科技局2015-HM02-00092-SF)
分类号: R687.3;R529.2
页码: 510-514
总页数: 5
文件大小: 423K