陈友庆（昭通市昭阳区人口和计划生育服务中心云南昭通657000）
【摘要】目的：研究妇科腹腔内出血的常见病因及相应的治疗成功率。方法：本文主要采取回顾性的调查方法由结果探查病因，对500例妇科腹腔出血的患者进行病因及治疗后的成功率分析并使用统计学软件对数据进行分析处理。结果：妇科腹腔内出血的原因为异位妊娠的占56.6%，卵巢破裂的占8.0%，出血性输卵管炎的占27.0%，子宫穿孔的占7.6%，其他原因的腹腔内出血占6.8%。在接受相应的治疗后，异位妊娠的成功率为95.8%，卵巢破裂的成功率为84.7%，出血性输卵管炎的成功率为89.6%，子宫穿孔的成功率为34.2%，其他原因内出血的治疗成功率为79.4%。结论：妇科腹腔内出血的原因为异位妊娠、卵巢破裂、出血性输卵管炎、子宫穿孔等，在进行相应的治疗之后，异位妊娠、卵巢破裂、出血性输卵管炎的成功率较高，但子宫穿孔在接受治疗后的出血情况未见明显改善。
【关键词】妇科疾病；腹腔出血；治疗方法【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0064-01
妇科腹腔内出血属于妇科急腹症的一种，具有起病急、病情重、发展迅速的特点，医生需及时的做出诊断和治疗，但由于妇科腹腔内出血的病因较多，病情变化较快，往往诊断较难。本文主要的研究目的是对妇科腹腔内出血的常见病因及相应的治疗成功率进行分析，现将结果汇报如下：1资料与方法1.1一般资料本文选取的研究对象为2013年9月至2015年12月我中心收治的500例妇科腹腔内出血患者，所有患者均符合腹腔内出血的临床诊断标准。500例患者年龄在26～72岁，平均年龄为31.36±2.72岁。
1.2调查方法对500例患者进行回顾性调查，采集病人的一般资料、腹腔内出血的原因、治疗的疗效等资料，对资料数据进行统计学分析。观察妇科腹腔内出血患者的病因，在接受相应的治疗后患者的症状是否有所缓解。
1.3诊断标准①早期休克；②有持续性腹痛，有的伴消化道症状；③有固定的体征，如腹部压痛，肌紧张；④消化道出血的症状；⑤腹部出现移动性浊音；⑥复合伤时持续低血压，又不能用其它部位的损伤的来解释。腹腔内出血的诊断要注意以下问题：①是否有腹腔脏器伤，特别是实质性脏器损伤；②腹腔内出血是否继续存在或已经停止；③脏器损伤的严重程度；④有无合并伤；⑤有无腹腔内空腔脏器的破裂[1]。
1.4统计学方法对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果由数据可以看出，妇科腹腔内出血的原因为异位妊娠、卵巢破裂、出血性输卵管炎、子宫穿孔、其他原因等，在进行相应的治疗之后，异位妊娠、卵巢破裂、出血性输卵管炎等的成功率较高，但子宫穿孔在接受治疗后的出血情况未见明显改善，详情请见表1。表1两组腹腔内出血情况[n（%）]
3讨论妇科腹腔内出血的临床表现：面色苍白，脉搏增快，细弱，脉压变少，收缩压可下降，腹痛呈持续性，有的很剧烈，腹肌紧张及压痛、反跳痛，疼痛相对较空腔脏器破裂时轻，损伤处的体征明显，肩部可有放射痛，腹部包块等症状对诊断有一定帮助；移动性浊音阳性是腹腔内出血的有力证据，但对早期诊断价值不大[2]。闭合性腹腔内出血的诊断，特别是早期诊断较为困难。由于妇科腹腔内出血的病情变化较为迅速，稍有忽略就可招致严重的后果，因此妇产科医生应掌握腹腔内出血的诊断要点，及时做出正确的判断和治疗。
妇科腹腔内出血病因包括：异位妊娠、卵巢破裂、黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、输卵管脓肿、出血性输卵管炎、子宫穿孔、卵巢囊肿伴感染、卵巢肿瘤扭转，其中异位妊娠是最常见的原因。
对于女性、腹部突然疼痛伴或者不伴出血的患者，医生均应仔细询问病史，特别是月经史，近期有无宫腔手术及性生活史，并进行相应的实验室检查如血常规、HCG检查、B超，对于较难确诊的可进行后穹隆穿刺、腹腔穿刺。对于腹腔内出血疾病的治疗原则为手术为主，对于以感染性疾病而引发的腹腔内出血则保守治疗，对于异位妊娠、出血性输卵管炎在患者的出血量较少，生命体征较为稳定的情况下可进行保守治疗，治疗过程中若出现出血量增加、生命体征异常应立即进行手术治疗[3]。本文的数据显示妇科腹腔内出血的原因为异位妊娠的占56.6%，卵巢破裂的占8.0%，出血性输卵管炎的占27.0%，子宫穿孔的占7.6%，其他原因的腹腔内出血占6.8%。在接受相应的治疗后，异位妊娠的成功率为95.8%，卵巢破裂的成功率为84.7%，出血性输卵管炎的成功率为89.6%，子宫穿孔的成功率为34.2%，其他原因内出血的治疗成功率为79.4%。
综上所述，妇科腹腔内出血的原因为异位妊娠、卵巢破裂、出血性输卵管炎、子宫穿孔等，在进行相应的治疗之后，异位妊娠、卵巢破裂、出血性输卵管炎的成功率较高，但子宫穿孔在接受治疗后的出血情况未见明显改善。因此对患者腹腔出血的原因进行第一时间的判断和治疗是保证有效止血的关键。
参考文献[1]姜雪琴.35例妇科腹腔内出血的临床诊治分析[J].医学理论与实践,2013,06（07）:774-775.[2]张喜华.妇科腹腔内出血临床分析诊断与治疗[J].求医问药(下半月),2012,01（26）:226-227.[3]赵红花,朱宇.腹腔镜应用于妇科腹腔内出血的临床分析[J].中国妇幼保健,2011,05（34）:772-773.