杨洁章爱华宋爱莲
（铜陵市第三人民医院；安徽铜陵244000）
摘要：目的：探讨护理干预措施对致女性精神分裂症患者接受精神科药物治疗后所致肥胖的影响。方法：80例女性精神分裂症患者随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组仅给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予个性化护理干预措施。对比分析两组患者接受抗精神病药物治疗前后的体重指数变化。结果：服药后观察组患者体重指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预措施可明显改善抗精神病药物致女性精神分裂症患者肥胖的副反应。
关键词：护理；抗精神病药物；精神分裂症；肥胖
精神分裂症是临床上常见的精神疾病，病因尚未完全阐明。据不完全统计，我国精神分裂症的发病率约为十万分之九。精神分裂症的病程较长，需要长期药物维持治疗。随着非典型抗精神病药物的广泛应用，临床观察用药后患者出现肥胖、血脂代谢异常、血糖升高等一系列副反应。其中，抗精神病药物致体重增加的总发生率目前已超过50%，不仅影响了患者的外观形象，也会增加代谢性疾病的发生率，从而影响患者服药的依从性以及患者的正常生活。本研究选取了女性精神分裂症患者80例，随机分为两组后，分别给予基础护理与护理干预措施，观察护理干预对精神科药物致女性精神分裂症患者肥胖的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月～2015年8月来我院精神科就诊的女性精神分裂症患者80例。所有患者均为首次发病，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准。将80例患者随机分为观察组与对照组。观察组40例，年龄20～62岁，平均（37.63±6.45）岁；对照组40例，年龄21～59岁，平均（38.32±5.73）岁。两组均给予常规精神科药物如奥氮平、利培酮等治疗。
1.2方法在入院时及服药3个月后分别对观察组及对照组患者测量身高、体重，并按照体重（Kg）/身高（米）2的公式计算患者体重指数（BMI）。住院期间，给予对照组患者常规护理，对于观察组患者，在常规护理的基础上给予干预护理。干预方法如下。
1.2.1心理干预①结合患者的不同性格特点，积极主动地与患者进行交流沟通，热情帮助患者解决住院期间遇到的各种问题，缓解患者的不良情绪。②向患者及家属进行疾病、药源性肥胖等相关知识宣教，让患者与家属认识、了解疾病，明确精神科药物治疗的相关影响，增强对治疗计划的依从性。
1.2.2生理干预①给予正确的饮食指导，促进患者合理膳食。有效控制能量摄入，避免厌食与暴饮暴食的现象发生，并提醒患者家属进行监督。②引导患者积极进行户外活动，通过适当的锻炼促进机体能量的消耗，增强机体的免疫力，避免其他疾病的发生。③适当睡眠。鼓励患者合理睡眠，养成良好的作息规律，有利于患者的康复。④合理使用精神科药物。在保证疗效的同时尽量选择对代谢影响较小的药物。研究表明，在引起体重与代谢异常的风险上，奥氮平＞利培酮、喹硫平＞齐拉西酮、阿立哌唑。
1.3统计学方法采用SPSS17.0对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
入院时及用药3个月后两组患者的BMI值见表1。入院时两组患者的BMI值之间无明显的差异（P＞0.05）。用药3个月后，只接受常规护理的对照组患者BMI值明显高于接受干预护理的观察组患者BMI值(P＜0.05)。
表1入院时及用药3个月后两组BMI（Kg/m2）比较
3讨论
精神分裂症的病因复杂，临床主要表现为思维贫乏、情感平淡、生活懒散、意志缺乏等，需要长期服药进行干预。但现有的研究表明，精神科药物在缓解症状的同时也会引起一系列不良反应。其中，体重增加最为常见。有学者研究表明，奥氮平、利培酮等治疗精神分裂症6～8周后患者体重增加14%～27%。由于用药后肥胖致个人形象发生改变，会使患者对治疗的依从性下降，从而导致治疗不能顺利进行，增加了精神分裂症的复发率，给患者及家属带来沉重的精神与经济负担。
本研究探讨了护理干预对精神科药物致女性精神分裂症患者肥胖的影响。结合疾病特点与患者身心特征，给予观察组患者心理与生理的全方位护理干预方案，确保患者保持放松的心态，维持健康的饮食、睡眠与锻炼习惯。结果显示，入院时，对照组与观察组患者BMI值并无明显差别，在用药3个月后，接受护理干预的观察组BMI值明显低于对照组（P＜0.05）。说明护理干预对降低精神科药物致女性精神分裂症患者肥胖的发生率具有明显的效果。
总之，精神科药物致精神分裂症患者肥胖的问题已日渐被医护人员、患者及其家属所关注。根据患者的自身特点，给予个性化护理干预，降低患者体重增加的幅度，从而提高患者的依从性，优化药物治疗效果，值得每位医护人员学习借鉴。同时，精神科药物所致的其他副反应如高血脂等的预防也需要医务人员进一步研究。
参考文献：
【1】李磊,杨俊华,刘定群.护理干预对精神科药物致女性精神分裂症患者肥胖的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,28(55):187-187.
【2】徐萍.护理干预对精神科药物致女性精神分裂症患者肥胖的影响[J].特别健康:下,2014(8):187-187.
【3】侯嘉文,叶秀青,朱桂芬.护理干预对精神科药物致女性精神分裂症患者肥胖的影响[J].内蒙古中医药,2009,28(14):187-187.
【4】温亮云,刘冬霞,卢菊玲.护理干预对抗精神病药物致女性患者肥胖的效果研究[J].内蒙古中医药.2010(07)
【5】郭田荣,李栓荣,马长花.抗精神病药物药源性肥胖的护理干预效果研究[J].中国民康医学.2008(24)
【6】王从杰,张志珺,孙静,张向荣,张晓斌,牟晓冬,张太泉.氯氮平和经典抗精神病药的长期治疗对患者体重、糖代谢及血脂的影响[J].中国神经精神疾病杂志.2008(02)
【7】赵成香.女性精神分裂症患者护理干预后社会功能分析[J].中国实用护理杂志.2005(21)