陈小宁1陈淑芳1陈正辉2
(1宁夏回族自治区同心县回民中医院751300；2宁夏回族自治区同心县妇幼保健所751300)
【关键词】母乳喂养及护理科学指导
由于我国社会经济的发展和生活节奏的日益紧张，逐渐出现了以人工喂养代替母乳喂养的趋势。但随着科学卫生的进步发展，人们逐渐发现母乳是大自然赋予人类最宝贵的财富，是婴儿最佳的天然食品。根据世界卫生组织和联合国儿童基金会《90年代中国儿童发展规划纲要》中提出4个月内母乳喂养达85%的目标以及创建爱婴医院提倡母乳喂养和科学护理的目标，我院在妇产科、儿科、保健科、宣教科等制定了切实有效的卫生宣教措施，取得了很好的成效，宣传指导内容如下。
一、婴儿居住环境条件
由于经济条件不同、文化差异、家庭环境差别以及传统思想观念以及风俗习惯的影响，大多数产后妇女常常习惯性关闭门窗，遮挡阳光，导致室内空气混浊，不能保持新鲜空气和湿度。因此，我们经常指导家属选择阳光充足的房屋居住，定时开窗通风换气，保持室内清洁卫生，避免过多人在室内走动或喧哗，禁止一切烟雾和有害气体的刺激，创造安静清洁、温馨适宜的居住环境。
二、婴儿体温护理
新生儿室内温度一般在25-28度之间，婴儿室温20-25度左右，湿度保持在50%-60%，因为新生儿体温调节中枢不完善、中枢发育不成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，容易散热。如不注意保温，极易发生低体温、低氧血症、低血糖以及新生儿硬肿症。如果温度过高进水少及散热不足，则使体温增高，可发生新生儿脱水热。因此，夏季炎热时要避免给新生儿过多衣物，注意散热。冬季应注意保暖，合理安排取暖设施，必要时可放置热水袋或使用电热毯等。此外，某些疾病严重感染、缺氧、心力衰竭、休克等都可使婴儿体温异常，如发现异常情况应及时就医。所以，创造适宜的温度对婴儿生长发育非常重要。
三、婴儿母乳喂养
1、喂养方法：(1)正常新生儿在生后30分钟内即可开奶，让新生儿及早进奶可通过有力的吸吮刺激促进乳汁正常分泌和建立母子感情。但我们必须掌握正确的喂奶方法，首先，喂前要清洗乳头，同时热敷或按摩刺激乳房分泌乳汁，然后将婴儿轻轻托起后轻压其下颌，使婴儿张口吸入乳头，吸吮时应用节奏的吞咽，每次10-15分钟左右。(2)母乳不足者，尽量先母乳喂养，必要时适当补充配方奶，供婴儿生长发育所需。(3)每次喂养后将婴儿轻轻竖立抱起，头部紧靠在母亲肩上，用空心手掌轻拍婴儿背部帮助排出咽下的空气，以防止溢乳。(4)哺乳后一般将婴儿保持右侧卧位，以利于胃排空，并有效防止吸入或反流而造成的窒息。奶量以进奶后安静，不吐，胃内无残留和理想体重增长为标准，否则，就应该要寻找原因。(5)如患有严重心脏病、结核、乙肝等患者不宜哺乳的乳母，应禁止母乳喂养，选择其他人工喂养方法。
2、母乳喂养的优点：(1)母乳是最理想的食物和饮料，可以满足半岁前婴儿生长发育所需，并随着婴儿的生长发育而调整乳汁的成分，而且温度适中且没有污染，它含有丰富的抗体及免疫复合物，包括蛋白质、脂肪、维生素、无机盐、碳水化合物以及水等等。还可及时观察小婴儿的情绪和身体变化，及早发现某些疾病的发生。(2)母乳喂养可增强母子感情，母亲在哺乳的过程中通过对婴儿的爱抚、触摸、微笑及语言等与婴儿进行感情交流，使婴儿感到安全舒适和快乐温馨，这对婴儿早期智力开发、生长发育和身心健康发展都具有重要的意义。(3)母乳喂养可促进产妇康复，预防产后出血，刺激子宫收缩，可推迟月经复潮，更有利于计划生育。(4)母乳喂养还能减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性，有利于母子健康和减少患病的可能性。
3、保证母亲营养
为了婴儿健康成长，所以要保证婴儿母亲乳汁质量。孕产妇要科学饮食，荤素搭配，补充足量蛋白质、维生素、碳水化合物，合理安排合理营养，但要避免过于油腻食品，以免引起消化不良。因此，我们要合理指导孕产妇饮食营养，保持乳母健康愉快轻松的精神状态，对促进母子健康有很大的科学性。
四、婴儿皮肤护理
现代孕产妇常常没有护理经验和产前产后培训，常常容易造成婴儿皮肤感染、尿布性皮炎、湿疹等皮肤疾病。因此，指导她们如何正确护理婴儿具有很大的意义，由于新生儿皮肤娇嫩，因此给婴儿洗澡时温度要适中，动作要轻柔，避免皮肤擦伤，尽量使用无刺激性的婴儿洗涤用品。衣服要勤洗勤换，选择纯棉宽松厚薄适宜便于换洗的布料。尿布要勤洗勤换，尽量阳光照射晒晾，可有效预防红臂发生。面部湿疹应尽量保持皮肤局部清洁，勿挤压，更不可用化妆品等，病情严重时可在医生指导下外用Vitb6软膏。新生儿脐带未掉时，注意勿用水浸，并保持局部干燥，尽量自然脱落，避免脐部感染的发生。
五、婴儿体征监护
正常新生儿有特殊的生理体征，如生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、新生儿红斑及粟粒疹等。应加强科学指导，并学会观察婴儿呼吸、体温、面色、饮食、精神状态和大小便等变化，发现异常情况应及时反映和就诊，避免疾病发生和误诊。并及时参与先天性甲减症及苯丙酮尿症等先天性代谢疾病的筛查。按时预防接种，添加辅食，定期补充vitd、锌、铁剂等，定期进行体格检查，加强营养，保证婴儿健康生长发育。
六、加强卫生宣教
我们在创建爱婴医院活动中，领导高度重视，职工积极参与，健全保障机构设备，大力宣传提倡婴儿母乳喂养和科学护理的指导，努力提高孕产妇卫生科普知识。在产房、病房、走廊等处，悬挂图片和文字宣教。新生儿正常分娩后采用母婴同室，并有专职护理人员负责母乳喂养的宣教工作和技术指导，出院前再观看母子健康录像以加深影响，鼓励坚持纯母乳喂养至少4-6个月。此外，我们还单独设立咨询门诊，随时随地解答母婴喂养及护理、预防接种和生长发育等一系列问题。因此在我院生产的孕产妇，均能做到正确喂养和护理婴儿，有效减少了母婴的发病率，提高了母子健康水平。今后我们仍需大力宣传卫生知识和宣教工作，努力提高我国人口生命质量，使我国的妇幼卫生宣教工作更上一楼。
参考文献
[1]戴耀华.婴幼儿喂养全球策略.《中国儿童保健杂志》2007年15卷6，567-568页.
[2]方建华，方易芝等.科学喂养时婴儿体格生长影响的探索，《中国妇幼保健》2004年19卷(11期)114-115页.
[3]薛新东，杜立忠.婴儿喂养.儿科学.2006第1版,第5章(第2节).70-75页.