陈文琪卓尼县中医医院（甘肃卓尼747600）
［中图分类号］R656.8［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－
2005年至2012年我院采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿15例，取得了显著疗效，报告如下：
1病例与方法
1.1病列；15例中男9例，女6例，年龄3—56岁，平均39.3岁，病程3—10天，主要症状为转移性右下腹疼痛，有包块半低热或中度发热。查体：右下腹有压痛及反跳痛，腰大肌试验阳性，可触及包块。6例右下腹肌紧张。化验：白细胞（8.6—19.8）/10/l，中性粒细胞86%以上。尿11项：有8例镜下见有红细胞及白细胞，4例有尿蛋白+。15例患者行B超检查：9例有实质性包块，6例包块有液性暗区及小囊腔。诊断依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确诊。
1.2治疗方法：
1.2.1西药治疗：氨苄青霉素，环丙沙星，甲硝唑注射液联合静滴，每天1次，全身中毒症状重，及时补充电解质，水和维生素类。中药治疗：
1.2.2薀热期：为积热不散，热胜内腐，宜通脏泄热，解毒透脓，用大黄牡丹皮汤（大黄6克，牡丹皮12克，桃仁12克，皂刺12克，冬瓜子20克，芒硝6克，鱼腥草12克，败酱草20克，每日1剂，口服。毒热期：为阳明腑实，毒热积盛，治以通腑排脓，养阴清热，用增液承气汤（元参30克，麦冬20克，生地12克，大黄9克，芒硝6克，（后下）加减；瘀滞期：为湿热内薀，气滞血瘀，治以行气活血，辅以清热解毒，调理脾胃，用大黄牡丹皮汤加减。
2治疗结果
15例中13例患者治愈出院，治愈率86.7%，好转2例13.3%。
3讨论
阑尾周围脓肿中医称为“肠痈”，概因寒湿不适，饮食失节，劳累过度或情志不畅导致肠道气血凝滞，湿热之邪流注于肠腑之间，积久不散，酿成脓肿，肠痈发生后，毒热与瘀血交积，热瘀相搏，凝结成块。目前临床上仍以保守治疗为首选，氨苄青霉素，环丙沙星类能有效杀灭混合感染中的需氧大肠杆菌，甲硝唑对厌氧菌敏感性高，三者联合可有效杀灭致病菌，控制病情。中医分期辩证用药，大剂量清热解毒，活血化瘀药物，能明显改善腹腔血液循环，促进炎症的局限和吸收。中西药结合治疗，内外兼治，发挥了中西医之长，体现了整体论治，标本兼顾，局部与全身治疗的有机结合，为择期行阑尾切除术提供了良好的条件和宝贵的时间，尤其是老年体弱，合并症多的患者。
参考文献：
［1］中国人民解放军总后勤部卫生部印编：临床疾病诊断依据治愈好转标准。北京：人民军医出版社，646.
［2］中西医结合实用临床急救1996年11月第3卷第11期。汪文录