王军
（常州市新北区奔牛人民医院外科；江苏常州213000）
摘要:目的：探究择期腹腔镜胆囊切除术应用抗生素在围手术期的意义。方法：在我院2015年1月-2019年4月收治的胆囊切除患者中选出50例为研究对象，按照在围术期是否采用抗生素分两组观察组和对照组，观察组25例，对照组25例，对照组在围术期未采用抗生素治疗，观察组在围术期采用抗生素治疗，对比两组的感染发生率和术中出血量。结果：观察组与对照组比较，观察组的感染发生率明显较低，术中出血量较少，两项对比差异显著，P＜0.05。结论：择期腹腔镜胆囊切除术应用抗生素的有重要意义，能减少术中出血量，还能降低感染的发生率，使患者顺利康复，有较高的临床用药价值，在实际的临床胆囊切除术围手术期用药中值得推广。
关键词:择期；腹腔镜；胆囊切除术；抗生素；围手术期
胆囊切除是治疗胆囊结石引起疾病的一种治疗手段，主要步骤为：将导管插入腹腔，采用CO2建立气腹，后在小洞内采用器械将胆囊管进行夹闭切除，对胆囊动脉行同样的切断，最后将整个胆囊切除，这一手术治疗方式对胆囊结石引起的一系列疾病有较好的治疗效果，尤其是胆囊结石引起的病症。胆囊结石会引起血肿，手术治疗的过程中会破坏血肿胆囊炎症，这会使术后感染发生率较高，因此在手术治疗围术期采用预防感染药物是有意义的[1]。在我院2015年1月-2019年4月收治的胆囊切除患者中选取50例作为研究对象，研究择期腹腔镜胆囊切除术应用抗生素在围手术期的意义，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2015年1月-2019年4月收治的胆囊切除患者中筛选50例进行研究，将所有选择的患者按照是否采用了抗生素治疗分为观察组和对照组，观察组25例，男性15例，女性10例，年龄在37-62岁，平均年龄（49.3±6.7）岁；对照组25例，男性16例，女性9例，年龄在36-63岁，平均年龄（50.1±6.2）岁，观察组与对照组的基线资料（性别、年龄）没有显著差异，P＞0.05，患者和医院的相关管理部门对此次研究知情，并且都签署了相关的同意书，可对比研究。
选取标准：两组患者均在专家病情研究后，确定手术治疗是最有效的治疗手段；排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者；排除患有免疫性疾病的患者；排除病例档案不全的患者；排除凝血障碍患者；排除不签署研究知情同意书的患者[2]。
1.2方法
对照组围手术期不采用抗生素，观察组围手术期采用抗生素治疗，术前采用氨苄西林钠（批准文号：国药准字H130212020，生产企业：华北制药集团先秦药业有限公司，规格:按C16H19N3O4S计0.5g，剂型:粉针剂），用法及用量：静脉滴注，遵照医嘱；术后采用头孢曲松（批准文号：国药准字H20045219，生产企业：华北制药河北华民药业有限责任公司，规格：按C18H18N8O7S3计算1.0g，剂型：注射剂），用法及用量：静脉滴注，用量遵照医嘱；术后有感染的患者需加用甲硝唑（生产企业：长春大政药业科技有限公司，批准文号：国药准字H22025876，规格：12s*2板，剂型：胶囊剂），用法及用量：口服，1日3次，一次0.5g[3]。
1.3观察指标
对比两组的感染发生率和术中出血量，两相对比数据均以医疗记录为准。
1.4统计学方法
数据统计分析以SPSS20.0进行，感染发生率以n（%）表示，行卡方检验；术中出血量以（）表示，t检验。P＜0.05为有统计学意义的参照标准。
2结果
两组感染发生率和术中出血量的对比，观察组与对照组比较，观察组的感染发生率明显较低，术中出血量较少，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表1。
3讨论
胆结石是胆囊切除的主要病症，胆结石在临床中可用的治疗药物较少，且治疗效果比较有限，在实际临床的治疗中患者多是药物治疗效果差，患者病症持续发展，对健康威逐渐增大，临床检查后确定手术治疗可以进行有效的治疗的状况进行手术治疗[4]。
此次研究结果显示：择期腹腔镜胆囊切除术应用抗生素在围手术期有显著的治疗意义，可以有效的减少术中出血量，降低术后感染的发生，使患者能够顺利康复，对患者的健康恢复有重要的促进作用，具体原因是：术前采用氨苄西林钠进行抗炎治疗，氨苄西林钠是一种广谱抗生素药物，对多种器官的感染有治疗与预防作用，在术前采用氨苄西林钠可以有效的进行预防，为手术治疗提供一个较好的治疗环境；术后采用头孢曲松钠进行持续预防治疗，在术后逐渐调节机体，提升机体的免疫功能，减免术后感染的发生；对部分有感染迹象的患者采用甲硝唑进行治疗，甲硝唑有康厌氧菌作用，而腹腔镜术后感染以厌氧菌的感染为主，因此采用甲硝唑均有较好的临床效果[5]。综合来看，围手术期的抗生素运用可以有效的降低择期腹腔镜胆囊切除术感染的发生，还能使患者有一个好的机体环境，降低术中出血量，在实际临床中有一定的药用价值。
择期腹腔镜胆囊切除术应用抗生素的有重要意义，能减少术中出血量，还能降低感染的发生率，使患者顺利康复，有较高的临床用药价值，在实际的临床胆囊切除术围手术期用药中值得推广。
参考文献
[1]王亮,陈信浩,吕纯业.择期腹腔镜胆囊切除术围术期不预防使用抗生素的临床分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(13):46-47.
[2]于海.择期腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用研究[J].中国现代药物应用,2017,11(04):142-143.
[3]师颢华,段绍斌.抗生素在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用进展[J].新疆医学,2016,46(01):102-105.
[4]闻赛,王磊.抗生素在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(06):476-477.
[5]汪超,黄强,林先盛,等.择期腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素的作用Meta分析[J].中国普通外科杂志,2015,24(02):258-264.