边晓燕1雷琳2邱寒1
（1湖北省第三人民医院皮肤科湖北武汉430000）
（2湖北省第三人民医院泌尿外科湖北武汉430000）
【摘要】目的：探讨健康教育干预对银屑病患者治疗依从性及临床疗效的影响。方法：将我院收治的94例银屑病患者按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组各47例，对照组患者给予常规治疗和护理，观察组患者在此基础上给予健康教育干预，观察两组患者的临床疗效及治疗依从性情况。结果：观察组患者治疗总有效率为95.7%，明显高于对照组患者的80.9%，观察组患者治疗依从性为97.9%，明显高于对照组患者的85.1%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育不仅能够提高银屑病患者的临床疗效，还能提高治疗依从性，应在临床治疗过程中推广应用。
【关键词】银屑病；健康教育；临床疗效；依从性
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0393-02
银屑病是一种临床较为常见的慢性炎性反应性皮肤疾病，临床主要表现为红色斑丘疹、斑块，表面覆以银白色鳞屑，该病的临床治疗较为棘手，病程较长，病情容易反复发作[1]。为进一步探讨健康教育干预对银屑病患者治疗依从性及临床疗效的影响，本文将作如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院皮肤科2013年6月～2015年10月间收治的94例银屑病患者，所有患者均符合《临床皮肤病学》[2]相关诊断标准，排除自身免疫性疾病、内分泌疾病、严重感染及合并其他皮肤疾病者。按照入院先后顺序将患者分为观察组与对照组，每组各47例，观察组男性31例，女性16例，平均年龄（33.4±2.8）岁，平均病程（11.6±2.1）d；对照组男性29例，女性18例，平均年龄（32.6±2.4）岁，平均病程（11.2±2.5）d。两组患者在一般资料方面差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗和护理，即口服雷公藤多甙片，静脉滴注甲氨蝶呤、复方甘草酸苷注射液，外用0.05%卡泊三醇软膏，同时给予常规皮肤护理、饮食护理、用药护理。观察组患者在此基础上给予系统健康教育干预，具体做法如下：
1.2.1制定健康教育计划根据患者的具体病情、性格特点、文化程度及接受能力为患者制定科学的健康教育计划。科室建立质控小组，由护士长担任组长，经验丰富的护理人员为组员，负责对健康教育干预计划进行及时的修改，并监督每项计划的落实。
1.2.2健康教育内容详细介绍银屑病的病因、发病特点及临床治疗方法，嘱患者应根据医嘱科学、规范用药治疗，强调规律用药对于保证治疗成功的重要性。同时饮食方面应以清淡为主，少食油腻、甜品、辛辣刺激性食物，多吃豆制品、奶、鱼等动植物蛋白质食物。嘱患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免过度疲劳，适当进行体育锻炼，提高机体免疫力[3-4]。同时对患者进行必要的心理健康教育，指导患者注意心理健康，鼓励患者多于家人和朋友交流，尽量消除紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良的心理情绪。
1.2.3健康教育形式患者来院就诊期间应以通俗易懂的方式介绍病情，介绍疾病诊疗的相关知识。在诊区内开辟银屑病知识专项宣传栏，发放免费的健康教育手册，向患者普及银屑病防治知识。定期组织银屑病健康教育讲座或病友联谊会，邀请临床或护理专家以幻灯片的形式对患者进行健康教育，耐心解答患者的提问，鼓励病友之间的交流与沟通。患者离院后对其进行电话随访，对患者的健康行为进行指导。
1.3临床疗效及依从性评价标准
根据银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)对临床疗效进行评价[5]，皮损改善率=(治疗前PASI评分－治疗后PASI评分)/治疗前PASI评分)×100%，皮损改善率＞90%为治愈，皮损改善率60%～90%为显效，皮损改善率25%～59%为有效，皮损改善率＜25%为无效。总有效=治愈+显效+有效。从是否合理饮食、合理运动、合理用药、门诊随访4个方面对患治疗依从性进行评价，能够完全遵照以上4个方面者为依从。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件对计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，观察组患者治疗总有效率为95.7%，明显高于对照组患者的80.9%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗依从性为97.9%（46/47），明显高于对照组患者的85.1%（40/47），组间差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者临床疗效比较[n(%)]
*
注：﹡组间比较差异有统计学意义，P＜0.05
3.讨论
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，属心身疾病范畴，由于银屑病知识尚未普及，大多数患者对该病的防治知识知之甚少，在一定程度上影响到了临床治疗，因此在常规治疗基础上对患者进行健康教育尤为重要。
本研究表明健康教育不仅能够提高银屑病患者的临床疗效，还能提高治疗依从性，通过科学系统的实施健康教育，可以提高患者对于自身疾病的认识，以客观科学的态度对待自身的疾病[6]，养成良好的生活习惯，提高治疗依从性，医患双方相互配合，从而促进疾病的有效治疗和康复。
【参考文献】
[1]甘永梅，唐卫民，陈华等.系统护理干预对寻常型银屑病患者舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21):73-74．
[2]赵辩.临床皮肤病学[M].第３版.南京：江苏科学技术出版社，2001：759-769．
[3]张朝晖，李振鲁.全程健康教育在银屑病防治中的重要性[J].中国实用医药，2015，10(11):270-272．
[4]白美蓉.健康教育对银屑病患者依从性影响的观察[J].现代临床医学，2012，38(3):221-222．
[5]孙月，胡秀伟，唐会娜.中西医结合治疗寻常型银屑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(21):2305-2316．
[6]刘巧，吴伟伟，王爱民等.健康教育对银屑病患者相关知识、观念和行为的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9(3):187-189．