黑龙江省绥化市人民医院黑龙江绥化152054
摘要：目的：探讨临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中的护理应用。方法：选取在2014年2月～2015年5月，我院收治的140例腹股沟疝进行无张力修补术患者为研究对象，随机分为干预组和对照组，两组患者各为70例，对照组进行常规护理，干预组在常规的护理措施上，采用临床路径模式进行护理。结果：干预组住院天数明显少于对照组患者的住院天数；干预组患者出现并发症比例为1.43%，不良反应为1.43%，对知识的掌握程度为88.6%；对照组并发症为10.0%，不良反应为15.7%，对知识的掌握程度为60.0%。干预组患者相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期的应用，可以缩短患者的住院天数，降低并发症的发生，提高患者对知识的掌握。提高患者对护理的满意度。
关键词：临床路径；腹股沟疝；无张力修补术；围手术期；护理应用
[Abstract]Objective：Toexploretheclinicalpathwayintheperioperativenursingcareofpatientswithinguinalherniawithouttensionrepair.Methods：selectinFebruary2014to2015may，whoweretreatedinourhospitalfrom140casesofinguinalherniaweretension-freerepairofpatientsastheresearchobject，randomlypidedintointerventiongroupandcontrolgroup，70casesoftwogroupsofpatientsineach，thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，interventiongroupontheroutinenursingmeasuresbyclinicalpathwaynursing.Results：hospitalstayofinterventiongroupwassignificantlylessthanthecontrolgroup，thelengthofhospitalstay；patientsintheinterventiongroupappearedcomplicationrate1.43%，andtheadversereactionsof1.43%，ofknowledgemasterywas88.6%；complicationsinthecontrolgroup（10.0%，adversereactionwas15.7%，forknowledgeofmasterdegreewas60.0%.Comparedwiththecontrolgroup，theinterventiongroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofclinicalpathwayintheperioperativeperiodofinguinalherniarepairpatientscanshortenthehospitalstay，reducetheincidenceofcomplications，andimprovetheknowledgeofthepatients.Improvepatientsatisfactionwithnursing.
[Keywords]clinicalpathway；inguinalhernia；tensionfreerepair；perioperativeperiod；NursingApplication
腹股沟疝多发于中老年人群中，治疗其方式是进行无张力修补术。由于患者进行无张力修补术后，没有出现排斥反应，且患者恢复快，并发症的发生较少，成为现今治疗腹股沟疝最常用的一种手术方式。而进行护理干预能使患者更好的康复，现将具体分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2014年2月～2015年5月，我院收治的140例腹股沟疝进行无张力修补术患者为研究对象，随机分为干预组和对照组，两组患者各为70例，其中干预组患者年龄29～71岁，平均年龄（49.39±4.68）岁；对照组患者年龄33～74岁，平均年龄（56.23±5.14）岁。两组患者一般资料经统计学分析后均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组进行常规护理，干预组在常规的护理措施上，采用临床路径模式进行护理。
临床路径模式为：①护理人员向患者讲解进行临床路径模式的原因及流程；②对患者的心理、健康状况进行评估，并对患者的饮食进行护理；③对患者及其家属进行健康知识教育，进行术前的准备工作；④对患者进行心理上的疏导，缓解患者恐惧、害怕等不良的心理状况。
对两组患者进行护理满意度的调查，随时关注患者的生命体征。
1.3观察指标
观察两组患者住院治疗期间相关指标，统计患者对护理质量的满意度。满意率=（满意+基本满意）×100%。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS16.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示，组间比较进行t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预组和对照组住院治疗期间相关指标比较
干预组住院天数明显少于对照组患者的住院天数；干预组患者出现并发症比例为1.43%，不良反应为1.43%，对知识的掌握程度为88.6%；对照组并发症为10.0%，不良反应为15.7%，对知识的掌握程度为60.0%。干预组患者相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
3.1临床路径护理干预措施
3.1.1术前临床路径护理干预措施
护理人员在患者术前详细地讲解实施临床路径护理干预措施的原因及其流程，制定从患者入院开始到出院一整套的护理措施。对患者的心理以及身体状况进行综合的评估，消除患者紧张、恐惧等不良的心理状况。告知患者关于手术的流程以及注意事项，提高患者对疾病的认识程度，增强患者对手术的信心，积极地配合医生进行治疗[1]。
护理人员要对患者进行一系列的常规检查，深入患者的心理，对患者进行有针对性地心理疏导。在手术前要求患者排空膀胱，且8～12h禁止患者饮食。适时地对患者进行鼓励，提供安静、舒适的环境，使患者保持放松的心态。
3.1.2术后护理临床路径干预措施
护理人员在患者术后要严密观察患者生命体征，若有任何不良反应，要及时地处理。对于患者手术部位的疼痛，在给予相应的镇痛措施外，还要深入了解患者的心理，消除患者的疑虑。在患者饮食上，要饮食清淡以及易于患者消化的食物，以流食到半流食的顺序进食。护理人员让患者保持屈膝仰卧位，保证患者切口的清洁卫生，防止感染。注意患者的保暖，可以进行适当地运动。
3.1.3给患者进行出院指导
护理人员根据每位患者不同的状况，进行有针对性地健康知识教育，提高患者有知识的掌握程度。提醒患者需要保证充足的睡眠时间，饮食上以清淡为主，多吃富含维生素的食物，防止患者便秘。患者若出现任何的不良状况要及时复诊，避免并发症的发生[2]。
3.2临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中意义
从上述干预组和对照组住院治疗期间相关指标比较（表1）中可得出，干预组住院天数明显少于对照组患者的住院天数；干预组患者出现并发症比例为1.43%，不良反应为1.43%，对知识的掌握程度为88.6%；对照组并发症为10.0%，不良反应为15.7%，对知识的掌握程度为60.0%。干预组和对照组对护理质量满意率比较（表2）可得出，干预组对护理的满意率为97.2%，对照组对护理的满意率82.9%。干预组护理的满意率明显优于对照组。这说明临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期有显著的作用[3]。
综上所述，临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期的应用，可以缩短患者的住院天数，降低并发症的发生，提高患者对知识的掌握。提高患者对护理的满意度。
参考文献：
[1]曲铭.腹股沟疝治疗中临床路径护理方案观察[J].中外健康文摘，2013，（49）：227-228.
[2]石华伟，汤汉林，姜海平等.局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径及其应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2014，（2）：122-125.
[3]张卫丽.临床路径在腹股沟疝无张力疝修补术护理中的应用[J].吉林医学，2012，（26）：5758-5759.