张登容（泸州市中医医院针灸康复科四川泸州646000）
【中图分类号】R249.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0266-02
肩周炎即肩关节周围炎，俗称漏肩风，是以肩臂疼痛，活动受限为主要表现的病症，好发于中老年人，故又称五十肩，是临床上的一种常见病多发病。笔者近年来在我针灸门诊采用电针肩三针治疗了102例肩周炎患者，均收到满意的疗效，总有效率为100%。现将治疗情况如下，供参考。
1临床资料
102例肩周炎患者中，男性49例，女性53例，发病年龄以50岁左右的中老年人最多，共83例，占81.3%；49岁以下19例，占18.7%；其中年龄最大者72岁，最小者30岁，干部42例，工人42例，其他的农民18例；病程最短者15天，最长者3年多。
2治疗方法
2.1取穴
以患者肩部的肩三针（肩颙、肩髎，肩贞）为主，阿是穴（压痛点），臂臑为辅。风偏胜者加风池，肩井；寒偏胜者加TDP照射；湿偏重者加足三里，曲池，阴陵泉。
2.2方法
选用3寸毫针，在患肩局部常规消毒后，刺入肩颙，由浅入深直透泉穴，然后针其它穴位。每次取8—10个穴位，得气后，在每根针柄上接上电针治疗仪的导线，选好低频脉冲电流的波形和频率，从小到大调节电流量，以患者能忍受舒适为度。留针30分钟，冷痛者加TDP照射。
2.3疗程
每日电针一次，连续10次为一个疗程，休息二日，又续作第二个疗程，最多继续作了四个疗程。
3治疗效果
3.1疗效标准
痊愈—肩关节疼痛消失，功能完全恢复正常；
显效—肩关节疼痛消失，功能未完全恢复正常；
有效—肩关节疼痛较治疗前明显减轻，功能活动得到改善；
无效—经治四个疗程，肩关节疼痛和功能活动与治疗前一样。
3.2疗效结果
102例患者中痊愈63例，占61.8%；显效34例，占33.3%；有效5例，占4.9%；无效0例，占0%。总有效率为100%。治疗时间最短者3次，最长者40次。
4典型病例
陈清，男62岁，干部，2008年7月10日就诊。主诉：左肩部疼痛时重时轻已有8个月之久，曾服中西药和局部封闭，疼痛未解。近日来因受凉疼痛加重，夜间尤甚，左肩活动受限，不能用左手穿脱衣服和洗脸。查：左肩关节处明显压痛，上举内收，后旋均受限，局部喜热恶寒，不红不肿，舌苔薄白，舌边有瘀点，脉沉紧。本病因风寒入络日久经络受阻，气血淤滞所致的寒痹肩凝证（肩周炎）。治疗以温经散寒、通经活络、调和气血、养血柔筋为主。
处理：电针肩三针、阿是穴、臂臑、风池、肩井、曲池，方法同上，经TDP照射30分钟，一日一次。嘱患者早晚活动患肢，并上举爬墙壁十次。电针10次后，疼痛缓减，夜能入睡，患肢功能亦得到改善；电针20次后，患肢梳头洗脸，穿脱衣服自如，又继续电针5次后痊愈，随访至今未发。
5体会
5.1肩周炎实属祖国医学中的痹证范畴。正如《金匮要略，中风节病篇》云：“但臂不遂，此为痹”是也。痹者，闭寒不通，不通则痛也。《内经·痹论》云：“风寒湿三气杂志合而为痹”，又说“痹，其留连筋骨间者疼久”。所以本病多因风寒湿邪痹阻经脉，气血阻滞，不通则痛：本病的发生何以五十岁以上的之最多呢？《内经·上古天真论》云：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少……丈夫六八阳气衰竭于上……七八肝气衰，筋不能动”，这说明人生半白之年，肝肾虚衰，经脉气血衰少，六淫之风寒湿邪易趁虚而入，而手三阳经脉分布在肩关节上面，就首当其中，邪留该处，凝带经脉，经气不通故痛，疼久邪留连于筋骨，凝滞不用，故上肢不遂也。
5.2电针肩三针可促进三阳经脉之气血运行，活血通淤；加TDP照射，更能温经散寒，祛风除温，活血化瘀，电针由浅入深直透极泉，手法到位，深度到位是治疗的关键。本病在治疗过程中，须配合功能锻炼，局部保暖，方能提高疗效。