刘松柏
(贵州省织金县人民医院放射科贵州织金552100)
【摘要】目的：对比分析CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值与效果。方法：收集符合2013年9月～2015年1月时间段要求，我院急诊科收治的胸部外伤患者共计50例作为本次临床研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。50例患者均在收治后24h内分别应用X线平片方法以及CT方法进行检查诊断。以手术证实结果作为金标准，对不同诊断方法下，肺损伤、骨折、以及血气胸诊断的准确率进行对比观察。结果：CT组肺损伤诊断准确率为93.75％（15/16），明显高于X线平片组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；X线平片组骨折诊断准确率为93.33％（14/15），明显高于CT组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；CT组血气胸诊断准确率为94.74％（18/19），明显高于X线平片组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在对胸部外伤患者进行检查诊断时，CT方法与X线平片方法各有优势，根据患者实际情况选择合适的检测方法是提高诊断准确性的关键所在。
【关键词】胸部外伤；诊断；CT；X线平片；价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0179-02
急诊科收治胸部外伤死亡率较高，及时的诊断与治疗干预是挽救患者生命安全的重要措施之一[1]。如何降低漏诊率与误诊率，提高急诊诊断的准确性，值得临床展开深入研究[2]。为对比分析CT及X线平片在胸部外伤诊断中的价值与效果，本次研究中收集符合2013年9月～2015年1月时间段要求，我院急诊科收治的胸部外伤患者共计50例作为本次临床研究对象，同时应用两种方法进行诊断，对诊断结果进行回顾分析，数据报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集符合2013年9月～2015年1月时间段要求，我院急诊科收治的胸部外伤患者共计50例作为本次临床研究对象，对所有患者临床资料进行回顾分析。50例患者中，32例为男性患者，18例为女性患者，患者在10～60周岁年龄区间内，平均为（35.9±1.1）岁。伤后0.5～24h内就诊，平均伤后就诊时间为（3.5±1.2）h。致伤原因方面，35例患者为车祸伤，7例患者为高空坠落伤，5例患者为挤压伤，3例为撞伤，均无其他脏器器官合并伤。
1.2方法
1.2.1X线平片组
50例患者首先应用X线平片方法进行诊断。检测仪器为西门子DR机，检测期间管电压控制为120kV，管电流控制为500mA，受检对象保持站立位、斜位或仰卧位正位。若特殊情况下患者无法坚持长期站立，可在仰卧位下做前后胸片检查。
1.2.2CT组
50例患者其次应用CT方法进行诊断。检测仪器为GEHispeedDualCT机，检测期间管电压控制为120kV，管电流控制为200mA，扫描螺旋距为1.5，扫描层厚控制为5.0mm，扫描层距取值为5.0mm，按照1.0s/周速度进行扫描，受检对象保持仰卧体位，扫描范围为锁骨下缘~肋骨下缘，覆盖整个骨性胸廓。
1.3观察指标
以手术证实结果作为金标准。50例患者中，共16例患者存在肺损伤症状，共15例患者存在骨折症状，共19例患者存在血气胸症状。根据该证实结果，对不同诊断方法下，肺损伤、骨折、以及血气胸诊断的准确率进行对比观察。
1.4数据处理
用SPSS.17.0统计软件对相关研究数据进行处理分析，计数资料用（n）％表示，组间比较用X?方法检验，在P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2.结果
CT组肺损伤诊断准确率为93.75％（15/16），明显高于X线平片组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；X线平片组骨折诊断准确率为93.33％（14/15），明显高于CT组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；CT组血气胸诊断准确率为94.74％（18/19），明显高于X线平片组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据如表1所示。
表1：X线平片与CT诊断情况对比表
注：与X线平片组比较，*P<0.05；与CT组比较，#P<0.05
3.讨论
本次研究中发现，CT方法对诊断肺部损伤的准确率明显高于X线片下的诊断准确率，提示对于胸部外伤后存在肺损伤症状的患者而言，应用CT方法效果更加理想。而在对胸部外伤后骨折患者的诊断方面，X线平片方法的优势更加突出，其依据是X线机应用高速电子撞击物质的原子所产生电磁波，发挥穿透优势[3]，故而能够更好的对受检对象胸廓骨骼的单块骨折、多块骨合并骨折、以及骨折移位的全貌做出清晰的反应，是CT断层扫描下无法实现的，而多层螺旋CT三维成像能弥补此方面的不足。但在对胸部外伤后血气胸症状患者的诊断中，CT扫描的优势又更为确切，依据是：CT扫描图像中可以通过反应组织衰减值的方式，提示是否存在积液、积血症状，同时也可以通过弧线状液性影或狭条状的透亮带的方式，提示血气胸症状。
综合以上分析认为：在对胸部外伤患者进行检查诊断时，CT方法与X线平片方法各有优势，根据患者实际情况选择合适的检测方法是提高诊断准确性的关键所在。
【参考文献】
[1]刘小平,芦杰,周建萍.16层螺旋CT在胸部外伤中的应用[J].中国医药科学,2011,01(18):169-170.
[2]杨雪伟.用CT检查和X线检查诊断胸部闭合性损伤效果的比较[J].求医问药（学术版）,2012,10(8):613-614.
[3]余卫,姚金鹏,林强等.胸侧位像椎体压缩骨折诊断忽视原因浅析[J].中国放射学杂质,2010,44(5):504-507.