安徽省滁州市第一人民医院普外一科239000
摘要：目的：分析胃肠术后并发在肠瘘的临床诊治方法。方法：选取我院2014年4月～2015年4月收治的胃肠术后患肠瘘患者50例为研究对象，随机分为2组，对照组采取保守诊治，观察组采取手术诊治，比较分析2组临床疗效。结果：观察组与对照组临床疗效对比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。结论：给予胃肠术后并发肠瘘患者保守诊治与手术诊治，效果相当。发现肠瘘后，需及时进行治疗，能有效提高患者临床效果，帮助患者早日恢复健康，有临床推广价值。
关键词：胃肠术后；肠瘘；临床研究
胃肠术后并发肠瘘在现在临床中较为少有，不过如果一旦出来肠瘘，危险性很高。因为肠瘘比较难处理，所以会诱发死亡。为了使肠瘘患者的预后得以优化，其处理及应对的方式需要及时并正确。而在临床中，环境失衡、器官衰竭以及感染等都是作为肠瘘病情的变化表现。如果肠瘘出现，其腹腔中会有消化道内物质流入进去，以此造成腹腔脓肿及腹膜炎，如果情况不断恶化，会导致肠瘘难以愈合[1]。本文将对胃肠术后并发肠瘘的临床诊治方式进行探讨，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2014年4月～2015年4月来我院诊治的胃肠术后并发肠瘘患者50例，经检查，所有患者均符合胃肠术后并发肠瘘临床诊断标准。将其随机分为2组，每组各患者25例，其中对照组男13例，女12例，平均年龄（40.5±3.7）岁，采取保守诊治；观察组男14例，女11例，平均年龄（41.6±4.1）岁，采取手术诊治。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
不管是观察组还是对照组，都要在病发的初期，复检一次患者的红蛋白水平以及生化参数。不仅如此，每一周还需重复的检查患者的肝肾功能。如果情况所需，就重复的检查B超以及消化道造影[2]。
给予对照组保守诊治，对患者进行肠胃减压、腹腔引流及禁食等相关操作，在瘘口的周边引入流管，并对其进行水解质及电解质，确保胃肠平衡，再将抗感染措施大力实施，采用氧化锌保护瘘口周边的皮肤，并有效维护器官功能。经过生长抑素，让瘘口当中的肠液量不断减少。在肠瘘的早期，对其进行全胃肠胃营养。而在治疗中，对其进行肠内及肠外的营养治疗[3]。
给予观察组手术诊治，经过腹部查体、CT，有12例因感染局限、粘度轻以及手术范围较小而进行早期确定手术，13例因粘度较重、感染无局限以及手术范围大在肠瘘出现后90d进行手术。
1.3统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X²检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
对比两组治疗效果，对照组痊愈为22（88%）、自动出院为1（4%）、死亡为2（8%）；观察组痊愈为23（92%）、自动出院为1（4%）、死亡为1（4%）。观察组与对照组疗效相当，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
现阶段，在对肠瘘病症的所有病理知识进行了解后，其相关技术使肠瘘疗效显著提升。而在临床中，因为每个肠瘘患者的体质不一定，所以其治疗方法应有针对性，需依照病情的发展及时的调整方法。而在医学中，当肠瘘出现后，腹腔中会有消化道内容物流入，造成腹腔脓肿及腹膜炎等病症出现。为了能使病情得到有效控制，避免出现恶化，影响到肠瘘的愈合，就必须尽早进行处理[4]。
本次研究选取我院2014年4月～2015年4月诊治的胃肠术后并发肠瘘患者50例，将其分成对照组与观察组，对比两组临床疗效，对照组痊愈22例、自动出院1例、死亡2例；观察组痊愈23例，自动出院1例，死亡1例。观察组与对照组临床疗效对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，对肠瘘患者实施手术诊治或保守诊治，疗效相当。在发现了肠瘘后，需及时进行确定性手术，优势较大，不仅提高了患者生活质量，同时还有效地控制了并发症的产生，促进患者早日恢复健康，使患者临床疗效显著提高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张昭.胃肠手术后并发肠瘘30例临床研究[J].中国卫生产业，2014，11（06）：147+149.
[2]柴惠红，刘国琼.重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘患者的护理[J].中华护理杂志，2003，12（12）：22-24.
[3]张立飞.胃肿瘤术后并发胃肠漏的临床诊治及其相关因素分析[J].陕西医学杂志，2013，12（07）：1629-1630.
[4]连彦军，曹赣，徐宁，黄传江，王元杰.腹腔镜诊治胃肠道急腹症146例[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2013，03（02）：222-224.