宫双庆(辽宁营口市妇产儿童医院115000)
【摘要】目的：探究对宫外孕患者应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床疗效及安全性。方法：选自本院2011年-2013年收治宫外孕患者42例，以随机数字表方式将其分为开腹组与腹腔镜组，每组各有患者21例。对比2组患者各项手术指标。结果：相对于开腹组患者，腹腔镜组各项临床指标均有显著优越性，两者存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫外孕患者应用腹腔镜手术进行治疗，能够取得突出的临床治疗效果，且患者术后不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜手术开腹手术宫外孕
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0019-02
42casesoflaparoscopicsurgeryandopensurgeryofectopicpregnancycomparativeclinicalsafety
【Abstract】Objective:Toexploretheapplicationoflaparoscopicsurgeryandopensurgeryoftheclinicalefficacyandsafetyforpatientswithectopicpregnancy.Methods:selectedfromhospitalin2011and2013weretreated42casesofpatientswithectopicpregnancy,waystorandomlypidedintoopenandlaparoscopicgroup,21patientsineachgroup.Comparisonofthetwogroupsofpatientssurgicaltargets.Results:Therelativelaparotomypatients,thelaparoscopicgrouphadsignificantsuperiorityofclinicalindicators,bothstatisticallysignificance(P<0.05).Conclusions:Laparoscopicsurgeryforectopicpregnancytreatment,abletoachieveoutstandingclinicaloutcomes,andnoseriouspostoperativeadversereactions,hastheadvantageofsafeandefficient,andworthyofpromotion.
【Keywords】Laparoscopicsurgerylaparotomyectopicpregnancy
宫外孕是妇科临床上常见的一种急腹症，也被称为异位妊娠，近年来该疾病呈现出逐渐多发的趋势，对女性患者的身体健康以及生活质量造成严重影响，需要接受及时准确的诊断以及针对性治疗。宫外孕起病迅速且有极高概率出现输卵管妊娠破裂的症状，一旦出现大出血则会对患者的生命产生威胁。以往对异位妊娠的主要治疗方法为开腹治疗，随着医学技术的发展，腹腔镜逐渐在外科得到应用，且妇科手术中也占据着重要位置，诸如子宫切除术、宫外孕手术以及附件切除术等[1]。为了深入了解腹腔镜手术和开腹手术对宫外孕治疗的临床效果和安全性，对本院近年来收治的宫外孕患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选自本院2011年-2013年收治的宫外孕患者42例。其中已婚31例，未婚11例。患者既往手术史如下：妊娠病灶清术8例，剖宫产史4例，阑尾手术史6例，子宫肌瘤剔除术4例，卵巢囊肿手术史3例，上环史10例，结扎史7例。所有患者均有阴道不规则流血、腹痛或停经史等临床表现，其血β-HCG异常增高。B超检查结果如下：患者宫旁一侧回声不均匀，存在混合性包块或盆腔积液且没有发现妊娠囊。所有患者均无相关手术禁忌症。以随机数字表的方式将其分为开腹组与腹腔镜组，每组各有患者21例。
1.2方法
1.2.1腹腔镜组
根据患者的实际临床状况对其生命体征进行全方面的常规检查，患者麻醉方法为全身麻醉。在其肚脐下做切口并放置腹腔镜，切口一般为10毫米，另一方面还要建立人工气腹并通过腹腔镜头对患者状况进行检查。在麦氏点还有该点对侧进行反复的穿孔操作然后将套管针做妥善放置。全方面考虑患者的实际状况，了解患者对生育方面的要求并制定针对性的手术治疗方法。
1.2.2开腹组
指导患者采取适当的体位姿势，全身麻醉之后在其下腹部做一个切口，切口长度大概为6厘米，进行腹腔检查把患者的异位妊娠位置找到，将其全面暴露在手术野中然后将妊娠物完整取出，在手术过程中采取对应有效的止血措施，使用生理盐水对腹腔进行冲洗之后再关闭腹腔。在患者接受手术治疗过程中需要全方面的进行检测，记录患者的住院时间、手术所需时间、下床活动所需时间以及排气时间等。
1.3统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计量资料用t检验，计数资料用x2检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
相对于开腹组，腹腔镜组患者住院时间、手术所需时间、下床活动所需时间以及排气时间等各项指数均有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
表1两组患者各项临床指标对比
3讨论
异位妊娠种类较为多样，主要有腹腔妊娠、宫颈妊娠以及输卵管妊娠等。引发出现宫外孕的因素多种多样，其中有感染、避孕方式不妥当、子宫内膜异位症以及嗜酒吸烟程度严重等。本次研究中，接受开腹治疗患者，其各项临床指标相对于腹腔镜手术治疗患者均要差很多，两者对比存在统计学意义。腹腔镜手术为微创技术在各种外科手术中得到广泛应用，不会对患者产生强烈的刺激，手术过程患者体征保持平稳因此发生大出血并发症事件概率并不高，对患者术后的生育功能影响程度并不大[2]。对宫外孕患者应用腹腔镜手术进行治疗，能够取得突出的临床治疗效果，且患者术后不会出现严重不良反应，特别是腹腔镜手术能够保留患者的生育能力，在选择手术治疗方式时应该考虑患者各项情况，尊重患者意愿，极大程度保障患者的身体健康和生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程.2013，06(08)：170-171
[2]屈乐艳,兰春林.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较[J].中国医药指南.2012，15(20)：115-116