吕飞
(成都市公共卫生临床救治中心四川成都610061)
【摘要】目的了解阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的36例慢性乙型肝炎患者的临床资料，予以10mg阿德福韦酯治疗，于48周后分析乙型肝炎E抗原(HBeAg)血清转换率、阴转率及血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)阴转率变化。结果持续治疗第4周后，患者ALT复常率相对较低,HBeAg、HBV-DNA血清学无显著变化；于24周后，HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg血清转换率显著上升，于48周后,三项指标升高显著。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者疗效颇佳,可显著改善患者肝脏炎症,值得临床推广。
【关键词】阿德福韦酯慢性乙型肝炎
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0247-01
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofadefovirdipivoxiltreatmentofchronichepatitisB.MethodsAretrospectiveanalysisofourhospitalfromDecember2011toDecember2013admittedtotheclinicaldataof36casesofchronichepatitisBpatients,be10mgadefovirdipivoxiltreatmentofHBVEantigen(HBeAgat48weeksafter)seroconversionrate,conversionrate,andserumalanineaminotransferase(ALT)normalization,hepatitisBvirus(HBV-DNA)negativerateofchange.ResultsAfterthefirstfourweekscontinuedtreatment,ALTcomplexpatientsoftenrateisrelativelylow,HBeAg,HBV-DNAserologynosignificantchange;at24weeks,HBV-DNAnegativerate,ALTnormalization,HBeAgseroconversionincreasedsignificantlyat48weeks,thethreeindicatorsincreasedsignificantly.ConclusionAdefovirdipivoxiltreatmentofchronichepatitisBpatientsquitegoodeffect,cansignificantlyimprovepatients'liverinflammation,worthyofpromotion.
【Keywords】adefovirdipivoxilchronichepatitisB
本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的36例慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选择我院收治的慢性乙型肝炎患者36例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，伴有乏力、肝区不适等症状，其中男性占有26例，女性有10例，年龄(21-60)岁，平均为(36.47±4.57)岁。服药前经由肝炎病毒检测发现，HBeAg为(+)，HBsAg呈(+),抗HBc为(+),总胆红素为(7-19)Lmol/L，ALT为(63-367)U/L,HBV-DNA在1.0×103拷贝/mL以上。
1.2一般方法
予以所有患者10mg阿德福韦酯(生产厂家：葛兰素史克(天津)有限公司；批准文号：国药准字H20050651),1次/次,持续治疗48周后观察临床疗效。治疗前对患者进行肝功能、血常规等检查。
1.3观察指标
观察ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率等变化。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
于第4周后，ALT复常率降低(P＜0.05),HBV-DNA、HBeAg血清学无显著变化(P＞0.05)；于24周、48周后，HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg血清转换率呈上升趋势(P＜0.05)，如表1所示。
表1患者临床各项指标变化综合比较[(%)]
3讨论
慢性乙型肝炎作为临床上的一种常见病症，以抑制病毒为长期治疗目标,能防止病情恶化[1]。在现阶段，抗病毒疗法是慢性乙型肝炎的关键应用手段。阿德福韦酯作为一种腺嘌呤核苷类似物，对HBV-DNA复制具有抑制作用,能改善ALT,尤其是针对HBeAg阳性患者而言，能促进其血清转换,阻滞疾病发展[2]。此外，就YMDD变异患者而言，阿德福韦酯抗病毒作用显著,临床应用前景广阔。本文研究结果显示，于治疗第4周后，ALT复常率显著降低，而HBeAg、HBV-DNA血清学无显著变化，待持续治疗24周后临床效果显著,ALT复常率、HBV-DNA转阴率呈上升趋势，同时出现了HBeAg血清转换。而48周后,ALT复常率高达77.78％,HBV-DNA阴转率达47.22％,提示阿德福韦酯见效速度相对较慢。由此可见，阿德福韦酯可显著改善肝脏炎症，抑制乙肝病毒。据相关文献资料显示，应用阿德福韦酯治疗48周后，HBV-DNA阴转率可达20％左右,HBeAg血清转换率达12％左右，而本文研究所得数据相对较高,可能与样本数量相关,故今后在研究中需进一步扩大样本量,其与基因型间的关联性有待证实[3-4]。另外，有学者认为，阿德福韦酯治疗HBV-DNA阴转率较高,服用疗程可能要持续，其病理机制与乙型肝炎病毒准种变化关联性有待进一步探究[5]。
综上所述，阿德福韦酯在慢性乙型肝炎治疗中具有重要的应用价值，值得临床广泛推广与应用。
参考文献
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