巫溪县人民医院急诊部重庆巫溪405800
【摘要】目的：分析急诊危重病人院前抢救中纳洛酮的效果。方法：将2017年1月到2018年2月于本院接受治疗的104例急诊危重症患者视为调查对象，随机分组法将患者纳入参照组与实验组（n=52）。参照组实施常规抢救治疗，实验组在此基础上应用纳洛酮治疗。比较两组患者治疗前后的病情程度评分，患者的住院时间及其死亡率。结果：治疗前两组患者的病情程度评分无显著区别，治疗后实验组患者的病情程度评分显著降低，与参照组患者病情程度评分比较具有显著差异（p＜0.05）。参照组患者的住院时间相对较长，且患者死亡6例，实验组患者住院时间相对较短，死亡1例，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。结论：急诊危重病人院前抢救中纳洛酮的应用，能够显著改善患者的病情，降低患者的死亡率，缩短患者的住院时间，建议推广应用。
【关键词】急诊危重病人；院前抢救；纳洛酮
急诊科为危重症患者救治的主要场所，而院前急救能够为患者获取更多的最佳抢救时间。危重症患者病情变化速度较快，病情比较危重，故而对救治工作提出了更高的要求。为了全面了解急诊危重病人院前抢救中纳洛酮应用的价值，文章将2017年1月到2018年2月于本院接受治疗的104例急诊危重症患者视为调查对象，随机分组法将患者纳入参照组与实验组，基于数据分析的结果，分析纳洛酮的应用价值，现总结内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月到2018年2月于本院接受治疗的104例急诊危重症患者视为调查对象，随机分组法将患者纳入参照组与实验组（n=52）。参照组患者中男性与女性比例为30:22，患者年龄在24岁到71岁之间，年龄均数为（54.01±4.43）岁。呼吸衰竭22例，急性脑梗死20例，肾功能衰竭10例。实验组组患者中男性与女性比例为29:23，患者年龄在23岁到71岁之间，年龄均数为（54.12±4.32）岁。呼吸衰竭21例，急性脑梗死21例，肾功能衰竭10例。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组讨论（p＞0.05）。
1.2方法
参照组实施常规抢救治疗，心电监护，补充血容量，给氧治疗，呼吸机保持呼吸顺畅[1]。实验组在此基础上应用纳洛酮治疗。盐酸纳洛酮注射液（国药准字0203720H9，生产单位：重庆莱美药业股份有限公司）2ml静脉注射治疗。
1.3评价标准
采用多器官功能障碍综合征病情严重评分系统比较两组患者治疗前后的病情程度评分[2]。记录患者的住院时间及其死亡率。
1.4统计学分析
使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p＜0.05则代表具有统计学意义。
2结果
2.1实验组与参照组患者的病情程度评分对比
治疗前两组患者的病情程度评分无显著区别，治疗后实验组患者的病情程度评分显著降低，与参照组患者病情程度评分比较具有显著差异（p＜0.05）。详见表1
表1实验组与参照组患者的病情程度评分对比
2.2实验组与参照组患者的住院时间、死亡率对比
参照组患者的住院时间为（13.02±2.01）d，患者死亡6例；实验组患者住院时间为（9.78±1.23）d，死亡1例。实验组与参照组患者的各项数据比较具备统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
院前急救工作质量直接影响到危重症患者的抢救效果，是提升急诊治疗成功率的重要途径[3]。基于当前急诊危重患者院前抢救的实际情况来看，多采用常规心电监护、给氧以及改善血容量等方式，避免患者病情的发展，维持患者的生命体征平稳。但是危重症患者多伴有脏器官衰竭的症状，且患者病情发展速度较快，治疗的难度较大，需要对临床治疗的方法加以深入分析。
纳洛酮（NaloxoneHydrochlorideInjection）作为羟吗啡的衍生物,对吗啡样物质能够产生特异性的拮抗作用,能够发挥抗内源性阿片肽的抑制作用效果，故而多应用于急性中毒、休克、脑梗死等危重症患者治疗期间，提升患者的临床治疗效果[4]。纳洛酮注射治疗后2min，能够在患者的血液中浓度达到峰值，且药物治疗的半衰期时间相对较长，持续发挥药物作用的效果。
纳洛酮在临床治疗中应用范围较广，在酒精中毒、一氧化碳中毒、心肺功能衰竭以及脑血管意外等治疗期间均能够发挥较好的临床作用效果[5]。作为阿片受体竞争性拮抗剂，比较容易通过血脑屏障，和阿片受体的亲和力高于吗啡与脑啡肽，且能够竞争性阻断阿片样物质发挥介导作用，达到临床治疗的目的。
急诊危重病人院前抢救中纳洛酮的应用，能够发挥镇痛的作用价值，降低患者的血压，预防缺血性脑水肿的形成与发展，改善患者的呼吸状态。纳洛酮能够在拮抗应激状态下释放大量的β-EP，事前列腺素与儿茶酚按的循环机制能够重建。临床治疗期间能够快速逆转β-EP对循环与呼吸抑制作用的效果，有助于中枢神经与心肌功能的改善。
常规急救治疗基础上，联合应用纳洛酮治疗，能够预防β-内啡肽的物理作用效果，预防患者机体中肾皮质激素的释放，改善患者的机体状态。急诊危重患者院前抢救期间，可以快速通过血脑屏障，发挥竞争性阻断吗啡的作用价值，且具有较强的催醒作用效果，使重度患者的呼吸频率显著改善，增强患者的呼吸能力，改善患者的血压状态与脉搏状态。联合应用纳洛酮能够长效发挥药物作用价值，且用药方式比较简单，药物见效速度较快，更加适合应用于急诊抢救过程中，提升急诊危重患者的抢救治疗效果，进而缩短患者的住院时间，降低患者的死亡率。
服用盐酸纳洛酮注射液期间，需要注意观察患者的临床表现。患者用药后可能会出现高度兴奋的症状，其临床表现主要为血压升高，心率增快，心律失常，还可能会诱发肺水肿和心室颤动等不良反应。药物起效后，如果作用消失，则患者可能会再度陷入昏睡和呼吸抑制，需注意维持药效。
基于数据比较的结果来看，治疗前两组患者的病情程度评分无显著区别，治疗后实验组患者的病情程度评分显著降低，与参照组患者病情程度评分比较具有显著差异。纳洛酮的应用能够显著改善患者的临床症状，避免患者的死亡率。同时，参照组患者的住院时间相对较长，且患者死亡6例，实验组患者住院时间相对较短，死亡1例，组间差值比较证实了纳洛酮的应用价值，是降低患者死亡率的有效方式。
综合上述，急诊危重病人院前抢救中纳洛酮的应用，能够显著改善患者的病情，降低患者的死亡率，缩短患者的住院时间，建议推广应用。
【参考文献】
[1]刘芬.纳洛酮用于急性一氧化碳中毒患者院前抢救的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(67):132.
[2]贾晓博.纳洛酮用于急性一氧化碳中毒患者院前抢救的临床效果[J].医疗装备,2016,29(05):158-159.
[3]贺希格图,呼德力根.纳洛酮在急性催眠镇静药物中毒急救中的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(18):30-31.
[4]张艳凯,谢杰,王卫民.纳洛酮在急诊危重病人院前抢救中的作用观察[J].右江民族医学院学报,2014,36(05):726-727.
[5]冯国智,钱虹,陈旭高,等.纳洛酮在急诊危重病人院前抢救中的应用价值[J].广西医学,2013,35(02):179-180.