孙传玲唐兰英(荣复军人医院山东潍坊261011；潍坊市妇幼保健院山东潍坊261011)
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）11-090-02
【关键词】老年人静脉输液穿刺技术
静脉穿刺是诊断和治疗的一项重要手段。老年人的血管因其是生理，病理的改变而发生性状的改变，皮肤老化、皮下脂肪薄、组织疏松、血管弹性差，表现为血管管壁变硬、腔隙变窄脆性大、易滑动等特点，给静脉穿刺带来难度。随着社会的不断进步和发展，逐渐迈入老龄化年代，老年人的保健治疗任务日趋繁重。因而，了解掌握老年人的血管特点，探索穿刺技巧，是护理工作的一项重要任务。
1老年人血管的特点
1.1血管壁胆固醇沉积,使之血管壁变硬、管腔变窄、弹性差，血管充盈不足。
1.2消瘦皮下缺乏脂肪、血管周围缺少支持的组织、皮肤薄、血管表浅紧贴皮肤。
1.3循环障碍，扎止血带后，皮肤呈紫红色，难以辨明血管。
1.4肥胖水肿病人，其血管深埋组织中不易触及，不清晰，且其通透性增强。
1.5瘫痪、偏瘫病人，由于长期卧床，肢体功能退化（尤其是患侧）血管萎缩变细、脆性增强。
2穿刺要点
2.1对老年人进行静脉穿刺时，护士应沉着、细心、冷静，对操作有自信心。
2.2静脉穿刺回血慢时，将其输液瓶低挂，降低液体压力，以利于静脉血回流。穿刺不见回血时，可试捏输液器下端待回血或在针头的上方轻压查看有无回血或有液体波动即为穿刺成功。亦可用1-2ml针管，抽吸生理盐水接头皮针，抽力不宜过大。
2.3血管壁薄且脆性大的病人，穿刺成功后左手轻压头皮针中间部分再固定，避免重压针头后端使针头上翘刺破血管。长期输液病人，由于药物长期刺激，血管遭严重破坏，手指或足背穿刺部位已形成侧枝循环。此种血管较细，弹性尚可，穿刺时亦用小针头掌握好进针角度与方向，在活动关节部位穿刺时，要用小夹板固定牢。
2.4血管不充盈病人，可将注射侧手（脚）下垂低于心脏部位，利用体位使其充盈，不易握拳。对循环不良的病人，扎止血带后皮肤发紫不易辨认血管，应先观察好穿刺部位，消毒穿刺部位后再扎止血带，快速刺入。对血管不明显或手脚发凉者可采用热敷或直接用温热水泡，能使血管充盈。
2.5水肿病人，血管难以显露。应选较粗的血管，采用拇指推和按压法，将其血管部位的组织液推离露出血管。肥胖病人按人体解剖部位以拇指按压触及有弹性估量血管。
2.6瘫痪，偏瘫病人，静脉穿刺次数较多，时间较长，使血管壁增厚而呈条索状，触及硬且有滚动感，此种血管不宜再穿次，必要时以拇、食指分别固定静脉两端，以20-30°角快速刺入皮肤，再钉住血管见回血时放平针体，再进针少许即可。如需在患侧注射时，穿刺速度易慢，进针不宜过多，滴速不易过快。以防液体渗透入血管周围组织。