刘翼, 李瑞春, 吴珂, 游潮, 蔡博文[1]2006年在《颅内常见肿瘤多体素质子磁共振波谱研究》文中认为目的:评价多体素(multi-voxel)质子磁共振波谱(protonmagneticresonancespectroscopy,1HMRS)技术对颅内常见肿瘤的定性诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析41例经病理检查证实的颅内肿瘤患者的多体素1HMRS资料,依据病检结果,比较不同肿瘤组织与正常脑组织以及各肿瘤组织之间主要代谢物峰值及相对比值的变化;并进一步定量界定相关代谢物峰值及相对比值的变化范围;分析多体素1HMRS对颅内肿瘤诊断及鉴别诊断的价值。结果:本研究共纳入颅内肿瘤患者41例,通过比较其多体素1HMRS主要代谢物信号强度的差异,得到以下结果:(1)胶质瘤组织NAA、Cho、MI值与对侧脑组织相比存在统计学差异;脑膜瘤组织NAA、Cho、MI及Lac值与对侧脑组织相比存在统计学差异;听神经瘤组织NAA、Cho、MI值与对侧脑组织相比存在统计学差异。(2)ΔNAA、ΔCho值在胶质瘤组织与脑膜瘤之间存在统计学差异。胶质瘤ΔNAA值的95%可信区间为-6·38~-2·56,ΔCho值的95%可信区间为3·16~6·97;脑膜瘤ΔNAA值的95%可信区间为-11·58~-6·59,ΔCho值的95%可信区间为5·89~10·20。结论:(1)多体素1HMRS能够灵敏准确地反映出颅内肿瘤组织与对侧脑组织之间的代谢差异,以及不同类别肿瘤组织之间的代谢差异,具有对颅内肿瘤进行准确诊断和鉴别诊断的价值。(2)Δ代谢物是本次研究中我们提出的一套具有交流价值的新指标,经定量分析证实,能够对颅内肿瘤进行诊断及鉴别诊断,其效能与目前常用的代谢物相对比值等指标接近,具有进一步研究证实的价值。
刘翼[2]2004年在《颅内常见肿瘤多体素质子磁共振波谱研究》文中研究说明目的 评价多体素(multi-voxel)质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1HMRS)技术对颅内常见肿瘤的定性诊断及鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析41例经病检证实的颅内肿瘤患者的多体素~1HMRS资料,依据病检结果,比较不同种类肿瘤组织与正常脑组织以及各类肿瘤组织之间主要代谢物峰值及相对比值的变化;并进一步定量界定相关代谢物峰值及相对比值的变化范围;分析多体素~1HMRS对颅内肿瘤诊断及鉴别诊断的价值。 结果 本研究共纳入颅内肿瘤患者41例,通过比较其多体素~1HMRS主要代谢物信号强度的差异,我们得到以下结果: (1)胶质瘤组织NAA、Cho、MI值与对侧脑组织相比存在统计学差异;脑膜瘤组织NAA、Cho、MI及Lac值与对侧脑组织相比存在统计学差异;听神经瘤组织NAA、Cho、MI值与对侧脑组织相比存在统计学差异。 (2)胶质瘤组织NAM/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、MI/Cr值与对侧脑组织相比存在统计学差异;脑膜瘤组织NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Lac/Cr值与对侧脑组织相比存在统计学差异;听神经瘤组织NAA/Cho、MI/Cr值与对侧脑组织相比存在统计学差异。 (3)ΔNAA、ΔCho值在胶质瘤组织与脑膜瘤之间存在统计学差异。
孔博玉[3]2008年在《氢质子磁共振波谱在颅内常见肿瘤中的应用价值》文中研究表明为了进一步提高颅内常见肿瘤的术前诊断的准确性,对临床治疗方案的选择提供参考,本文结合临床手术、患者病史,回顾性分析了99例经手术病理证实的颅内常见肿瘤病例,并将其MRS表现与手术病理结果相对照。结果表明:1、常规MRI检查T1WI上肿瘤多为等、低及稍低信号,T2WI上呈不均匀高及稍高信号,无强化或伴有不同程度强化,周围伴或不伴有水肿。2、脑肿瘤的1H-MRS与正常脑组织明显不同,表现为NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,Cho/Cr比值升高。3、胶质瘤实质强化区的NAA/Cr比值与脑膜瘤、转移瘤相比具有明显差异(P<0.05)。4、胶质瘤瘤周区各组代谢物比值与正常脑组织对比具有统计学意义(P<0.05),而脑膜瘤、转移瘤则没有(P>0.05)。5、3组肿瘤周围水肿区的NAA/Cho比值差异均有显着性意义(P<0.05);其它代谢物指标(NAA/Cr和Cho/Cr)在3种肿瘤间的差异无显着性意义(P>0.05)。6、不同肿瘤实质区与瘤周区各组代谢物比值进行比较,发现脑膜瘤实质区的NAA/Cho值较瘤周明显下降,而Cho/Cr值较瘤周明显升高(P<0.05)。
晏颖[4]2008年在《氢质子磁共振波谱在颅内常见肿瘤中的应用研究》文中研究表明【目的】1、探讨二维多体素氢质子磁共振波谱(2D-1~H MRS)在颅内常见肿瘤强化区的代谢物改变特点及其对颅内肿瘤的鉴别诊断价值;2、探讨二维多体素氢质子磁共振波谱在颅内常见肿瘤近侧水肿区的代谢物改变特点及其对颅内肿瘤的鉴别诊断价值;3、探讨二维多体素氢质子磁共振波谱在不同级别胶质瘤间的波谱代谢差异及其对胶质瘤术前分级的应用价值。【材料与方法】1、研究对象对61例未接受过任何治疗的脑肿瘤患者行常规MRI平扫、增强扫描及2D-1~HMRS检查。除部分转移瘤经临床证实外,其余所有病例均经术后病理明确诊断,分为叁组:胶质瘤组26例,其中又分为低级别(Ⅰ-Ⅱ级)胶质瘤14例,高级别(Ⅲ-Ⅳ级)胶质瘤12例,脑膜瘤组17例,转移瘤组18例。2、MRI检查方法采用GE signa exciteⅡ3.0T磁共振扫描设备。常规MRI平扫及增强扫描使用头部八通道线圈,由自旋回波(SE)序列和快速自旋回波(FSE)序列获得T1、T2加权像(T1WI、T2WI)以及增强后T1加权像,扫描参数如下:T1WI(TR/TE,/144ms,频率编码设定为16,频率编码方向A/P,体素厚度(voxel thickness)10mm,层间距20mm,NEX 1,FOV 18mm×18mm。于T1WI增强或T2WI平扫的纯轴位上进行波谱定位,波谱扫描野(VOI)大小根据病变情况而定,应包括肿瘤强化区域、水肿区域及部分远离病灶的正常脑组织区域,并尽量避免包括颅骨、头皮脂肪、含气窦腔等影响波谱成像质量的组织。定位完毕后先行预扫描,显示自动匀场达到半高线宽(FWHM)＜10,水抑制＞98%以上方开始正式进行波谱扫描,扫描时间大约5分钟。3、图像后处理与数据测量采用FuncTool后处理软件进行图像后处理。于“代谢-解剖迭加图(AI+MI)”上放置叁个感兴趣区(ROI),分别位于肿瘤强化明显区域(ROI-1)、强化周边1-2cm、T2WI呈高信号的区域(ROI-2),以及远离病变的正常脑组织区域(ROI-3),感兴趣区大小根据病变情况由1-4个体素组成。在“代一解”图上观察各代谢物的浓度分布,在相应波谱图(SI)上观察各感兴趣区的波峰表现。同时,图形分析软件自动识别并计算各代谢物峰下面积代表其浓度,并自动计算各代谢物间的相对比值。记录各ROI的Cho/Cr、NAA/cr及Cho/NAA叁个代谢物相对比值,及Lip峰或Lac峰在各组内分别出现的例数。4、统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,分别计算叁组肿瘤叁个不同区域各代谢物比值的平均值,用均数±标准差((?)±SD)形式表示。(1)、比较叁组肿瘤正常参照区之间各代谢物比值有无统计学差异;(2)、比较各组肿瘤强化区与正常参照区之间各代谢物比值有无统计学差异,并比较叁组肿瘤强化区之间各代谢物比值有无统计学差异;(3)、比较各组肿瘤近侧水肿区与正常参照区之间各代谢物比值有无统计学差异,并比较叁组肿瘤近侧水肿区之间各代谢物比值有无统计学差异;(4)、比较高、低级别胶质瘤之间在强化区及近侧水肿区的各代谢物比值分别有无统计学差异。叁组肿瘤间的比较采用单因素方差分析,总体有显着差异的情况下,采用LSD两两比较。同组肿瘤两个区域间的比较采用配对t检验。高、低级胶质瘤之间的比较采用独立样本t检验。检验水准α值均取0.05。【结果】1、正常参照区波谱代谢有无统计学差异;(4)、比较高、低级别胶质瘤之间在强化区及近侧水肿区的各代谢物比值分别有无统计学差异。叁组肿瘤间的比较采用单因素方差分析,总体有显着差异的情况下,采用LSD两两比较。同组肿瘤两个区域间的比较采用配对t检验。高、低级胶质瘤之间的比较采用独立样本t检验。检验水准α值均取0.05。【结果】1、正常参照区波谱代谢波谱图显示叁组肿瘤正常参照区的波谱表现相似,均表现为NAA峰最高,Cr峰与Cho峰不同程度较低。Cho/cr、NAA/Cr、Cho/NAA在叁组间均无显着差异,各组正常区均未出现Lac峰及Lip峰;2、强化区波谱代谢波谱图显示各组肿瘤强化区均表现为Cho为明显增高的第一高峰,NNA峰及cr峰不同程度降低,其中脑膜瘤NAA降低更明显。相对比值的比较,各组肿瘤强化区Cho/cr、Cho/NAA均较正常参照区明显增高并有统计学差异,NAA/cr较正常参照区明显降低并有统计学差异。叁组间比较,脑膜瘤组NAA/cr较胶质瘤及转移瘤组减低并有统计学差异p＜0.01,Cho/NAA较胶质瘤组及转移瘤组明显增高并有统计学差异p＜0.01,其余两两比较均无统计学差异。Lac峰在胶质瘤组出现6例,在脑膜瘤组出现3例,在转移瘤组出现4例;Lip峰在胶质瘤组出现4例,在转移瘤组出现8例,在脑膜瘤组未见出现。3、近侧水肿区波谱代谢波谱图显示胶质瘤近侧水肿区Cho峰仍有不同程度的增高,NAA及cr两峰相对较低,波谱表现与肿瘤强化区的各峰高低分布相似,而脑膜瘤与转移瘤在近侧水肿区多数表现为NAA峰较高,Cho峰与cr峰相对较低,波谱表现更接近于正常区波峰高低分布。相对比值的比较,胶质瘤组Cho/cr、Cho/NAA较脑膜瘤及转移瘤组明显增高并有统计学差异,NAA/cr较其余两组降低并有统计学意义;脑膜瘤、转移瘤组之间及其与正常参照区的各代谢物比值均无统计学差异。NAA及Cr峰有不同程度降低。相对比值的比较,高级别组Cho/cr较低级别组增高并有统计学差异,而NAA/Cr和Cho/NAA在两级别间均无统计学差异。【结论】1、2D-1~H MRS检查于一次扫描即可同时获取多个部位的波谱信号,在节省时间的前提下能更全面、细致地了解病变及其周围组织的生化代谢特点,有利于病变内部及其周围区域间的相互对比;同时2D-1~H MRS可以自由选择适当采样体素进行分析,避免了非研究组织的干扰,提高了研究的准确性;2、不同肿瘤在其正常参照区的波谱均表现为较高的NAA峰,相对较低的Cho及cr峰,各代谢物比值在叁组间均无显着差异,符合正常脑组织的波谱特征。进行波谱分析时可将病灶对侧区作为正常参照。3、叁组肿瘤强化区波谱较正常区均有显着差异,共同表现为Cho跃居第一高峰,NAA及cr不同程度下降,这是一般脑肿瘤性病变的共同波谱特点,有助于发现常规MRI上显示不明显的脑肿瘤。脑膜瘤NAA峰较其余两组降低更明显,脑膜瘤组NAA/Cr较其余两组显着减低,Cho/NAA较其余两组显着增高,差异基础可能在于脑膜瘤为脑外肿瘤,代表神经元的NAA较低或缺如。据强化区的波谱差异可将不典型脑膜瘤或其他脑外肿瘤与脑内肿瘤更好的进行鉴别。胶质瘤与转移瘤组间各代谢物比值均无显着差异,提示强化区波谱对于胶质瘤与转移瘤的鉴别较为困难。Lac峰在叁组中均有出现,提示肿瘤组织相对缺血缺氧,但对于良恶性肿瘤的鉴别意义不大;Lip峰在胶质瘤及转移瘤组均有出现,而脑膜瘤组未见出现,可能对恶性肿瘤的诊断有一定价值,但对胶质瘤或转移瘤的鉴别意义不大;4、近侧水肿区波谱于胶质瘤仍可见较高的Cho峰及不同程度降低的NAA、Cr峰,胶质瘤组近侧水肿区Cho/cr、Cho/NAA较其余两组显着增高,NAA/cr较其余两组显着降低;而脑膜瘤与转移瘤在近侧水肿区具有较高NAA峰,较低的Cho及cr峰,两组之间及其与正常参照区的各代谢物比值均无显着差异。胶质瘤近侧水肿区出现波谱异常的病理基础在于胶质瘤具有向周围浸润生长的特性。根据近侧水肿区的波谱改变可更好的帮助胶质瘤等浸润性肿瘤与非浸润性肿瘤进行鉴别;础可能在于脑膜瘤为脑外肿瘤,代表神经元的NAA较低或缺如。据强化区的波谱差异可将不典型脑膜瘤或其他脑外肿瘤与脑内肿瘤更好的进行鉴别。胶质瘤与转移瘤组间各代谢物比值均无显着差异,提示强化区波谱对于胶质瘤与转移瘤的鉴别较为困难。Lac峰在叁组中均有出现,提示肿瘤组织相对缺血缺氧,但对于良恶性肿瘤的鉴别意义不大;Lip峰在胶质瘤及转移瘤组均有出现,而脑膜瘤组未见出现,可能对恶性肿瘤的诊断有一定价值,但对胶质瘤或转移瘤的鉴别意义不大;4、近侧水肿区波谱于胶质瘤仍可见较高的Cho峰及不同程度降低的NAA、cr峰,胶质瘤组近侧水肿区Cho/Cr、Cho/NAA较其余两组显着增高,NAA/cr较其余两组显着降低;而脑膜瘤与转移瘤在近侧水肿区具有较高NAA峰,较低的Cho及Cr峰,两组之间及其与正常参照区的各代谢物比值均无显着差异。胶质瘤近侧水肿区出现波谱异常的病理基础在于胶质瘤具有向周围浸润生长的特性。根据近侧水肿区的波谱改变可更好的帮助胶质瘤等浸润性肿瘤与非浸润性肿瘤进行鉴别;5、高级别胶质瘤强化区Cho峰较低级别胶质瘤升高更加明显,NAA较低级别胶质瘤降低更加明显。高级别组强化区Cho/cr、Cho/NAA较低级别组显着增高,NAA/cr较低级别组显着降低;高级别组近侧水肿区Cho/cr较低级别组显着增高。依据以上高、低级别胶质瘤的波谱代谢差异可帮助进行胶质瘤的术前分级。Lac及Lip峰在高级别组出现的例数均较低级别组为多,但由于出现例数较少,其对胶质瘤分级的意义还有待进一步大样本研究。6、影响波谱成像及分析的因素较多,现阶段MRS分析的精确性尚不高,各组肿瘤波谱存在着一定的重迭。MRS作为一种新的影像技术,虽然能提供病变及其周围组织丰富的代谢、生化信息,但不能完全代替常规MRI,只能作为MRI检查的有力补充。
李治国[5]2012年在《脑胶质瘤ADC值及多体素磁共振波谱与肿瘤细胞增殖活性的相关性研究》文中研究说明脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤,属于神经上皮性肿瘤,约占颅内原发性肿瘤的40%-60%。因胶质瘤的发生发展为多个基因、多种因素综合作用的结果,脑胶质瘤具有其高增殖性、易复发,且高致残及致死率等特点,临床治疗难度大,预后多为不佳。在胶质瘤患者接受治疗前,需对胶质瘤状况,特别是增殖活性做出准确评估及判断至关重要。活检现在仍被视为是确定肿瘤类型和增殖活性等生物性状的最主要方法。但活检的有创性及并发症的风险性存在,且胶质瘤的分化具有异质性,存在不能完全反应肿瘤细胞真实增殖状况的几率。获得非侵袭性的、能准确地预测胶质瘤增殖活性的诊断方法,对脑胶质瘤患者诊断治疗及预后判断具有重要的意义。随着磁共振技术的快速发展,使临床医师通过无创性的新型磁共振技术弥散加权成像(DWI)及多体素氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)了解胶质瘤细胞增殖活性成为可能。磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)技术很好的提高了术前对胶质瘤定位及定性诊断能力,已成为评价胶质瘤的首选影像方法。但常规MRI检查颅内病变的诊断往往是依据病变的典型部位、形态、周围水肿、强化形式等综合分析做出结论。但不同病变可能具有相似的常规MRI表现,常导致对肿瘤增殖性、良恶分级等重要情况不能作出准确判断,仍具有局限性。新型磁共振成像技术的临床应用(如PWI、DWI、DTI、fMRI、MRS等),很大程度上克服了先前的不足。这些技术能提供肿瘤的血液动力学、代谢和皮质功能区等功能信息,对于胶质瘤的鉴别诊断、性质判定、确定手术边界、预后估计、监测治疗疗效及明确有无复发等具有重要意义。磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)技术通过在生物活体内测量水分子的运动,可以了解组织间的水交换,无创性的测量和描述弥散系数,获取介质和屏障信息,相比较传统MRI是一全新的领域。氢质子波谱成像(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)通过检测脑组织内的各种代谢物来研究人体的病理生理改变。通过1H-MRS得到的局部组织神经生物化学信息,可对胶质瘤的诊断、恶性度分级、肿瘤活检靶点的制定、放射性坏死与肿瘤复发的鉴定等提供重要的活体生化信息。MRS还可提供肿瘤侵袭生长过程中,周边解剖形态正常区域的异常代谢信息。以往临床对胶质瘤的具体了解,仅来源于术中取出肿瘤组织的病理检查。传统的病理学主要是以形态学为基础,所能提供的信息已不能满足医生和病患的需要。临床医师希望获取可靠的肿瘤的生物学行为信息,以设计出个体化的切实可靠的治疗计划,病人及家属期望了解肿瘤的恶性程度、生存期及预后情况等。随之肿瘤分子病理学的重要性愈发显现出来。通过个体化的肿瘤细胞的染色体标志物、免疫组化标志物、基因标志物等,分子病理学在蛋白或基因水平上对肿瘤细胞的癌基因、抑癌基因、生长因子、受体等的变化进行测量,依据这些变化来判断目的肿瘤细胞的生物学行为,并对其预后作出判断,设计最佳治疗方案。Ki-67是一种细胞增殖核抗原,也是目前较为肯定的核增殖标志基因。Ki-67的表达变化可较客观反映肿瘤的增殖活性,Ki-67高增殖指数表示细胞增殖明显活跃,恶性度高,预后差；低指数表示恶性度低,预后佳。研究不同级别胶质瘤的ADC值、1H-MRS代谢物比值变化与Ki-67表达,同时分析它们间相关性,以期通过磁共振波谱及弥散加权像分析能提高对肿瘤增殖活性的认识,提高治疗前病理级别诊断正确率,为临床治疗计划的制定和患者预后的评估提供更大帮助。本课题关注在胶质瘤实变和(或)强化部位中主要代谢物(NAA、Cr. Cho)及ADC,研究在不同级别胶质瘤(低级别组及高级别组)及正常组(肿瘤对侧相同部位)上述代谢物间比值(NAA/Cr、Cho/Cr以及NAA/Cho)及ADC值、rADC值在不同级别胶质瘤的表达及相关性。免疫组化方法分析了(低级别组+高级别组)40例脑肿瘤组织标本Ki-67在不同恶性程度胶质瘤肿瘤细胞增殖的变化并对它们之间的相互关系进行讨论。统计学方法分别研究ADC值、1H-MRS代谢物比值及Ki-67在不同级别胶质瘤(低级别Ⅰ/Ⅱ级及高级别Ⅲ/Ⅳ级)及对侧正常脑组织中的表达和作用,以及前二者与后者间的相关性。探讨DWI、1H-MRS、Ki-67在评估脑胶质瘤增值活性及其分类与分级过程中的作用及相关性。目的本课题探讨DWI及多体素1H-MRS与不同级别胶质瘤Ki-67表达相关性及价值,期望使DWI及多体素1H-MRS等影像学技术作为生物影像学指标,使其成为明确胶质瘤细胞增殖活性的有力理论和实验依据,实现活体、无创地评价脑胶质瘤生物学行为。方法收集2009年12月至2011年09月间在我院行常规MRI及DWI及多体素1H-MRS检查,术后病检为脑胶质瘤病例40例,按照WHO2000胶质瘤分级标准设计低级别胶质瘤组(Ⅰ-Ⅱ级)与高级别胶质瘤组(Ⅲ-Ⅳ级)各20例。关注胶质瘤实性部位主要代谢物(NAA、Cr, Cho)及ADC值,研究在不同级别胶质瘤(低级别组及高级别组)及正常组(肿瘤对侧相同部位)上述代谢物间比值(NAA/Cr、Cho/Cr以及NAA/Cho)及ADC值、rADC值在不同级别胶质瘤的表达及相关性。免疫组化方法分析了(低级别组+高级别组)40例脑肿瘤组织标本中Ki-67的变化以及它们之间的相互关系进行讨论。统计学方法分别研究ADC值、rADC值、多体素1H-MRS代谢物比值及Ki-67在不同级别胶质瘤(低级别Ⅰ/Ⅱ及高级别Ⅲ/Ⅳ)的表达和作用,以及前叁者与后者间的相关性。结果高级别胶质瘤ADC值(1.21±0.18)×10-3mm2/s较低级别组ADC值(1.67±±0.14)×10-3mm2/s低,高级别胶质瘤ADC值较对侧正常部位组ADC值(0.89±±0.06)×10-3mm2/s高,低级别胶质瘤ADC值较对侧正常部位组ADC值(0.88±0.04)×10-3mm2/S高。高级别胶质瘤rADC值(1.37±0.22)较低级别组rADC值(1.91±±0.19)低。高级别胶质瘤NAA/Cho值(0.31±0.14)较低级别组NAA/Cho值(0.82±±0.12)低,高级别胶质瘤NAA/Cho值较对侧正常部位组NAA/Cho值(1.95±±0.29)低,低级别胶质瘤NAA/Cho值较对侧正常部位组NAA/Cho值(2.10±±0.22)低。高级别胶质瘤NAA/Cr值(1.01±±0.40)较低级别组NAA/Cr值(2.06+0.27)低,高级别胶质瘤NAA/Cr值较对侧正常部位组NAA/Cr值(2.23±±0.39)低,低级别胶质瘤NAA/Cr值较对侧正常部位组NAA/Cr值(2.38±±0.26)低。高级别胶质瘤Cho/Cr值(3.39±±0.37)较低级别组Cho/Cr值(2.544±0.26)高,高级别胶质瘤Cho/Cr值较对侧正常部位组Cho/Cr值(1.154±0.14)高,低级别胶质瘤Cho/Cr值较对侧正常部位组Cho/Cr值(1.14+0.13)高。本研究提示高级别胶质瘤Ki-67抗原标记指数值(0.37±0.06)较低级别组Ki-67抗原标记指数值(0.19±0.05)显着增高。在高级别胶质瘤中Cho/Cr值与Ki-67标记指数呈正相关(r=0.616,P<0.01),NAA/Cho值与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.791, P<0.01), NAA/Cr值与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.759, P<0.01), ADC、rADC值均与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.760、-0.837,P<0.01)。在低级别胶质瘤中Cho/Cr值与Ki-67标记指数不呈相关性(r=0.340, P>0.05), NAA/Cho值与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.744,P<0.01), NAA/Cr值与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.619, P<0.01), ADC. rADC值均与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.826、-0.792,P<0.01)。结论1.多体素1H-MRS能较为准确地反映组织代谢变化,为常规影像学提供代谢方面有用的信息。胶质瘤1H-MRS表现为Cho峰升高明显,Cr峰下降,NAA峰明显下降；NAA/Cho及NAA/Cr比值下降,Cho/Cr比值升高。恶性度高的肿瘤则NAA/Cho下降越明显,Cho/Cr比值越高。本研究显示随着胶质瘤的恶性程度越高,Cho峰有升高的趋势而NAA峰有降低的趋势。不同级别胶质瘤间比较,Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho均显示明显差异(P<0.05),有助于胶质瘤的良恶性分级诊断；2.不同级别胶质瘤实体部位间的ADC值存在显着性差异,可以对肿瘤进行分级,起到辅助诊断的作用。3.Ki-67在不同级别胶质瘤表达具有显着性差异。4.胶质瘤肿瘤瘤体实性区域各代谢物比值、ADC值与Ki-67多数存在显着相关。新型磁共振技术多体素1H-MRS、DWI检查方法联合Ki-67免疫组化检查,能够更好地了解胶质瘤细胞增殖活性,为临床上胶质瘤的诊断、治疗和预后提供新的依据。本次研究显示多体素1H-MRS及DWI检查无论是单独或联合应用均能有效反应术前脑胶质瘤的增殖活性,它们是脑胶质瘤分级诊断有用的辅助手段,能在脑胶质瘤临床诊断治疗及判断预后方面发挥作用。瘤体组织的MRS代谢物比值中NAA/Cho测量值的诊断效能最高,其并联瘤体的rADC值筛检可大幅提升胶质瘤细胞增殖活性的诊断敏感性。但其是否能对脑胶质瘤患者总体治疗效果生产良性影响、使患者生存率提高,还有待临床进一步研究。总之,随着研究的深入和临床的广泛应用,1H-MRS和DWI可前瞻性地对脑胶质瘤的增殖活性及分级等提供有益的帮助,将为临床提供更多、更可靠的信息。
吕敏敏[6]2013年在《脑的~1H-MRS在前庭周围性眩晕中的诊断价值》文中研究表明目的应用氢质子磁共振波谱（Proton Magnetic Resonance Spectroscopy，~(1)H-MRS）成像技术，从分子影像学水平研究前庭周围性眩晕患者双侧前庭小脑及脑干内常见代谢物含量的变化特征，探讨氢质子磁共振波谱成像技术对该病的定性或定量诊断是否有一定的价值，进而为该病的诊断提供基础数据和新的研究手段。研究方法受试者的选择选择山东省省立医院保健科为合作单位，从2011年12月至2013年01月间选取22名保健科中经临床检查或脑干诱发电位已确诊的前庭周围性眩晕患者。其中男性8名，女性14名，平均年龄31.14+6.364岁，范围22-39岁；同时在健康查体人员等志愿者中随机选择无眩晕症状的健康成年人17名作为对照组，其中男性7名，女性10名，平均年龄29.29+6.018岁，范围24-50岁，对照组与病例组年龄（t=0.918，p=0.365）、性别（t=0.299，p=0.767）之间均无显着差异。仪器和设备采用1.5T超导型（Siemens Sonota）磁共振扫描仪对受检对象进行扫描，扫描序列包括常规头颅磁共振扫描序列和氢质子磁共振波谱序列。所有的受试对象均行轴位T2WI（TR:4500ms，TE:96ms）、T1WI（TR:450ms，TE:8.6ms）、T2FLAIR（TR:9100ms，TE:106ms），矢状位及冠状位T2W（ITR:1980ms，TE:86ms）扫描，FOV:180mm×200mm，层厚:4mm，层间距:1.0mm，扫描基线与前后联合线平行，定位于桥小脑脚层面,矢状位及冠状位扫描线分别平行及垂直于大脑纵裂池。常规头颅磁共振序列扫描完成后，在横、矢、冠叁方位上定位并行氢质子磁共振波谱成像（~(1)H-MRS）扫描，所采用的扫描序列为叁维化学位移成像（CSI）序列，参数如下： FOV：120×120mm， ROI：(R/L:80mm、 A/P:80mm、 S/I:60mm)，体素:10mm×10mm×10mm，TR:1100ms，TE:145ms，水抑制频率:45Hz，带宽:1100Hz，采集次数:4次；选择桥小脑脚层面为扫描层面，并在感兴趣区周围添加8组饱和带，同时关闭除四通道头相控阵之外的线圈，并告知病人扫描期间一定保持安静。扫描后所采集的原始波谱数据经波谱软件包后处理得到需要分析研究的常见代谢物质（如N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸及磷酸肌酸等）的波谱曲线图和各种代谢物质峰值下面积及以上几种代谢物质间积分值的比值。统计分析采用SPSS17.0统计分析软件包对所采集的波谱数据进行统计学分析，采用Levene检验方法对所获得的波谱数据的方差齐性进行检验，应用配对T检验分析方法对每个组内双侧小脑半球内常见代谢物的浓度水平及不同代谢物之间的积分比值进行统计学分析；应用两个独立样本T检验分析方法对病例组与对照组之间脑干及同侧小脑半球内常见代谢物的浓度水平及不同代谢物之间的积分比值进行统计学分析。取P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显着统计学意义。结果健康对照组双侧小脑半球内NAA、Cr、Cho、Cr2、NAA/Cr、Cho/Cr、Cr2/Cr的浓度水平及其积分比值的差异均无统计学意义（P>0.05）；病例组双侧小脑半球内NAA、Cr、Cho、Cr2、NAA/Cr、Cho/Cr、Cr2/Cr的浓度水平及其积分比值的差异均无统计学意义（P>0.05）；病例组与健康对照组脑干内NAA、Cr、Cho、Cr2、NAA/Cr、Cho/Cr、Cr2/Cr的浓度水平及其积分比值的差异均无统计学意义（P>0.05）；病例组与健康对照组右侧小脑半球内Cho、Cr2、NAA/Cr、Cho/Cr、Cr2/Cr的浓度水平及其积分比值的差异无统计学意义（P>0.05）；NAA（t=-2.345，p=0.024）、Cr（t=-2.503,p=0.017）的浓度水平的差异有统计学意义。病例组与健康对照组左侧小脑半球内Cho、Cr2、NAA/Cr、Cho/Cr、Cr2/Cr的浓度水平及其积分比值的差异无统计学意义（P>0.05）；NAA（t=-3.169，p=0.003）的浓度水平的差异有显着统计学意义；Cr（t=-2.240，p=0.049）的浓度水平的差异有统计学意义。结论及意义本研究通过氢质子磁共振波谱（~(1)H-MRS）数据分析表明，前庭周围性眩晕患者与健康对照组双侧前庭小脑内NAA、Cr浓度水平的差异有统计学意义，说明病例组前庭小脑内NAA、Cr浓度水平的变化与前庭周围性眩晕疾病的发生有密切相关性；而病例组与对照组之间脑干内NAA、Cr、Cho、Cr2、NAA/Cr、Cho/Cr、Cr2/Cr的浓度水平及其积分比值均无显着的差异。目前，对于前庭周围性眩晕疾病的诊断并没有特异性的影像学检查方法，应用氢质子磁共振波谱扫描技术将对该疾病的诊断、评估治疗疗效及预后有较高的临床辅助诊断价值和学术研究价值。
李利伟[7]2013年在《磁共振弥散加权成像和波谱分析在脑胶质瘤中的临床应用》文中认为目的：1.探讨磁共振DWI (diffusion-weighted imaging,)的表观弥散系数ADC(apparent diffuision coefficient)在胶质瘤中的诊断作用。2.探讨磁共振1H-MRS ('H-magnetic resonance spectroscopy)在胶质瘤内代谢物的相对定量分析对颅内胶质瘤的诊断。方法：1.收集2012年1月至2013年4月间共31例胶质瘤患者,其中高级别胶质瘤患者(Ⅲ-Ⅳ)共10例,低级别患者(Ⅰ-Ⅱ)共21例。使用PHILPSPS ACHIEVA3.OT超导型磁共振成像仪,对31例胶质瘤患者进行常规T1WI、T2WI,增强MR扫描及脑弥散加权成像,弥散系数b值分别取0s/mm2和1000s/mm2测量肿瘤实质、囊变坏死区、瘤周水肿带及对侧大脑半球正常白质的ADC值；并计算肿瘤实质区、瘤周水肿带rADC值,所有数据输入SPSS17.0软件进行处理分析ADC值与高低级别胶质瘤的关系。2.使用PHILPSPS ACHIEVA3.0T超导型磁共振成像仪,对10例患者在术前行波谱分析,术后经病理证实均为胶质瘤。观察MRS的表现并测定肿瘤实质区及对侧相应位置正常区的N一乙酰天门冬氨酸(N-acetyl asparate, NAA)、胆碱(choline, Cho)、肌酸(creatine, Cr)、乳酸(lactate, Lac)和脂质(lipid, Lip)。的含量,并对患侧NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr的比值进行统计学分析。结果：1.低级别胶质瘤(Ⅰ-Ⅱ)组的肿瘤实质部分ADC值明显高于高级别胶质瘤(Ⅲ-Ⅳ)组的肿瘤实质部分ADC值(P<0.05),低级别胶质瘤的瘤周水肿部分ADC值与高级别胶质瘤组的肿瘤水肿部分ADC值相比无统计学意义(P>0.05)。rADC值肿瘤实质部分的rADC值低级别胶质瘤明显高于高级别胶质瘤(P<0.05),低级别胶质瘤的瘤周水肿部分rADC值与高级别胶质瘤组的肿瘤水肿部分rADC值相比无统计学意义(P>0.05)2.肿瘤实质区与对侧比较,肿瘤实质区NAA有不同程度的下降,cho有不同程度的上升。肿瘤实质区NAA/Cr, NAA/Cho, Cho/Cr分别为：0.9778±0.83171,0.8200±0.86551,1.9356±1.33855,正常侧NAA/Cr, NAA/Cho, Cho/Cr为：2.1100±.82221,0.8622±0.48218,有统计学意义(p<0.05)。部分胶质瘤可见Lac,Lip峰。结论1.ADC值与胶质瘤病理分级具有相关性,可作为胶质瘤术前分级诊断的一种指标,可准确的反应胶质瘤的病理分级。并且DWI技术和T1WI、T2WI,增强MR扫描及脑弥散成像技术联合应用能够提高胶质瘤在颅内疾病的诊断率,有利于颅内占位性疾病的诊断2.胶质瘤内代谢物的异常改变是肿瘤组织所造成的脑组织神经元缺失,细胞膜分裂的病理改变。波谱分析技术是目前唯一一种在活体组织内能够从分子学水平研究物质代谢和病理变化的技术,并能对代谢物进行定量分析的无创检查手段,具有良好的可操作性,与常规扫描联合应用能够提高胶质瘤的诊断。
于柯[8]2014年在《基于磁共振氢谱和弥散成像的诊断模型在颅内常见肿瘤的应用》文中提出目的：在临床工作中对于胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤等颅内常见脑肿瘤的鉴别诊断常常遇到困难，而不同肿瘤的临床治疗方法和预后又有很大差异。本项目拟开发一种颅内常见肿瘤的智能诊断软件，结合磁共振技术和人工智能技术两方面的优势，使临床常见颅内肿瘤的诊断正确率得到提高，使诊断程序更加简捷。方法：选自山东省医学影像学研究所2012年11月-2013年11月期间脑肿瘤病人60例，术前均行磁共振常规检查和磁共振波谱检查，包括胶质瘤25例(低级别胶质瘤10例，高级别胶质瘤15例)、脑膜瘤20例和转移瘤15例，部分转移瘤经临床证实，其余病例均经手术病理证实，另选20例正常志愿者。在术前采用西门子公司SKYRA3.0T超导磁共振行MR常规检查(轴位TSE序列T2WI、T1WI和FLAIR)、1H-MRS、DWI检查，分别在肿瘤实质区、瘤周水肿区和正常对照区选取感兴趣区(ROI)，测定ROI区域的代谢物比值和ADC值，记录各ROI的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值及ADC值。统计学分析使用SPSS13.0，计算叁种肿瘤感兴趣区各代谢物比值及ADC值的平均值，用均数±标准差表示；采用双样本t检验，对比叁种肿瘤实质区之间、叁种肿瘤水肿区之间、不同级别胶质瘤之间各代谢物比值及ADC值有无差异，P值小于0.05为差异具有统计学意义。对波谱数据集行遗传算法分析，选择与优化特征值，将提取出的20个显着特征值作为最优特征子集输入分类器；将代谢物比值和ADC值组成的典型特征值，直接作为特征值输入分类器。用于病人样本分类的分类器采用Fisher判别法和支持向量机(SVM)两种。然后根据每种单分类器的权重和四个结果的差异对分类结果进行评估，最后确定诊断结果。在实际医学诊断过程中，将新病例输入最优化的多分类器组进行分类，将分类结果作为人工智能诊断结果。结果：1.叁种颅内肿瘤实质区之间NAA/Cr值差异有统计学意义(p<0.05)，脑膜瘤实质区与胶质瘤、转移瘤实质区之间Cho/Cr值差异有统计学意义(p<0.05)，脑膜瘤实质区与胶质瘤、转移瘤实质区之间的NAA/Cho值差异有统计学意义(p<0.01)，脑膜瘤实质区与胶质瘤、转移瘤实质区之间ADC值差异有统计学意义(p<0.01)，胶质瘤瘤周水肿区与脑膜瘤、转移瘤瘤周水肿区之间ADC值差异有统计学意义(p<0.05)，见表3；高、低级别胶质瘤瘤周水肿区之间Cho/Cr、 NAA/Cho及ADC值差异有统计学意义(p<0.05)，见表4；高级别胶质瘤与转移瘤之间瘤周水肿区NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr及ADC值均有统计学差异(p<0.01)，见表5。2.1H-MRS波谱数据经遗传算法(Genetic Algorithms，GA)特征提取，得到20个特征值，得到的经典特征值包括弥散加权成像后处理得到ADC值，波谱后处理测得的NAA、Cho、Cr、Lac、Lip浓度值以及NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho等浓度的比值。经交叉验证实验后，将提取的特征及经典特征值进入Fisher分类器、SVM分类器，得到分类结果。评估计算机诊断模型的诊断正确率，见表6。结论：1．在肿瘤实质区，脑膜瘤与其他两种肿瘤的代谢物比值及ADC值存在明显差别；高、低级别胶质瘤瘤周水肿区的代谢物比值及ADC值差异明显；瘤周的NAA/Cho及ADC值可用于鉴别高级别胶质瘤与转移瘤。利用肿瘤和瘤周水肿区的1H-MRS代谢物比值及ADC值，可以较好的对叁种颅内肿瘤作出鉴别诊断。2．以1H-MRS和DWI为基础建立的人工智能诊断模型通过数据挖掘，特征向量提取，将不同肿瘤的代谢和弥散特征分辨出来，诊断正确率高，达到鉴别诊断的目的。在一定程度上起到了非侵入性活检的效果,对临床治疗方案的制定具有更强的指导意义，具有良好的临床应用价值。
左晨晨[9]2018年在《单体素与多体素两种波谱分析方法在海马及丘脑数据的差异性研究》文中提出目的对健康志愿者海马及丘脑分别进行单体素与多体素磁共振波谱检查,探讨两种检查方法所得的数据是否具有统计学差异。方法对同一年龄段的50例健康成人海马及丘脑分别进行单体素磁共振波谱、多体素磁共振波谱检测,对比分析海马及丘脑在两种不同检测方法中获得的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)比值、不同侧别海马及丘脑数值在两种方法的比较、两种方法在正常成人不同性别海马及丘脑各代谢物的比值。结果左侧海马在单体素与多体素MRS检测的Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)有统计学差异(t=-5.239、4.042,P<0.05),NAA/Cr值无统计学意义(P>0.05);右侧海马在单体素与多体素MRS检测的NAA/Cr、Cho/Cr值有统计学差异(t=-3.491、-3.769,P<0.05),NAA/(Cho+Cr)无统计学意义(P>0.05);双侧海马在单体素与多体素MRS检测的NAA/Cr、Cho/Cr有统计学差异(t=-2.552、-6.273,P<0.05),NAA/(Cho+Cr)无统计学差异(P>0.05)。左侧丘脑在单体素与多体素MRS、右侧丘脑在单体素与多体素MRS、双侧丘脑在单体素与多体素MRS检测的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)都有统计学差异(t=-5.862、-5.068、-6.316,t=-11.722、-9.077、-9.712,t=-11.314、-9.379、-10.842,P<0.05)。左右不同侧别海马在单体素MRS的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)有统计学意义(t=4.369、-5.073、6.959,P<0.05),左右不同侧海马在多体素MRS的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)无统计学意义(t=1.191、1.503、-0.133,P>0.05)。左右不同侧丘脑在单体素MRS的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)无统计学意义(t=1.949、1.013、0.994,P>0.05),左右不同侧丘脑在多体素MRS的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)无统计学意义(t=-1.141、-0.881、-0.252,P>0.05)。单体素MRS在正常人不同性别海马NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)均无统计学差异(t=-1.960、0.122、1.866,P>0.05),多体素MRS在正常人不同性别的海马NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)均无统计学差异(t=1.210、-0.493、1.661,P>0.05);单体素MRS在正常人不同性别丘脑的Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)有统计学差异(t=-2.194、2.795,P<0.05),NAA/Cr值无统计学差异(t=1.112,P>0.05);多体素MRS在正常人不同性别丘脑的Cho/Cr有统计学差异(t=-3.27,P<0.05),NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值无统计学差异(t=-0.580、1.722,P>0.05)。结论单体素磁共振波谱与多体素磁共振波谱是两种独立的检查方法,对同一兴趣区获得的检测数值并不相同,因此,两种方法所得的数值不能通用。单体素磁共振检查时,正常人左右不同侧别海马之间具有不一致性。单体素波谱与多体素磁共振波谱对正常人海马的研究不受性别的影响,而对丘脑的研究受性别的影响。
于同刚[10]2006年在《MRSI在脑星形细胞肿瘤及其放疗中的应用动物实验与临床研究》文中指出MRSI在脑星形细胞肿瘤及其放疗中的应用：动物实验与临床研究第一部分3.0T MRI上健康鼠脑及C6胶质瘤模型MRSI特点目的：探讨影响鼠脑MRSI的成像因素及在3.0T MRI上正常鼠脑及鼠脑C6胶质瘤模型各代谢物的相对定量值。材料和方法：健康雄性SD大鼠(Sprague-Dawley rats)62只，体重250～300g。完全随机分为两大组，一组为C6胶质瘤模型组(32只)，又分为ABCD四小组(每组各8只)，在右尾状核区接种C6胶质瘤细胞；另一组为对照组(30只)。采用GE signa VH／i 3.0T成像系统、大鼠专用线圈进行检查，MRSI采用多体素PRESS序列，Functool软件包后处理。结果：接种的32只SD大鼠中，成功30只。C6胶质瘤模型组肿瘤区域Cho／Cr的平均值为2.090±0.433，Cho／NAA为1.767±0.341，NAA／Cr为1.059±0.189，Lip0.9／Cr为0.761±0347，LL／Cr为2.700±1.661，mI／Cr为1.506±0.568，Glx／Cr为0.923±0.382；对照组右尾状核Cho／Cr的平均值为0.957±0.179，Cho／N从为0.833±0.274，N从／Cr为1.195±0.243，Lip0.9／Cr为0.432±0.170，LL／Cr为0.480±0.260，mI／Cr为1.079±0.314，Glx／Cr为0.640±0.162。在进行MRSI检查时，关键要选择合适的体素位置，并对匀场进行优化，同时要恰如其分的放置饱和带。结论：在3.0T MRI上进行鼠脑MRSI检查切实可行；通过测定正常鼠脑及鼠脑C6胶质瘤模型各代谢物的比值，为以后的科研工作提供有价值的参考值。第二部分鼠脑C6胶质瘤模型在体MRSI改变与组织学定量对照研究目的：研究MRSI各代谢物相对定量值在大鼠C6胶质瘤模型不同部位的改变及其与Ki-67标记指数和肿瘤细胞核定量组织测量资料之间的相关性。材料和方法：健康雄性SD大鼠(Sprague-Dawley rats)62只，体重250～300g。完全随机分为两大组，一组为C6胶质瘤模型组(32只)，又分为ABCD四小组(每组各8只)；另一组为对照组(30只)。采用GE signa VH／i 3.0T成像系统、大鼠专用线圈进行检查，MRSI采用多体素PRESS序列，Functool软件包后处理。C6胶质瘤模型组在波谱后处理时需要选择3个体素：肿瘤区域、肿瘤周围区域和对侧正常区；对照组在波谱后处理时，ROI选择在右尾状核区。利用Ki-67免疫染色石蜡切片，通过Image-Pro PLUS软件分析肿瘤组织的核面积、核圆形度、核密度以及Ki-67标记指数。确保在C6胶质瘤模型的同一区域进行MRSI、Ki-67标记指数和肿瘤细胞核定量组织测量检查，并检测MRSI改变、Ki-67标记指数和生存率之间的关系。结果：①Cho／Cr、Cho／NAA、LL／Cr在肿瘤区域、肿瘤周围区域、对侧正常区域之间存在显着统计学差异；②NAA／Cr在肿瘤区域与肿瘤周围区域、对侧正常区域间有统计学差异；③Lip0.9／Cr在肿瘤区域与肿瘤周围区域、对侧正常区域有显着统计学差异④Glx／Cr在肿瘤区域与对侧正常区域有显着统计学差异；⑤Ki-67标记指数与Cho／Cr、Cho／NAA有明显的正相关，但与NAA／Cr无相关性；核面积、核圆形度、核密度与各代谢物相对定量值之间没有相关性；⑥在Kaplan-Meier生存率分析中，高(Cho／Cr≥2.0)、低(Cho／Cr＜2)Cho／Cr比值组之间的差别有统计学意义。结论：C6胶质瘤模型的MRSI与Ki-67标记指数之间具有相关性，因此MRSI可以提供细胞增殖活动的信息，并有助于判断预后。第叁部分MRSI在鼠脑C6胶质瘤模型放疗随访中的价值目的：研究MRSI在星形细胞肿瘤放疗随访中的价值。材料和方法：健康雄性SD大鼠(Sprague-Dawley rats)12只，体重250～300g，在右尾状核区接种C6胶质瘤细胞。采用GE signa VH／i 3.0T成像系统、大鼠专用线圈在大鼠胶质瘤模型放疗前、放疗后4天、10天、14天及20天进行检查，MRSI采用多体素PRESS序列，Functool软件包后处理。波谱后处理时ROI选择在肿瘤实质区。结果：总的来讲，放疗后系列随访中可见各代谢物相对定量值均逐渐降低。与放疗前MRSI结果比较，放疗后10天、14天及20天的Cho／Cr变化有显着差异；放疗后14天及20天的Cho／NAA变化有显着差异；放疗后20天的NAA／Cr变化有显着差异。对放疗前及放疗后4天肿瘤体积变化及代谢物改变进行分析发现，肿瘤体积变化与Cho／Cr(r=0.814，P=0.001)、LL／Cr(r=0.720，P=0.008)、Glx／Cr(r=0.775，P=0.003)的变化呈明显正相关。结论：MRSI在星形细胞肿瘤放疗随访中具有重要价值，有助于判断肿瘤对治疗的反应。第四部分MRSI在星形细胞肿瘤治疗前的临床价值目的：研究星形细胞肿瘤的MRSI特点，以及MRSI在星形细胞肿瘤术前分级和瘤周区域评价中的价值。材料和方法：本研究包括两组：病例组和对照组。均采用GE signa VH／i 3.0T成像系统进行检查，MRSI采用多体素PRESS序列。病例组53例，男性31例，女性22例，年龄15～65岁(平均41±11岁)。均经手术病理证实，其中毛细胞型星形细胞瘤1例，弥漫性星形细胞瘤20例，间变性星形细胞瘤14例，胶质母细胞瘤18例。体素位置选择在肿瘤实质区、瘤周区域和对侧正常区。对照组包括26例健康志愿者，其中，男性8例，女性18例。志愿者的选择要求其平均年龄与病例组平均年龄相匹配，体素位置选择在双侧半卵圆中心和双侧顶叶皮质。结果：1．PRESS144和PRESS35在同一部位的Cho／Cr、Cho／NAA、NAA／Cr没有差别；2．虽然头颅单通道正交线圈和8通道相控阵线圈的SNR有明显的差别，但是线圈类型对波谱代谢物相对定量值的影响没有统计意义；3．顺磁性造影剂会使Cho、Cr降低(没有统计意义)，但对波谱各代谢物相对定量值的影响没有统计学意义；4．健康志愿者灰、白质的Cho／Cr、NAA／Cr和Glx／Cr具有显着性差异；5．星形细胞肿瘤在MRSI上常表现为Cho升高、NAA降低，并且在高度恶性星形细胞肿瘤中出现Lip峰；6．星形细胞肿瘤瘤周区域的Cho／Cr与肿瘤实质区存在差别；7．肿瘤实质区的Cho／Cr、Lip1.3／Cr及Glx／Cr有助于对星形细胞肿瘤进行分级。结论：MRSI是一种有潜力的方法，可实现对星形细胞肿瘤不同部位进行评价，并有助于瘤周区域的识别及肿瘤的术前分级。第五部分星形细胞肿瘤MRSI表现与组织学定量对照研究目的：研究星形细胞肿瘤在术前MRSI上各代谢物的相对定量值与Ki-67标记指数和肿瘤细胞核定量组织测量资料之间的相关性。材料和方法：共24例星形细胞肿瘤，男性16例，女性8例，年龄20～65岁(平均44±13岁)。采用GE signa VH／i 3.0T成像系统进行检查，MRSI采用多体素PRESS序列。所有病例均经导航手术或立体定向穿刺活检证实，其中弥漫性星形细胞瘤(WH02级)9例，间变性星形细胞瘤(WHO3级)4例，胶质母细胞瘤(WHO4级)11例。利用Ki-67免疫染色石蜡切片，通过Image-Pro PLUS软件分析肿瘤组织的核面积、核圆形度、核密度以及Ki-67标记指数。结果：弥漫性星形细胞瘤肿瘤细胞核的Ki-67标记指数、核圆形度、核密度、核面积分别为6.80％±3.16％、1.368±0.164、8.70％±6.84％、320±58；间变性星形细胞瘤为9.88％±3.35％、1.465±0.232、12.68％±7.77％、387±31；胶质母细胞瘤为10.98％±5.94％、1.526±0.306、18.80％±12.39％、405±88。对所有的WHO 2-4级星形细胞肿瘤来讲，Cho／Cr与Ki-67标记指数、核密度呈正相关；Cho／NAA与核密度、核面积均呈正相关；Lip1.3／Cr与核圆形度、核面积均呈正相关，该结果说明随着Lip1.3／Cr的升高，其核的体积增大、不规则性增加。核密度与Lip0.9／Cr和Glx／Cr呈正相关。在胶质母细胞瘤中，Ki-67标记指数与Cho／Cr呈正相关，核密度与Glx／Cr、mI／Cr呈正相关。结论：星形细胞肿瘤术前MRSI资料与Ki-67标记指数和肿瘤细胞核定量组织测量资料之间具有相关性，因此MRSI可以为星形细胞肿瘤的组织分级和细胞增殖提供准确信息。第六部分MRSI在星形细胞肿瘤术后放疗中的价值目的：研究星形细胞肿瘤术后、分次放疗后急性期及早期迟发反应期MRSI上各代谢物随剂量、时间的变化趋势。材料和方法：本研究包括两组：放疗组和对照组。均采用GE signa VH／i 3.0T成像系统进行检查，MRSI采用多体素PRESS序列。放疗组共18例，年龄9-67岁(平均46±14岁)。均为术后患者(全切或部分切除)，其中胶质母细胞瘤(WHO4级)7例，间变性星形细胞瘤(WHO 3级)4例，弥漫性星形细胞瘤(WHO2级)6例，毛细胞型星形细胞瘤(WHO1级)1例。测量两个体素：≥60Gy区(肿瘤床区)和＜40Gy区(对侧正常区)。一般先行常规分隔放射治疗，然后进行调强适形放射治疗，靶区总处方剂量为60-68Gy。对照组包括18例健康志愿者，体素位置选择在右半卵圆中心区。结果：星形细胞肿瘤术后放疗前，≥60Gy区(肿瘤床区)的MRSI表现为NAA／Cr降低，Cho／Cr、Cho／NAA、Lip0.9／Cr、Lip1.3／Cr、mI／Cr及Glx／Cr升高；而＜40Gy区(对侧正常区)只出现NAA／Cr的降低。≥60Gy区的Cho／Cr在放疗至60％总剂量时已经开始降低，并且呈进行性降低(从治疗前的2.521降到治疗后1月的1.810)。而＜40Gy区则先轻度升高，随后降至原来的水平。NAA／Cr随着治疗时间的延长而降低，但在＜40Gy区的变化较小(从1.507降至1.333)。≥60Gy区的Lip1.3／Cr在放疗至60％总剂量时已经开始下降，并且逐渐降低(从治疗前的1.398降至0.830)，但仍高于正常值。结论：MRSI可以对星形细胞肿瘤术后、放疗后急性期和早期迟发反应期的代谢物改变进行检测，有利于对肿瘤治疗后的早期反应进行有效评估。
参考文献：
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[10]. MRSI在脑星形细胞肿瘤及其放疗中的应用动物实验与临床研究[D]. 于同刚. 复旦大学. 2006
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