万丽（辽宁省海城市中心医院114200）
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0258-01
【摘要】目的总结30例乳腺癌病人化疗经验及临床疗效。方法30例采用长春瑞滨联合顺铂治疗乳腺癌病人资料。结论长春瑞滨联合顺铂应用，对于乳腺癌及转移者有显著疗效。
【关键词】长春瑞滨顺铂化疗
我院肿瘤科2003—2010采用长春瑞滨联合顺铂对乳腺癌及有转移者行化疗，取得显著疗效。
1资料方法
1.1一般资料：本组中，均为女性，30—72岁，为乳腺癌行根治术后，有远处转移及腋下淋巴转移者25例，转移部位：肺部16例，肠胃转移4例，腋下淋巴转移者4例，肝转移者4例，均给予长春瑞滨及顺铂化疗。
1.2治疗方法：选择深静脉穿刺插管，长春瑞滨25毫克/m2+生理盐水100毫升静点，然后用500毫升生理盐水冲管，加用地塞米松10毫克，第1.8天，加用顺铂30mg/m2+250毫升生理盐水静点，每个病人化疗后间隔为21天，间隔期行胸片、CT、彩超复查，评价疗效。
2结论
30例病人中，总有效率达50%，根据转移部位、转移数目不同，有不同疗效，以肺部转移及淋巴转移及软组织转移效果较好，对骨性转移者疗效欠佳。
不良反应：主要反应为骨髓抑制，白细胞减少达80%，同时伴有恶心呕吐、食欲不振等消化道症状，有肝肾功能改变者较多。
3讨论
乳腺癌易经淋巴转移，本组病例中，选择病例均为晚期乳癌并腋下淋巴转移，肝、肺转移及骨髓转移者，患者就诊多有腋下转移。因乳癌死亡者，多有肝肺转移，对于晚期乳癌病人，尤其合并转移者，主要手段为联合化疗，综合局部疗效，采用NP方案，有显著疗效，延长了病人寿命，改善了生活质量，是一个有效、毒性较小的方案。
晚期乳腺癌化疗，主要目的是提高病人生活质量，延长病人生存时间，治疗手段以化疗为主。根据原发肿瘤特点，转移部位，进展速度，病人状态等多方面因素，因时制宜，因人制宜。个体化用药。联合化疗适用于病变广泛。有症状的病人。不同化疗周期性不同。化疗前必须有明确的病例诊断及免疫组化结果。选择合理方案。
长春瑞滨是一种新抗肿瘤药物，能阻滞微管蛋白聚合并诱导微管解聚，具有广谱抗肿瘤活性。顺铂以DNA为靶作用部位，铂原子于DNA链形成交链，阻断其复制和转录，抑制肿瘤细胞生长。临床实践证明，采用长春瑞滨及顺铂协同作用，起到显著疗效，尤其适用于晚期乳癌病人。
本组病例中，不良反应为骨髓抑制，Ⅲ—Ⅳ度发生率为30%，对于胃肠道反应，可给予昂丹司瑞等对症治疗，采用深静脉留置插管，可避免静脉炎及局部渗漏达到满意疗效。
参考文献
[1]汤钊献《现代肿瘤学》512—648页.