（南京市浦口医院；江苏南京210031）
【摘要】目的:探讨护理干预对留置导尿患者预防尿路感染的临床效果。方法:选取2014年5月~2015年4月我院泌尿外科收治的168例留置导尿患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组各84例。对照组患者给予常规护理措施,观察组患者给予专业的护理干预措施,观察两组患者留置导尿后第3、5、7、14d尿路感染情况。结果:留置导尿后第3、5、7、14d观察组患者尿路感染发生率分别为2.38%、6.94%、16.07%、35.14%，对照组分别为10.71%、21.43%、38.46%、69.70%,观察组患者尿路感染的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对留置导尿患者术后采取系统的护理干预措施，可以有效地降低尿路感染发生率，提高护理质量。
【关键词】护理干预;留置尿管;尿路感染;效果
尿路感染为留置导尿的主要并发症，国外医院留置导尿致尿路感染占医院感染的首位[1]，国内报道显示，尿路感染占医院感染的第二位[2]，留置导尿导致的尿路感染问题己经引起临床学者的重视。我院对2014年5月~2015年4月收治的导尿患者采用专业的护理干预措施,研究该措施对留置导尿患者尿路感染的影响,现报到如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月~2015年4月我院泌尿外科收治的168例留置导尿患者为研究对象,将已入选的所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各84例。对照组男45例,女39例,年龄23~68岁,平均(41.5±6.7)岁,平均导尿管留置时间为(11.8±4.5)d;对照组男44例,女40例,年龄21~72岁,平均(42.1±7.2)岁,平均导尿管留置时间为(12.1±4.7)d。对两组患者的性别、年龄、病程方面进行统计学分析,其数据差异无统计学意义(P＞0.05),实验资料具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用常规尿管护理方法,具体操作措施为:(1)护理人员在对患者进行插、拔导尿管时应严格按照操作规程进行,动作应娴熟轻柔,为降低患者尿路感染风险,操作前应对手部进行消毒;(2)患者行导尿术后应定时查看患者有无大便,若患者有大便,应及时更换尿裤,并用0.5%碘伏溶液彻底清洁会阴,对于无大便患者,应仍给予患者2次/日的0.5%碘伏溶液进行会阴冲洗,保持患者会阴部清洁;(3)定时排放尿袋尿液,日间1次/3h,夜间1次/4h,1次/周更换尿袋。
对于观察组患者采用专业的护理干预方法,具体操作措施为:(1)留置导尿前对患者进行心理辅导,医护人员在导尿前应与患者或家属积极的进行沟通,了解患者的病情,鼓励患者积极面对疾病,放松心情,以减小术中插管的阻力,保证一次插管成功;(2)医护人员在行导尿术时应根据患者的生理差异选择合适的尿管,为避免刺激患者尿道黏膜与膀胱,导尿管应尽量选择硅胶材质的;(3)护理人员在行导尿术前应进行严格消毒,插管时应严格遵循技术操作规范,手法轻柔娴熟,不要来回抽插;(4)选择合适的拔管时间,当患者膀胱充盈并感觉有尿意时采用注射器吸尽尿管气囊内的液体,一手持近尿道口端的尿管,一手持尿管末端,轻轻的拔除尿管。
1.3观察指标
留置导尿期间严密观察患者的病情发展,并于实验第3、5、7、14d对患者尿液进行采集,并对尿样进行检测,统计患者发生尿路感染的情况。尿路感染参照2001年卫生部的《医院感染诊断标准(试行)》,尿常规检查中白细胞数>10个/HP,或者尿培养病原菌呈阳性[3]。
1.4统计分析
本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,计数资料用百分比表示,行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果表明,随着时间的延长,两组患者的感染比例均呈增加趋势,且对照组患者尿路感染的发生率均低于观察组，差异具有统计学意义P<0.05),见表1。
3讨论
留置尿管作为一种简单的临床操作技术能有效的解决泌尿外科术后患者出现的尿潴留、尿失禁等排尿障碍问题,但由于留置尿管过程中尿管经过尿道直接与膀胱接触,导致患者在留置尿管期间尿路极易发生感染,其生命健康和生活质量受到了严重的威胁。在泌尿外科手术中,手术器械本身会损伤尿道黏膜,使黏膜肿胀充血,从而为细菌的生长繁殖创造了有利的条件,除此之外,泌尿外科术后留置尿管为尿道逆行感染起到了推波助澜的作用,相关研究表明,在留置导尿过程中,医护人员的导尿操作手法,尿管质地及固定方法、尿管留置时间、膀胱冲洗及尿道口的护理等与尿路感染的发生率有着密切的关联[4]。
综上所诉，对留置导尿患者采取系统的护理干预措施，可以有效降低尿路感染发生率。
参考文献：
[1]王小林，陈盛烨，季玉翠，等.社区与医院获得性尿路感染病原学比较及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2010,20(21):3430-3432.
[2]牛家兰.留置导尿患者预防尿路感染的护理进展[J].安徽医学,2010,7（7）：852-853.
[3]中华人民共和国卫生部.《医院感染诊断标准》(试行).中华医学杂志,2001,81(5):314~320.
[4]魏梅香,卢梅媛.家庭病床留置尿管患者尿路感染的护理干预效果观察.护理学报,2009,16(5B):66-67.