王道婧（湖北省荆州市中心医院434020）
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0420-02
【摘要】中风病人进入恢复期与后遗症期，病情恢复便渐渐开始缓慢起来，有的甚至很长时间没有进展，有的患者放松了对自己的要求，有的患者产生抑郁心态，从而影响健康的恢复。正确做法是帮助病人制定适合自己的养生计划，动员社会及家人关心中风患者，减少抑郁的发生率。
【关键词】中风养生抑郁患者原因分析及对策
中风后遗症者病情恢复缓慢，中医学在养生康复方面有丰富内容及方法，近年来，现代康复医学理论不断渗入，更完善和发展了在中风防治保健康复方面的内容，现归纳如下：
1、规律生活，动静结合
恢复正常的生活节律，晨兴晚宿，日常生活如洗脸、刷牙、穿衣、进食、上厕所等应尽可能自己独立完成，避免对家属及护理人员的依赖，家人的照料不可过于周到。过于静养反而影响偏瘫肢体的运动功能恢复，而且还会造成废用综合症——瘫痪肢体僵硬，肌肉萎缩等。
2、清淡饮食，寓治于食
根据老年人的生理病理特点及中风病人的病理机制，中风病人尤其应当注意饮食清淡，强化饮食治疗的作用，通过合理的调配饮食而达到寓治于食的目的。从膳食方面来讲，饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，如萝卜、芹菜、大白菜、香蕉、梨等，以凉血清热，消食开胃、宽胸理气，而且有补充维生素、纤维素、降脂、降压作用。禁用膏脂厚味、生痰动火的食物，如鸡肉、猪油、辣椒、烟酒等，以免加重动脉硬化的形成。还有海带、香菇、山楂、木耳、绿茶等食品可根据个体情况之不同分别选用，用食物之味，取药物之性，而发挥其独特的保健治疗作用。改变不良生活饮食习惯，如大量吸烟、酗酒、肥料及饮食结构不合理。
3、整体着眼，通络益脑
一部分病人通过食疗调整可达到治疗目的，而非误解为后遗症期不需用药物治疗了。从促进脑功能的恢复及预防中风复发角度出发，后遗症期用药是必须的，应以通经活络达到改善脑循环，营养神经细胞目的。
4、坚持康复训练
中风偏瘫肢体运动功能的恢复，有赖于大脑高级神经中枢与肢体之间神经通道的促通，这种通道的建立，只有对肢体进行不断有效的刺激才能完成。因此，康复锻炼宜早进行。开始可由家属指导，依次练习翻身、起坐、站立、扶物、步行、抓握物品等，万不可认为时间是良药，被动等待自然恢复。后期康复训练要求患者有一个乐观向上态度与坚强毅力，在康复师指导下，积极配合每天训练一般不少于3—5个小时。
5、定期检查，积极预防
中风易于复发，患者与家属当建立终生预防思想，时刻注意生活、饮食、药物干预，积极康复训练，定期到医院检查，针对干预因素予调整。
6、抑郁原因分析
6.1中风后抑郁是中风者常见心理障碍，女性高于男性，小于50岁者多为家庭支柱，因病失业，经济无保障而抑郁。65岁以上者多觉自卑、沮丧，可能与脑中风产生心理反应及诱发内源性抑郁有关。
6.2抑郁与病程有关，患病后1-6个月内希望通过治疗康复，但仍未见康复时会抑郁，拒绝治疗。病情越重抑郁率越高，性格内向者抑郁率越高，文化程度低者抑郁率越高，可能与文化水平低者对疾病认识不足，思想顾虑大所致。
6.3心理社会因素，社会、家人对病人关心不足者，其抑郁率明显增高。
7、对策
中风后遗症者病程长，大部分人不会长久在院，多数要回社区或家庭。因此与专科医生常联系，定期汇报病情与康复情况，争取早日得到正确康复指导很重要。
7.1建上良好医患关系：经常耐心倾听病人诉说，开导病人。
7.2根据病人接受能力与之探讨疾病的病因，危险因素，制定计划。
7.3帮助树立信心，让患病正处于恢复期的病人现身说法，让病人看到希望，积极配合，有效的功能锻炼使肌力恢复也较快。
7.4有自杀倾向者在加强心理护理的同时，还应将其安排在易于观察的房间，安排专人24小时护理，加强巡视，防惨剧发生。
8、小结
中风后抑郁率发生高，而年龄大、病情重、病程长、性格内向、文化水平低、经济差与家人不和者抑郁率更高。应及早治疗，动员社会家人对病人的关怀与照顾可减少抑郁率。医务者与家属对病人运动功能小进步应肯定与鼓励，医院应组织老人参加知识讲座与康复健身，帮助其回归社会。
参考文献
[1]缪鸿石，朱镛连.情绪的评定[M].脑卒中康复评定与治疗，北京：华夏出版社,1996:78.
[2]李天心.神经肌肉系统疾病的心理问题[M].医学心理学,北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版,1998:312