（湖北省阳新县浮屠镇卫生院湖北阳新435200）
【摘要】目的：研究消化内科对上消化道出血的临床诊治方案。方法：将2016年1月1日至2017年5月31日期间在本院接受治疗的90例上消化道出血患者计算机随机分成A组和B组，45例每组。A组中西医结合治疗，B组西医治疗。比较两组疗效、不良反应情况、止血情况及患者住院天数。结果：A组治疗总有效率（97.78%）、不良反应发生率（4.44%）、止血时间（28.61±5.20小时）、住院天数（4.20±1.01天）均优于B组（P＜0.05）。结论：与西医疗法相比，中西医结合方案治疗上消化道出血更加安全有效。
【关键词】消化内科；上消化道出血；临床诊治
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0177-02
上消化道出血属于内科危重症，具有发病急骤的特点，主要病理表现是屈氏韧带以上消化道发生病变后引发的出血[1]，治疗难度相对较大，若未及时得到有效的止血治疗，会引发多种并发症，危及生命。为了研究消化内科对上消化道出血的临床诊治方案，本文将90例上消化道出血患者（属于2016年1月1日—2017年5月31日期间）作为对象展开研究，见下。
1.资料和方法
1.1资料
从本院收治的上消化道出血患者中抽取90例作为此次研究对象，将合并其他严重内科疾病、患有精神疾病的患者排除，病例选取时间是2016年1月1日至2017年5月31日。本次研究已通过医学伦理委员会的审核批准。
采取计算机随机分组法将90例上消化道出血患者分成A组和B组。
A组（n=45）男性患者：女性患者=26:19；年龄范围（23～68）岁，平均年龄（45.32±10.89）岁；消化性溃疡17例，出血性胃炎12例，复合性溃疡10例，胃癌性上消化道出血6例。
B组（n=45）男性患者：女性患者=27:18；年龄范围（22～69）岁，平均年龄（45.41±10.34）岁；消化性溃疡18例，出血性胃炎11例，复合性溃疡11例，胃癌性上消化道出血5例。
A组和B组上消化道出血患者的基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。
1.2方法
A组中医结合治疗。西药治疗方案：西咪替丁片口服，0.4g/次，3次/天，酚磺乙胺（0.55g/次，3次/天）、二乙酰氨乙酸乙二胺（100mg/次，2次/天）静脉滴注，疗程为一周。中医治疗方案：给予止血散药方服用，包括4g三七、5g白及以及5g五倍子，一天一剂，分两次服用，连续服用一周。
B组西医治疗。治疗方案同A组。
1.3观察指标与疗效判定标准[2]
1.3.1观察指标
（1）观察患者血压、黑便等症状改善情况，以此作为疗效的判定标准。
（2）统计两组患者在治疗期间的不良反应发生情况。
（3）对比两组患者止血时间和住院天数。
1.3.2疗效判定标准
血压恢复正常，黑便等症状完全消失，胃镜检查结果显示正常——显效标准。
血压逐渐恢复正常，症状改善明显，胃镜检查结果显示正常——有效标准。
各体征和症状经治疗后均未改善，甚至出现病情加重的情况——无效标准。
计算A组和B组的治疗总有效率（显效率与有效率之和）。
1.4统计学处理
将止血时间、住院天数[用（x-±s）表示，t检验]和不良反应发生率、治疗总有效率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效
A组治疗总有效率为97.78%，明显高于B组，P值小于0.05。见表1。
注：数据组间对比（P＜0.05）。
2.2两组不良反应
A组出现冷汗和发热各1例，不良反应发生率为4.44%（2/45）。B组发生2例四肢乏力，3例头晕，2例冷汗以及2例发热，不良反应发生率为20.00%（9/45）。
A组不良反应发生率与B组相比明显更低，P值小于0.05。
2.3两组止血和住院情况
A组患者止血时间为（28.61±5.20）小时，住院天数为（4.20±1.01）天。B组患者止血时间和住院天数分别为（35.10±6.34）小时、（7.15±2.31）天。
两组止血时间、住院天数对比差别显著，P值小于0.05。
3.讨论
上消化道出血发病因素复杂，主要包括胃十二指肠疾病、食管受损以及消化性溃疡等，患者会出现失血性周围循环衰竭、黑便等临床症状[3]，若治疗不及时会引发幽门阻塞、溃疡穿孔等严重并发症，危及生命安全。
西药治疗该病可获得一定的止血效果，例如西咪替丁片、酚磺乙胺、二乙酰氨乙酸乙二胺等，但疗效一般且症状改善缓慢，同时不良反应较多。上消化道出血在中医学中被纳入“吐血”、“便血”等范畴[4]，认为是因胃引发，常用治疗药方是止血散，止血散中包括五倍子、白及以及三七三种主要中药材，其中五倍子具有收敛、抗菌之效，白及消肿生肌、收敛止血[5]，三七消肿定痛、散瘀止血。总之，止血散能抑制胃酸分泌，还可祛瘀生新，与西药联合不但能够进一步提高疗效，还可减轻西药所致的不良反应。
结果部分显示，A组治疗总有效率为97.78%，高于B组，不良反应发生率为4.44%，较B组更低，患者止血时间及住院天数分别为（28.61±5.20）小时、（4.20±1.01）天，均短于B组，P值小于0.05。
由此可知，中西医结合治疗上消化道出血疗效确切，不良反应轻微，可早日止血，促进患者康复。
【参考文献】
[1]钱润麟.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].数理医药学杂志，2015，28(11):1650-1651.
[2]翟兆锋.研究分析消化内科对上消化道出血的临床诊治[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2(5):813-813.
[3]娄静.奥曲肽联合普萘洛尔治疗上消化道出血45例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2014，23(21):65-65.
[4]邹成.消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究[J].今日健康，2014，13(4):78-78.
[5]王莉.消化内科上消化道出血患者42例的临床诊断和治疗[J].转化医学电子杂志，2015，2(11):38-38.