（江苏省徐州市妇幼保健院儿科病区江苏徐州221009）
【摘要】目的：研究并分析对小儿肺炎合并心力衰竭患者使用中医的治疗效果。方法：收集小儿肺炎合并心力衰竭患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组接受常规护理，观察组则结合循证护理。结果：观察组的呼吸频率明显低于对照组，观察组的心功能评分显著低于对照组，P均<0.05。结论：在小儿肺炎合并心力衰竭患者的护理过程中，循证护理能够使患儿更加获益，值得推广应用。
【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；循证护理；护理效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）30-0254-02
小儿肺炎具有病势急、进展迅速、死亡率高等特点，且容易并发心力衰竭等严重的并发症，属于危重的儿科疾病[1]。相关的研究发现，在小儿肺炎合并心力衰竭患者的抢救过程中，有效的护理措施能够显著改善患儿的体征和症状，迅速缓解患儿的痛苦[2]。在本次研究中，对小儿肺炎合并心力衰竭患者采用了循证护理，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2015年10月，在我院接受治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（40例）和观察组（40例），其中，对照组男21例，女19例；年龄在11个月～9岁之间，平均年龄为（3.6±1.5）岁。观察组男20例，女20例；年龄在10个月～8岁之间，平均年龄为（3.5±1.7）岁。两组患儿的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患儿家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
对照组接受常规护理，观察组则结合循证护理:
1.2.1循证护理小组成立。由护士长、经验丰富的护理人员组成循证护理小组，小组成员均接受护理相关操作知识的培训，在考核合格后方能执行循证护理任务。
1.2.2循证护理方案的制定。护士长组织小组成员从参考文献当中查找循证护理措施，并确定护理措施的安全性、可靠性以及高效性，同时结合患儿的实际情况对护理方案进行针对性制定。
1.2.3循证护理的实施。对患儿的生命体征进行严密监测，协助患儿取半卧位或侧卧位，从而保持呼吸道的通畅。对患儿的口腔分泌物进行及时清理，联合使用拍背法以及振动排痰机使患儿能够有效排痰，同时进行雾化治疗，记录患儿体液的出入量，适量食用抗生素后对患儿出现的不良反应类型进行观察和记录。
通过讲故事、玩游戏、看卡通片以及语言交谈等方式帮助患儿分散注意力，从而提高他们的配合度，并减轻他们的痛苦，消除患儿的恐惧。单个病房的患儿最多安排2名，保持病房的明亮和干净，定时消毒并保持良好通风，在墙壁上张贴患儿喜欢的卡通人物、图片或者字画，在室内放置玩具车、木马等玩具，从而为他们创设出温馨舒适的环境。
针对性调整患儿的饮食，制定个性化的食谱，对具有同等营养成分的不同食物进行相互交换，从而避免厌食的出现，指导患儿进行呼吸功能锻炼和轻量的运动。患儿出院时应告知其家属注意保暖，多喝水，多运动，杜绝挑食，并保证营养的均衡。
1.3评价指标
统计对照组的呼吸频率和心功能评分，并与观察组的相关数据进行对比。心功能评分共分为4级，每级1分，总分为4分，分数越高提示患儿的心功能越差[3]。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2.结果
观察组的呼吸频率明显低于对照组，观察组的心功能评分显著低于对照组，P均＜0.05。见表。
表对照组和观察组的呼吸频率和心功能评分对比（x-±s，d）
3.讨论
小儿肺炎指的是肺间质、肺泡、终末气道感染，其典型的临床症状包括了咳痰、咳嗽、发热和喘息，而常见的并发症则包括了呼吸衰竭、心力衰竭、缺氧性脑病、中毒性肠麻痹、中毒性休克以及脓气胸等，危及患儿的生命[4]。值得注意的是，小儿的自我保护能力及意识都十分薄弱，再加上配合度低、无法准确叙述症状，因此在治疗或者抢救过程中都必须配合有效的护理措施，以保证治疗的顺利进行。
在本次研究中，对观察组40例小儿肺炎合并心力衰竭患者采用了循证护理，经对比分析研究我们可知，观察组的呼吸频率为（34.2±15.8）次/min，明显低于对照组的（44.3±17.4）次/min，观察组的心功能评分为（2.2±0.9）分，显著低于对照组的（2.8±0.8）分，P均＜0.05。循证护理指的是针对患者的疾病差异以及个性差异，对护理程序进行针对性的、有计划的、有组织的、有条理的制定，从而保证护理措施的全面性，提高患者预后[5]。通过本次研究我们发现，小儿肺炎合并心力衰竭患者在接受了循证护理后，其临床症状及体征均得到了迅速的改善，提示循证护理能够显著增加治疗的效果，使患儿更加获益。
综上所述，在小儿肺炎合并心力衰竭患者的护理过程中，循证护理能够使患儿更加获益，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈兰,张丽英,钱海燕,等.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用[J].医学临床研究,2013,30(03):622-623.
[2]李雪娟,黄丽葵,欧辉,等.小儿肺炎合并心力衰竭患儿循证护理的观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(02):453-454.
[3]李梅华,甘婷.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用观察[J].中国医药科学,2015,20(11):116-118.
[4]张灵,武水如.小儿肺炎合并心力衰竭患儿循证护理观察[J].医药与保健,2014,18(09):110-110,111.
[5]陆晓燕.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,15(01):261-261.