（保定市骨科医院河北保定071000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜下病灶切术除联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤疗效分析。方法：将2015年11月—2016年11月在我院妇科治疗的114例子宫腺肌瘤患者随机分为两组，对照组采用开腹切病灶除术，观察组采用腹腔镜下病灶切除术，术后均服用米非司酮，比较两组患者的治疗效果、各项手术指标。结果：观察组治疗有效率为94.74%，明显高于对照组的80.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、复发率等明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下病灶切术除联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤疗效显著，有利于痛经的缓解，加快术后恢复，不良反应少，具有积极的临床意义。
【关键词】子宫腺肌瘤；腹腔镜下病灶切术；米非司酮
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0130-02
子宫腺肌瘤为临床妇科常见疾病，位于子宫内膜腺体和间质之间，在入侵的子宫内膜腺体及周围可见增生的肌纤维聚合成结节，或为弥漫性的子宫腺肌病。本病保守治疗效果不佳，手术切除子宫是最佳疗法，但患者多希望保留生育功能，使临床开展受到制约，保守手术加药物治疗已成为临床常用手段[1]。本研究采用腹腔镜下病灶切术除联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤，获得较为满意的疗效，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年11月—2016年11月在我院妇科治疗的114例子宫腺肌瘤患者随机分为两组。观察组57例，年龄22～46岁，平均年龄（28.6±3.4）岁，病程1个月～5年；对照组57例，年龄23～48岁，平均年龄（29.4±3.6）岁，病程3个月～7年；所有患者均符合子宫腺肌瘤诊断标准，经B超及妇科检查确诊，子宫肌瘤在3.6～7.4cm，均伴有不同程度的痛经、月经量多、贫血等，部分患者继发不孕；比较两组患者的年龄、病程、肌瘤大小等无明显差异，可进行相关分析。
1.2方法
所有患者均采用气管插管静吸复合麻醉。对照组采用传统开腹手术，于耻骨上3横指水平横向切开，观察子宫及双附件情况，切开子宫浆膜层至内膜，切除病灶，最后用可吸收缝线缝合子宫，反复冲洗腹腔后关腹。观察组采用腹腔镜手术，采用3孔操作，在腹腔镜下观察子宫及腺肌瘤大小和部位，在腺肌瘤显著凸起处切开，分离病灶，避免侵入内膜，并尽量保留浆膜；根据组织的外观、质地及血运状况综合判断病变组织是否切净，然后用双极电凝处理创面，对肉眼不能辨认的残留病灶进行电灼，最后间断缝合子宫创面，将病灶切成条状后取出，冲洗盆腔，防止引流管[2]。术后均给予垂体后叶素静脉滴注24h，促进宫缩。两组均于术后1周内服用米非司酮（上海新华联制药有限公司生产，国药准字H10950202）12.5mg/d，连续服用3个月。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、复发率。
1.3疗效判断标准治愈
症状及体征完全消失，无痛经，月经恢复正常，病灶无复发；显效：症状及体征明显改善，有轻度痛经，月经周期及经量基本恢复正常，有轻度病灶；有效：症状及体征有所好转，痛经较治疗前有所减轻，月经周期及经量较治疗前好转，病灶有所复发；无效：症状及体征无明显改善，仍有明显痛经，月经明显异常，病灶复发[3]。
1.4统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，采用（x-±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组治疗有效率为94.74%，明显高于对照组的80.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
子宫腺肌瘤与周围肌层界限不清，保守手术切除很难完全切除干净。术后服用米非司酮为抗孕酮药物，与孕酮受体结合，能够抑制孕激素的活性，溶解卵巢黄体，降低孕酮和雌二醇水平；作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，可以抑制FSH、LH的分泌，阻止卵泡发育，抑制内膜生长。米非司酮作为术后的补充治疗可达到闭经效果，促进未切除病灶的萎缩[4]。本研究结果也显示，观察组治疗效果明显优于对照组，且各项手术指标及复发率均优于对照组。充分说明腹腔镜下病灶切术除联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤效果良好，有利于病灶的最大限度消除，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]石永云，许传奎，吕发辉等.腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床分析[J].中国医学前沿杂志，2015，7（7）：53-55
[2]司远彬，李北氢，刘立立.腹腔镜下病灶切除联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤临床分析[J].当代医学，2016，22（6）：136-137
[3]陈雪峰.腹腔镜病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤26例分析[J].中国妇幼保健，2011，26（18）：2832-2833
[4]赵金娜.腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（17）：2324-2325