刘淑梅（广东省中山市南朗医院528451）
【摘要】目的探讨骨折病人在翻身护理工作中应注意的有关问题，便于顺利施行，及时发现复合伤，预防并发症，提高护理质量和治愈率。方法总结了672例骨折病人的资料，分析了翻身护理工作应注意的若干问题及其相应措施。结果能主动配合翻身501例（占74.6%），恐惧翻身勉强配合112例（占16.6%）；拒绝翻身59例（占8.8%），其原因有：害怕、担心和恐惧疼痛加剧、骨折移位及其伤口愈合。通过心理护理和相应的措施，全部病人均能配合翻身护理工作，无压疮及其它并发症发生；并发现复合伤脾破裂2例、肋骨骨折并发气胸3例，均得到及时处理而治愈出院。结论注意翻身护理工作的方式、方法，及其重视病情观察等问题，才能顺利施行翻身护理工作，提高护理质量和治愈率。
【关键词】骨折翻身护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）17-0267-02
在骨折病人中施行翻身护理，既是一项基础操作，也是护理工作面对的一个难题。我院从2009年1月～2011年12月，共收治骨折病人672例，依资总结分析，并将如何做好翻身护理工作的若干问题探讨如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料本组672例中，男501例，女171例；年龄17～98岁。锁骨骨折71例，肋骨骨折60例，股骨骨折91例，肱骨骨折42例，骨盆骨折23例，胫腓骨骨折134例，胸、腰椎骨折85例，上肢骨骨折121例，髌骨骨折20例，颅底骨骨折25例。
1.2对于翻身护理工作的配合情况与分析主动配合501例（占74.6%），恐惧翻身勉强配合112例（占16.6%），拒绝翻身59例（占8.8%）。不配合翻身护理的原因有：害怕翻身疼痛加剧；担心翻身骨折移位；担忧影响伤口愈合。
1.3方法（1）心理护理，了解病人的心态，讲述翻身的必要性和不翻身的危害性，消除害怕和恐惧心理；（2）注意翻身护理的方法和技巧，通过第一次翻身后，病人得到了舒适的卧位，更有利于下次工作的进行；（3）注意观察有无复合伤和并发症。
2结果
害怕和恐惧翻身的病人，全部能配合翻身护理工作；均无压疮和其它并发症的发生；翻身时发现复合伤2例（肋骨骨折并脾破裂），肋骨骨折并气胸3例，均得到及时处理而治愈。
3讨论
本组有恐惧翻身勉强配合112例（占16.6%），拒绝翻身59例（占8.8%），如何能使这些病人配合翻身护理工作？又须怎样观察病情？提高护理质量，现将值得注意的若干问题讨论如下。
3.1心理问题，一是护理人员自身的心理状态要调整好，护理人员的工作繁忙，压力大，这是客观存在的情况。走上了这个岗位，就得有爱岗敬业的精神，必须及时调整各种因素所致的不良情绪，要有良好的心态和表情进入角色，才能按常规和要求，完成工作。二是对病人的心理护理，患者多因车祸、各种创伤所致的骨折，已有严重疼痛的剌激和心灵的创伤，害怕翻身将会引起再次的疼痛剌激，这是恐惧翻身的心理所在之一；同时有些病人畏惧翻身会导致骨折复位或术后再次移位，影响伤口愈合；还有一些静脉穿剌困难的病人，担心翻身时发生输液故障，而致再次穿剌。此时，应施行心理指导工作，讲述翻身可得到舒适的卧位，使之受压部位的皮肤不致于压疮形成；还可防止其它并发症，有利于更快更好地康复。在翻身时，我们按照严格的要求施行，在你的紧密配合下，不会有疼痛、骨折移位、输液障碍等情况的发生。从而可消除病人的害怕和恐惧心理，当第一次说服无效时，不要强制施行，可再次说服一般都能做通思想工作的。个别不通者，可利用患者大小便时、换药或注射等操作时施行，此时翻身工作进行顺利，可使患者完全消除害怕和恐惧心理，树立战胜疾病的信心。也应争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的支持和理解，使其解除受伤后对社会地位、生活能力及经济状况发生影响的后顾之忧[1]，更有利于护理工作的正常进行及其更快康复。
3.2翻身护理要依据患者的具体情况施行，有的病人病情不同，如骨折的部位、并发症、同时患有其它慢性疾病，应做相应的护理后才能施行翻身护理。对于多处骨折、疼痛明显的、体重较重的病人，应2～3人协助翻身工作。胸、腰椎术后病人应采取轴式翻身，翻身角度，一般来说，90℃患者难于接受，因一侧肢体受压，发麻、疼痛难于坚持长久，40～60℃时患者感到舒适，可避免皮肤长期受压。
3.3翻身护理时要将患者完全抬起，不得拖拉，以免增加病人痛苦，甚至引起皮肤擦伤等护理并发症。应注意输液管、导管的保护，以防滑脱。翻身后的卧位是否舒适，并询问患者得到舒适的认可。注意摆正病人的功能体位，如双足垫硬枕保持踝关节呈90℃，使病人舒适，预防足下垂、关节畸形等并发症。
3.4翻身时要注意相关病情的观察与处理，有无复合伤的可能，特别是胸部外伤致肋骨骨折，其伤在胸部，往往容易忽视其他部位的伤害[2]。本组有2例肋骨骨折病人，在做翻身护理时，发现腹部比入院时饱满，腹部叩诊鼓音消失，疑有复合伤的存在，立即报告医生后，行腹穿抽出不凝固血液，B超提示：脾破裂。立即手术行脾切除，术后病情逐日好转，治愈出院。还有3例胸部外伤、肋骨骨折的病人，在翻身护理时发现呼吸稍有急促，肋间隙饱满，是否并发气胸？立即报告医生，经X胸片提示为气胸，按气胸处理，最后治愈出院。
参考文献
[1]刘淑梅，甘容芳.防止老年人髋关节置换术并发症的护理体会[J].现代医学与临床，2011，11（4）：460.
[2]刘淑梅.胸部外伤68例分析与护理体会[J].医学理论与实践，2001，14（10）：1045.