朱巧灵（荆门市中心血站湖北荆门448000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)13-0316-02
【摘要】探讨临床输血技术的注意事项、交叉配血不合原因分析及处理，保证临床输血安全。通过采取积极有效的措施，控制输血风险，减少输血纠纷的发生，减少或消除输血传播疾病的发生，是我们医护人员的责任。
【关键词】输血注意事项护理
输血是一种重要的急救措施，常用于抢救急性大出血病人，对于慢性贫血及某些慢性消耗性疾病、严重感染性低血压病人、出血性疾病(如白血病、血小板减少、血友病)等均有重要的治疗意义。所以，首先要选择正确的输血方式和注意前后的护理。
1血液的分类及输血前的护理
1.1血液的分类、用途
（1）新鲜液体血浆（FLP）补充凝血因子，扩充血容量，适用于：①补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ);②大面积烧伤、创伤。（2）新鲜冰冻血浆（FFP）扩充血容量，补充凝血因子，适用于：①补充凝血因子；②大面积创伤、烧伤。（3）普通冰冻血浆（FP）补充稳定的凝血因子和血浆蛋白，主要用于：①补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)；③纤维蛋白原缺乏症。
1.2输血前的护理（1）护士在输血前应充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应运用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性。（2）血型鉴定：为保证临床输血安全，在鉴定血型时采用正反定型，正定型是用标准血型抗体，对红细胞膜上ABO系统血型抗原的鉴定。反定型是用标准红细胞抗原对血清中ABO系统血型抗体的鉴定，其目的在于复检正定型结果的准确。输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，否则将有可能发生溶血性输血反应。
2输血、输血过程中及输血后的护理
2.1输血和输血过程中的护理取回血液后，应尽快输注。有文献报道，床边核对环节失败，占所有输血操作程序错误的25％。护士在病人床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。所以，输血前必须由两名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍，必须反复核对），确认无误后方可输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间,以备查验。在输血过程中必须经常询问病人有无异常感觉，以尽早发现异常情况，一定程度上可以消除病人对输血的恐惧和顾虑。
2.2输血后的护理护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于提高病人对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。当大量输入库存血后，应及时补充新鲜冰冻血浆及冷沉淀等。严密观察患者有无输血不良反应，有2%-10%的患者会发生输血不良反应，每800-2500次输血就会有1人发生严重输血反应，甚至危及生命。
3输血不良反应和并发症的护理
3.1输血常见的不良反应发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应；发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。
3.2输血时应严密观察病人的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现病人有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备；尽快报告输血科（或血库），查明输血反应的原因。
总之，输血是一个多环节的过程，每个环节上的失误都可能造成严重事故。因此，在进行输血操作时，必须严格遵守输血原则，密切注意观察；而且只在确实需要时才进行输血决不可盲目滥用。
参考文献
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