南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院210008
【摘要】目的：探讨经口气管插管患者的口腔临床护理效果。方法：选取2013年8月到2014年8月于我院就诊的经口气管插管患者共84例，本文选取的对象均为经口气管插管患者，把84例经口气管插管患者随机分为观察组和对照组，每组的患者为42例。在患者接受护理后的第3次，比较两组的护理效果。结果：发现在第1天的护理中，冲洗护理与擦拭护理并没有明显的差异，在护理第3天，就出现了明显的差异，冲洗护理的效果在各方面都优于常规的擦拭护理。结论：经口气管插管患者在使用冲洗中加入冲洗液的护理效果良好，与常规的擦拭护理方法相比较，口腔的异味、黏膜溃烂破损都有很好的疗效效果，在临床上值得大力推广使用。
【关键词】经口气；管插管；口腔；护理；效果
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-136-01
随着医学水平的不断发展，人们越来越关注口腔的护理，注重口腔的卫生。大量数据表明，呼吸机相关性的肺炎是ICU患者院内感染的首位死因，病死率相当高，维持良好的口腔是卫生状况是VAP预防策略的重要环节之一。经口气管插管病人的口腔护理是个难题，主要难在插管和牙垫占据了口腔大部分的位置，固定的插管胶布阻碍了进入口腔内的门户，病人对体内的插管会感到难受，情绪上比较烦躁。总之，插管后的病人口腔护理有一定的难度，在护理时要特别的小心，稍有不慎就会导致病人的插管滑落，给病人造成更大的痛苦。
本次研究的主要目的是探讨经口气管插管患者的口腔护理效果，选取2013年8月到2014年8月于我院就诊的经口气管插管患者共84例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受口腔冲洗护理之后，取得非常满意的护理效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月到2014年8月于我院就诊的经口气管插管患者共84例，本文选取的对象均为经口气管插管患者，把84例经口气管插管患者随机分为观察组和对照组，每组的患者为42例。观察组42例患者中，男性患者24例，女性患者18例，其中，创伤18例，颌面部肿瘤8例，唇腭裂12例，舌癌2例，腮腺2例，年龄14-78岁，平均年龄（17.5±2.3）。对照组42例患者中，男性患者23例，女性患者19例，其中，创伤3例，颌面部肿瘤17例，唇腭裂8例，舌癌12例，腮腺2例，，年龄15-79岁，平均年龄（17.4±2.5）。两组患者在在年龄、性别、病程、插管前口腔状况等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2护理方法
观察组42例经口气管插管患者采用口腔冲洗的护理方法，对照组采用常规的口腔擦拭法进行护理。对照组采用常规的口腔擦拭法，每天进行三次擦拭。观察组采用冲洗的护理方法，把患者的头偏向一侧，铺巾，用50ml的注射器从侧口角将复方氯已定冲洗液注入患者的口腔，从较低的地方用吸痰管吸出，每次注入10-20ml反复进行冲洗直到口腔冲洗液清晰干净为止，插管的胶布只要脏了就需要更换新的，每天冲洗口腔护理三次。
1.3观察指标
两组经口气管插管患者在需要做咽拭子培养和口腔状况的评估1次插管后的第1天和地3天进行口腔护理的前，咽拭子采样的口腔两侧颊黏膜，把有无口腔异味以及黏膜溃烂破损的程度作为评估的内容。
1.4统计学方法
所有数据均进行统计学分析，百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，统计结果以P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者插管后第1天口腔状况以及咽拭子培养结果的比较
3讨论
经口气管插管的患者一般病情都比较严重，在对这些患者进行护理的时候需要特别的注意。经口管插管患者口腔内的环境受到不同程度的影响以及破坏，是因为在插管的过程中破坏了患者的上呼吸系统，造成了患者在一定程度上呼吸较困难，削弱了空腔内的自行清除系统，再加上插管和牙垫占据了口腔的一定位置，在护理的过程中不能彻底的清除口腔中的分泌物。在插管的过程中，患者的口腔一直处于开放的状态，会导致外部的一些细菌入侵，患者由于口腔一直是张开的，长时间会导致口腔黏膜干燥，口腔内的唾液减少，给大量的细菌提供了繁殖和感染的渠道，造成患者口腔的溃烂和长时间处于不卫生的状况[1]。对经口气管插管患者的护理至关重要。本文主要探讨了经口气管插管患者的两种护理机制，一种是冲洗的口腔护理，另一种是常规的擦拭口腔护理，对这两种护理的方法进行了对比分析。本文主要介绍了经口气管插管患者的冲洗护理方法，在进行口腔清理时加上冲洗液，选择复方氯已定冲洗液，让这种冲洗液与口腔完全的接触，加强了冲洗液的效果同时达到湿润口腔的效果，患者的口腔卫生得到了改善，咽拭子培养阳性率降低，保证患者口腔内不受细菌的影响。在对插管患者进行口腔的护理时，要注意护理的安全问题，如果护理不当，就会存在安全隐患。护理人员在对患者进行口腔冲洗的过程中没有必要去除插管处的固定胶布，要检查插管的气压是否充足，为了防止冲洗液流入气管，要保证气道的密闭，头偏向一侧，从高出注入冲洗液，压力要适中，使冲洗液在口腔内完全发挥效应。在护理的过程中要特别注意插管的移位问题、开口器会不会损伤患者的口腔。在对插管患者进行口腔护理的时候需要两名以上的护士协作完成，不要一名护士单独完成，这样会造成不必要的安全事故。在本次研究中对我院84例经口气管插管患者护理效果进行研究，发现在第1天的护理中，冲洗护理与擦拭护理并没有明显的差异，在护理第3天，就出现了明显的差异，冲洗护理的效果在各方面都优于常规的擦拭护理[2]。
综上所述，经口气管插管患者在使用冲洗中加入冲洗液的护理效果良好，与常规的擦拭护理方法相比较，口腔的异味、咽拭子培养阳性率、黏膜溃烂破损都有很好的疗效效果，在临床上值得大力推广使用。
参考文献：
[1]乔田田,陆慰英.经口气管插管患者口腔护理干预研究进展[J].中华护理杂志,2011,10（46）:1026-1028.
[2]程婷婷,胡利红.经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较[J].临床护理杂志,2011,02（10）:73-74.