袁翔（南充精神卫生中心四川南充６３７０００）
【中图分类号】Ｒ５４０【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４２４－０１【摘要】目的：分析研究抗精神病药物对心电图的影响。方法：选取２０１３年９月－２０１４年２月在我院接收的服用抗精神病药物的患者一共有６４２例，对６４２例患者的心电图变化给予观察，同时对其影响因素给予分析研究。结果：在６４２例服用抗精神病药物的患者当中，心电图异常一共有３０１例，占总体的４６．８８％。服用典型以及非典型抗精神病药物、使用药物时间长短对心电图影响不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）；不同性别对心电图的影响差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０５）；不同年龄以及剂量对心电图的影响具有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：服用典型以及非典型抗精神病药物和使用药物时间长短对心电图没有任何影响，然而剂量、年龄以及性别对心电图有不同程度的影响。因此，不管是服用哪一种类型的抗精神病药物均需要监测心电图，同时采取相对应的抗神经病药物。
【关键词】抗精神病药物；心电图；影响ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓｏｎＥＣＧＹｕａｎＸｉａｎｇ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓｏｎＥＣＧ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｅｄ６４２ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＳｅｐ２０１３ｔｏＦｅｂ２０１４，ｔｈｅｎｏｂｓｅｒｖｅｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＥＣＧａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇｔｈｅ６４２ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３０１ｃａｓｅｓｏｆＥＣＧａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ４６．８８％ｏｆｔｈｅｔｏｔａｌ．Ｔａｋｉｎｇｔｈｅｔｙｐｉｃａｌａｎｄａｔｙｐｉｃａｌａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｏｎｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＥＣＧ）ｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅｈａｄｏｂｖｉｏｕｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｅｎｄｅｒｏｎｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＥＣＧ）．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅａｎｄｄｏｓｅｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈ（ＥＣＧ）ｒｉｎｇｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｔｙｐｉｃａｌａｎｄａｔｙｐｉｃａｌａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｕｓｅｈａｄｎｏｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅＥＣＧ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｄｏｓｅ，ａｇｅａｎｄｇｅｎｄｅｒｏｎｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＥＣＧ）ｈａｖｅｖａｒｙｉｎｇｄｅｇｒｅｅｓｏｆｉｍｐａｃｔ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｒｅｇａｒｄｌｅｓｓｏｆｗｈｉｃｈｔｙｐｅｏｆａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓａｒｅｔａｋｅｎｔｏｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｉｔｓｈｏｕｌｄｔａｋｅｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｎｔｉｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｄｒｕｇｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｄｒｕｇｓ；ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ
抗精神病药物包括有利培酮、氯丙嗪、阿立哌唑以及氯氮平等，上述药物对精神分裂症症状均有良好的治疗效果，目前被广泛应用在临床当中。然而因为抗精神药物造成心电图改变的临床报道相对比较少，为了能够进一步了解各种抗精神病药物对心电图影响的差异。本文笔者选取２０１３年９月－２０１４年２月在我院接收的服用抗精神病药物的患者一共有６４２例，对６４２例患者的心电图变化给予观察，同时对其影响因素给予分析研究，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年９月－２０１４年２月在我院接收的服用抗精神病药物的患者一共有６４２例，当中，男性４３２例，女性２１０例。年龄在１９－７６岁，平均年龄为４２．８±１１．３岁。病程在１－４２年，平均病程为２６．５±１３．２年。服药时间为１－４５年，平均服药时间为７．９±６．４年。住院时间为１－４２年，平均住院时间为１１．６±９．４年。
１．２入选标准（１）符合ＣＣＭＤ－３当中的精神分裂症的诊断标准；（２）既往没有器质性心脏病史，排出其他相关躯体疾病，进入医院的时候心电图正常；（３）单一服用一种抗精神药物，合理用药；（４）持续使用抗精神病药物≥１２个月。服用药物１４天－３个月以后给予心电图检查［１］。
１．３临床方法采取一般情况问卷调查表，其中包含：年龄、住院时间、心电图、药物、剂量、服用药物时间等，并对其相关资料给予等级和分析，所获得的数据输入进行计算。一共发放６４２份，回收６４２份，回收率１００％。
１．４分组方法（１）按照使用药物情况将其分为典型组（包括有舒必利、氯普噻吨、氯丙嗪以及奋乃静等相关药物）与非典型组（奥氮平、氯氮平、阿立哌唑以及利培酮等相关药物）。（２）按照性别分为男性与女性两组。（３）按照年龄分为＜５０岁组，≥５０岁组。（４）按照服用药物时间分为两组，其中包括有＜５年组和≥５年组；（５）按照不同抗精神病药物剂量折算成为氯丙嗪标准剂量分为低剂量组（每天４００ｍｇ以下）和高剂量组（每天≥４００ｍｇ）［２］。
１．５临床统计学处理采取ＳＰＳＳ１２．０统计学软件进行分析。计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较行ｔ检验。计数资料以（％）表示。用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果２．１心电图异常表现种类在６４２例服用抗精神病药物的患者当中，心电图异常一共有３０１例，占总体的４６．８８％。其中包括有心率异常、心房颤动、ＳＴ－Ｔ波改变、传导阻滞、室性期前收缩及ＱＴ间期延长。心电图异常最多的为心率异常，其次为ＳＴ－Ｔ波改变，最后为传导阻滞，同时以Ⅰ度房室传导阻滞以及不完全右束支传导阻滞较为多见。
２．２各种因素对心电图的影响结果服用典型以及非典型抗精神病药物对心电图影响不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）；使用药物时间长短对心电图的影响不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）；不同性别对心电图的影响差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０５）；不同年龄以及剂量对心电图的影响具有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。
表１各种因素对心电图的影响结果
３讨论根据相关报道表明［３］，无论是典型抗精神病药物还是非典型抗精神病药物都会导致心电图变化。抗精神病药物导致心电图改变通常在３０％－８０％，同时能够使心源性猝死发生率增加三倍。通常而言，抗精神病药物导致的心动过速对正常人不会成为问题，可是对静止性心肌缺血的患者能够引发心绞痛以及心肌梗死。这也许是因为以下原因，导致同种药物同等剂量的时候，女性血药浓度高于男性。（１）脂肪组织与药物有亲和力，然而女性脂肪容积通常大于男性，因此，稳态血液浓度增高。（２）男性平均体表面积大于女性，药物进入人体当中以后分布容积相对比较大，因此，同一种记录的时候会出现血浓度相对比较低；（３）男性睾丸酮可以使药物氧化酶活性明显提高，然而雌性激素则要降低其活性。５０岁以上年龄要比５０岁以下年龄的患者，更加容易出现心电图异常，这也许和病人的生理功能随着年龄的不断增大，进而不断衰退有密切关系。高剂量抗精神病药物更加容易导致心电图异常。本文结果显示，在６４２例服用抗精神病药物的患者当中，心电图异常一共有３０１例，占总体的４６．８８％。其中包括有心率异常、心房颤动、ＳＴ－Ｔ波改变、传导阻滞、室性期前收缩及ＱＴ间期延长。
心电图异常最多的为心率异常，其次为ＳＴ－Ｔ波改变，最后为传导阻滞，同时以Ⅰ度房室传导阻滞以及不完全右束支传导阻滞较为多见；服用典型以及非典型抗精神病药物、使用药物时间长短对心电图影响不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）；不同性别对心电图的影响差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０５）；不同年龄以及剂量对心电图的影响具有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０５），和上述相关实践研究结果基本相同［４］。
总之，服用典型以及非典型抗精神病药物和使用药物时间长短对心电图没有任何影响，然而剂量、年龄以及性别对心电图有不同程度的影响。因此，不管是服用哪一种类型的抗精神病药物均需要监测心电图，同时采取相对应的抗神经病药物。
参考文献［１］陆明康，侯西相，殷美莉．氯氮平主要副反应的临床分析［Ｊ］．中华神经精神科杂志，２０１０，２４（２）：７１．［２］陈彦方，蒋燕敏．氯丙嗪治疗精神分裂症１０３例对心电图的影响［Ｊ］．中华神经精神科杂志，２０１２，１６（４）：２１２．［３］ＧｕｒｙＣ，ＣａｎｃｅｉｌＯ，ＩａｒｉａＰ．ＡｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉＣｄｒｕｇｓａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓａｆｅｔｙ．ＣｕｒｒｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｏｆｐｒｏｌｏｎｇｅｄＱＴｉｎｔｅｒｖａｌａｎｄｒｉｓｋｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕａｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａ［Ｊ］．Ｅｎｃｅｐｈａｌｅ，２０１０，２６（６）：６２－７２．［４］童建明，扬飞春．几种新型抗精神病药介绍［Ｊ］．临床精神医学杂志，２０１０，１５（５）：１８２