孙红1于素维2张新明3（辽宁省营口市精神病医院115000）
【摘要】目的评价艾司西酞普兰对老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将60例老年期抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),不良反应量表(TESS),在治疗前和治疗后第1、2、4、6周末评定其疗效和不良反应。结果艾司西酞普兰组与帕罗西汀组HAMD评分下降于疗后1周比较有显著差异(P<0.05),艾司西酞普兰组低于帕罗西汀组。结论艾司西酞普兰与帕罗西汀疗效相似,而艾司西酞普兰具有起效快,耐受性好,药物相互作用少的特点,是老年期抑郁症更好的选择。
【关键词】艾司西酞普兰帕罗西汀老年期抑郁症
艾司西酞普兰是消旋体西酞普兰的s-异构体,目前广泛运用于临床,治疗抑郁症取得了明显的疗效。为了观察艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症的疗效和不良反应,选取了艾司西酞普兰与帕罗西汀进行开放性对照研究,现总结报告如下。
1、对象和方法
1.1对象我院2011年9月至2012年11月住院或门诊患者;年龄≥60岁;符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥24分;排除严重躯体疾病患者。共60例,随机分为两组,艾司西酞普兰组30例,男13例,女17例;平均年龄(66.9±4.7)岁;病程5.1～17.5年,平均(10.2±4.9)年。帕罗西汀组30例,男14例,女16例;平均年龄(68.2±4.6)岁;病程5.4～16.4年,平均(11.0±4.7)年。两组以上各项差异无显著性(P均>0.05)。
1.2方法艾司西酞普兰组每日早餐中口服艾司西酞普兰(商品名:来士普)10～20mg,平均(15.3±3.6)mg/d;帕罗西汀组每日早餐中口服帕罗西汀(商品名:赛乐特)20～40mg/d,平均(25.6±4.8)mg/d。疗程6周。
1.3统计方法进行x2检验及t检验。
2、结果
2.1疗效艾司西酞普兰组痊愈15例,显著进步6例,进步6例,无效3例;帕罗西汀组分别为14、5、7和4例,两组显效率和有效率均无显著性差异(P>0.05)。
显效时间:艾司西酞普兰组6～13d,平均(8.1±4.2)d;帕罗西汀组8～14d,平均(10.9±3.9)d。以前组显著较短(P<0.05)。
2.2两组HAMD评分比较两组治疗第2、4、6周HAMD总分均较治疗前显著降低,但治疗后第1周末两组病例HAMD评分比较,有显著性差异(P<0.05),见表1。
表1两组HAMD评分比较(x-±s),n=30
与治疗前比较,*:P<0.05,**:P<0.01。
2.3、两组TESS评分比较见表2。
表2两组TESS评分比较(x-±s),n=30
3、讨论
艾司西酞普兰的抗抑郁障碍的作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取,从而增强中枢5-HT能神经的功能有关[3]。本结果显示艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年期抑郁症有同等效果,不良反应相当,但艾司西酞普兰起效更快,在治疗的第1周末HAMD评分即见明显下降。特别是与现有SSRI类药物相比艾司西酞普兰是药物相互作用最少[3],可有效避免合并用药带来的药物不良事件。如本研究未发现与治疗躯体疾病药物间的明显相互作用及诱发心脏病、高血压等严重意外。这对老年患者尤为重要,因为人的老年是多事之秋,神经系统、内脏器官的生理性老化,生化代谢的减慢导致机体功能减退,增加了临床治疗的难度。而艾司西酞普兰具有安全有效、相互作用少、依从性高的特点,无疑值得临床推广运用。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2011,4:87-89.
[2]高申荣,杨顺才.米氮平与帕罗西汀治疗老年期抑郁症的对照研究[J].中国民康医学.2010(15).