谢静（衡阳市冶金医院湖南衡阳421002）
摘要：目的探讨并分析左旋氨氯地平结合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并左心室肥厚的影响。方法选取我院2015年2月至2017年2月共50例原发性高血压合并左心肥厚患者，根据电脑随机分配方式分为对照组以及观察组各25例。对照组给予左旋氨氯地平治疗，而观察组则在对照组的基础上采取厄贝沙坦进行治疗。治疗疗程为24周，其次观察两组患者治疗前后的血压变化、心肌肥厚状况以及各种不良反应。结果在治疗疗效方面，两组患者的总有效率无统计学意义，P＞0.05，差异有统计学意义。观察组在室间隔舒张末期厚度以及左心室舒张末期内径和左室后壁舒张末期厚度均比治疗前缩小，P＜0.05，差异有统计学意义。对照组中心机肥厚者的各项指标无任何统计学意义，P＞0.05，差异有统计学意义。结论对于原发性高血压合并左心室肥厚采取左旋氨氯地平结合厄贝沙坦疗效甚佳，能够降低患者的血压，安全性高，能够逆转心肌肥厚。
关键词：高血压；左心室肥厚；左旋氨氯地平
Clinicalstudyoflevoamlodipinecombinedwithirbesartaninthetreatmentofprimaryhypertensionwithleftventricularhypertrophy
[Abstract]Objective：Toexploreandanalyzetheeffectoflevoamlodipinecombinedwithirbesartaninthetreatmentofprimaryhypertensionwithleftventricularhypertrophy.Methods：fromFebruary2015toFebruary2017，50patientswithessentialhypertensioncomplicatedwithleftventricularhypertrophywereselectedandpidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtothecomputerrandomallocationmethod，25casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithlevoamlodipine，whiletheobservationgroupwastreatedwithirbesartanonthebasisofthecontrolgroup.Thetreatmentcoursewas24weeks.Secondly，thechangesofbloodpressure，theconditionofmyocardialhypertrophyandallkindsofadversereactionswereobservedbeforeandafterthetreatmentofthetwogroups.Results：inthetreatmenteffect，thetotaleffectiverateofthetwogroupswasnotstatisticallysignificant，P>0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Theventricularenddiastolicthickness，leftventricularenddiastolicdiameterandleftventricularposteriorwalldiastolicthicknessintheobservationgroupweresmallerthanthosebeforetreatment，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Inthecontrolgroup，theindexesofthehypertrophyofthecentralmachinehadnostatisticalsignificance，P>0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：forprimaryhypertensionwithleftventricularhypertrophybyamlodipinecombinedwithirbesartanforgoodcurativeeffect，canreducethebloodpressureofthepatients，highsafety，canreversecardiachypertrophy.
[Keywords]hypertension；leftventricularhypertrophy；levoamlodipine
高血压是临床常见的一种病症，该病具有极高的复发率、发病率以及死亡率。一旦发生高血压则会导致患者身体的各个器官发生病变，从而出现衰竭等现象，影响到患者的生活质量以及身体健康。高血压主要分为继发性高血压以及原发性高血压。据相关资料显示[1]，我国患有高血压的患者逐年呈上升比例，而高血压成为人类死亡的首要位置。若患者不及时的进行救治，采取治疗，则会导致患者出现生命危险。而我院则选取2015年2月至2017年2月共50例高血压患者进行分析，旨在研究左旋氨氯地平结合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并左心室肥厚，现将报告如以下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2017年2月共50例原发性高血压合并左心肥厚患者，将其分为对照组25例以及观察组25例。所有的患者均符合2004年中国高血压防治指南的高血压诊断标准[2]。其中对照组中有15例为男性，其余的10例为女性。年龄大致在40-80岁，平均年龄为（60.82±2.31）。观察组中有16例为男性，其余的9例为女性，年龄大致在41-81岁，平均年龄为（61.28±3.27）岁。对比两组患者的年龄以及性别，无统计学意义，P＞0.05，差异有统计学意义。
1.2方法
①对照组患者在首次治疗之后开始停止使用降压药物，时间为半个月。在治疗之前的一周所有的患者均进行定期的测量血压，每日两次。一周之后血压达到治疗前的血压时。对照组则左旋氨氯地平药物治疗，每次使用2.5mg，一天一次。而观察组则在对照组的基础上将左旋氨氯地平联合厄贝沙坦进行服用，分别为2.5mg和150mg[3]。凌晨服用，一天一次。在治疗后的一个星期后则定期为患者进行一次血压上的检查，疗程为24周。
②观察方法
在对患者进行血压测量时采取袖带水银柱式血压计进行测压，护理人员在对患者进行测压之前要提前告知患者，让患者先行休息十五分钟，其次采取坐位测右肱动脉进行血压测量，同时采用阿洛卡彩色多普勒为患者的左心室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度以及左室厚壁舒张末期厚度[4]。最后将这三样周期数值的平均数计算出来。
1.3疗效判定
分为显压、有效以及无效。显压的判定方式是患者的舒张压下降值在≥10mmHg并降压到正常范围。有效的判定方法则是舒张压下降没有在10mmHg范围中，但压降相对正常。无效判定方式则为无达到上述的任何一个标准。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用均数（x±s）标准差表示，进行t检验，以P＜0.05表示差异学统计学意义。
２.结果
2.1疗效
观察组中显效的患者有15例，有效的有5例，总有效率为80%。对照组中显效的达到了14例，有效的为4例，总有效率为72%。对比两组患者的总有效率，两组患者的总有效率差异无任何统计学意义，P＞0.05。
2.2对比两组患者治疗前后超声心动图结果
观察组中的室间隔舒张末期厚度、左心室舒张末期内径和左室后壁舒张末期厚度均比治疗前有所缩小，P＜0.05，差异有统计学意义。而在对照组中患者的LVDd、IVST、PWT均无统计学意义，P＞0.05，差异有统计学意义。详细数据见表1.
2.3不良反应观察
在观察组中有1例患者出现头痛，有2例患者出现干咳，有1例患者出现头晕症状。在对照组中有3例患者出现头晕，有3例患者出现头痛，1例患者出现皮疹的症状。而这些患者在用药之后均得到有效的缓解。
3.结论
据相关资料显示[5]，原发性高血压在临床治疗的过程中出现了很大的进展。而这些药物的联合使用提高了患者的治疗率，起到一个很好的降压效果，同时也大大提高了患者对药物的依从性。当前高血压以及左心室肥厚严重的威胁到了人类的身体健康，患者患有左心室肥厚使得患者的身体健康大大有所下降，给患者带来新功能下降以及心力衰竭等相关问题。
在本次研究当中，我院采取左旋氨氯地平以及厄贝沙坦联合治疗原发性高血压合并左心室肥厚症状，由于左旋氨氯地平面属于钙离子拮抗剂，而该药物具有一定的吸收功能，具有一定的优势[6]。同时该药物阻碍了心肌以及血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入到细胞中，从而大大的削弱了血管平滑肌的兴奋，能够起到一个抗压的效果。而厄贝沙坦则属于血管紧张素Ⅱ受体抗结剂，该抗结剂能够增强患者心室壁张力，增强患者的心肌肥厚，该药物则可阻碍受体的结合，从而减少左心室壁张力，能够有效的逆转左心室肥厚。
在本次研究当中，采用左旋氨氯地平联合厄贝沙坦能够有效的达到降压患者的血管，患者的不良反应率在降低，对此也控制了不良反应率，患者均能够耐受，且无需进行更换药物，药物的安全性能相对比较高，是当前防止心脑血管疾病的有效药物，值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]谢勇.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察及安全性评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（14）：32-33.
[2]倪浩，周建岭，刘丹丹.原发性高血压应用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗的可行性研究[J].中外医疗，2017，36（9）：99-100.
[3]李娜.原发性高血压应用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗的效果评估[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2330-2330.
[4]李文涛，李媛媛，刘玉娇，等.左旋氨氯地平联合比索洛尔对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响[J].临床医学，2017，37（8）：84-85.
[5]乔瑞峰.原发性高血压应用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗的效果评定[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（28）：49-49.
[6]徐丹，黄龙贤，周大燕，等.瑞格列奈分别联合氨氯地平、氯沙坦钾治疗T2DM合并原发性高血压的疗效和安全性比较[J].中国药房，2017，28（3）：327-330.