杨泽
渠县人民医院四川达州635200
摘要：目的：探讨分析腹腔镜与常规手术在治疗胆结石方面的临床效果。方法：将我院收治的70例胆结石患者作为研究对象，随机分成两组，每组35例，对照组行常规手术治疗，观察组行腹腔镜治疗，观察两组临床效果。结果：观察组的手术时间、术中出血、住院时间、并发症几率均小于对照组（75.32±26.17vs113.54±29.16、153.34±11.59vs306.87±23.07、5.89±1.73vs9.72±3.46、8.0%vs31.4%），p<0.05，有统计学意义。结论：腹腔镜与常规手术方式相比，在治疗胆结石方面具有显著优势，值得临床推广。
关键词：腹腔镜；常规手术；胆结石；临床效果
人体胆道具有储存、运送、浓缩胆汁及排泄废物的生理功能，一旦出现解剖结构异常或胆汁变异，胆道内将积累形成胆结石，堵塞胆道，影响胆道的正常生理作用[1]。胆结石作为一种常见的胆道系统疾病，临床上的治疗手段较多，且以手术治疗为主，微创技术以其无创性正在代替常规手术治疗。为探讨腹腔镜与常规手术在治疗胆结石方面的临床效果，选取2010年8月-2014年9月我院收治的70例胆结石患者的临床资料，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2010年8月-2014年9月我院收治的70例胆结石患者的临床资料。将选取的70例患者随机分成两组，观察组35例，男17例，女18例，年龄在25-72岁之间，平均年龄为（39.8±5.8）岁，病程在6个月到7年之间，平均病程为（4.2±1.6）年。对照组35例，男14例，女21例，年龄在24-70岁之间，平均年龄为（38.5±5.4）岁，病程在6个月到7年之间，平均病程为（4.7±1.3）年。入选的70例患者均符合胆结石诊断标准，且满足手术治疗条件。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法对照组行常规手术治疗，观察组行腹腔镜治疗。
1.2.1常规手术治疗方法行右肋缘下斜切或右上腹直肌切口，完全剥离胆囊后充分清洗腹腔，缝合胆囊，如术中出现腹腔感染可行肝下引流管引流。
1.2.2腹腔镜治疗方法指导患者取仰卧位，全麻后建立气腹，待患者腹部完全膨胀后再进行下一步操作。手术者持电凝钩和胆囊固定抓钳负责主要操作，由一名协助护士负责腹腔冲洗并协助暴露手术视野，另一名协助护士持腹腔镜保证手术操作者的开阔视野。手术者需谨慎剥离胆囊，并指导电凝止血，然后切除胆囊，利用电凝钩进行肝床止血。胆囊取出过程中如出现胆汁遗漏，需用湿纱布吸净，随后检查患者腹腔内是否有积血或其他液体，确定无误后拔出腹腔镜并排空腹腔内的CO2，拔出套管，细线缝合切口。
1.3观察项目观察两组手术时间、术中出血量、住院时间和有无并发症。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；手术时间、术中出血量和住院时间作为计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；并发症几率作为计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中各观察指标和住院时间对比观察组手术时间为（75.32±26.17）min、术中出血量为（153.34±11.59）mL、住院时间为（5.89±1.73）min；对照组手术时间为（113.54±29.16）min、术中出血量为（306.87±23.07）mL、住院时间为（9.72±3.46）min。可见，观察组手术时间、术中出血量、住院时间均小于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1。
3讨论
胆结石是一种常见的消化系统疾病，常见于成人，且女性患病几率较大。胆结石与多种因素有关，任何影响胆汁酸浓度和造成胆汁瘀滞的因素都有可能导致胆结石的形成。胆结石患者的主要的临床表现为右上腹部阵发性疼痛或持续性疼痛加剧，疼痛部位可向背部和肩胛部放射，如果得不到及时有效的治疗将导致多种并发症的发生，预后质量较差[2]。对于胆结石患者的临床治疗，手术治疗是最常见且应用范围最广的一种治疗方式，但常规手术治疗不仅手术创伤大，术后恢复慢，而且容易引发许多并发症，无法达到预期的治疗效果。随着微创技术的发展，腹腔镜得到了广泛运用[3]。腹腔镜作为外科手术中的一种先进技术，具有创伤小、安全、高校等特点，治疗效果也比较满意。
本次研究共选取了70例胆结石患者，并将其分为两组采取不同的治疗方式进行对比分析。结果显示，采用腹腔镜治疗的观察组，其在手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症几率上均明显小于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。可见，腹腔镜治疗方式与常规治疗方式相比，具有创伤小、术后康复快、预后良好等诸多优势，应当在胆结石的临床治疗中推广腹腔镜治疗，以此提高胆结石患者的康复水平。
参考文献：
[1]左江伟.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较［J］.中国民族民间医药，2013，5（15）：178-179.
[2]赵思哲.观察外科手术联合药物治疗胆结石的临床疗效［J］.中国卫生产业，2013，5（15）：345-346.
[3]王亚峰.腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效比较［J］.中国社区医师（医学专业），2013，5（5）：423-424.