（江苏省阜宁县人民医院江苏盐城224400）
【摘要】目的：探讨老年高血压脑出血患者临床护理难点及护理对策，为提高护理效果提供参考。方法：选取2014年1月—2015年10月在我院治疗的高血压脑出血患者70例为研究对象，回顾性分析患者临床资料，分析、总结患者临床护理的难点，并总结护理对策。结果：70例患者24例痊愈（34.28%），肢体偏瘫32例（45.71%）、植物生存6例（8.57%）、放弃治疗4例（5.71%）、死亡4例（5.71%）；合并肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓分别18例、7例及3例，未有发生褥疮患者。结论：老年高血压脑出血患者因集体功能衰退、心理等因素护理难度较大，制定科学的护理对策可提高护理效果。
【关键词】高血压脑出血；老年人；护理难点；护理对策
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）21-0329-02
近几年来，老年人高血压脑出血患者的发病率呈现上升趋势，其属于发病率高、致残率高和死亡率较高的疾病，好发于老年群体[1]。由于血压突然升高而导致颅内微血管破裂，引起脑出血为致病机制。老年人身体机能减退，均有不同程度神经功能和意识障碍，增加了护理难度。本研究选取我院收治的70例老年高血压脑出血患者为研究对象，分析总结护理难点及对策，为临床提供参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2015年10月期间我院收治的高血压患者70例为研究对象，男性45例，女性35例，年龄最小61岁，最大90岁，平均年龄（70.4±4.5）岁，致病原因方面，均为高血压引起的脑出血。其中，基底节区出血、内囊区出血、丘脑出血及其他部位出血分别有32例、12例、12例及14例。
1.2治疗结果
经治疗及护理，70例患者24例痊愈（34.28%），肢体偏瘫32例（45.71%）、植物生存6例（8.57%）、放弃治疗4例（5.71%）、死亡4例（5.71%）；合并肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓分别18例（25.71%）、7例（10.0%）及3例（4.29%），未有发生褥疮患者。
1.3方法
整理、汇总本研究纳入70例患者临床护理资料，并根据相关文献，总结临床护理的难点及护理对策。
2.结果
通过整理，老年高血压脑出血患者70例患者临床护理资料，总结出临床护理的特点分析：（1）老年患者由于年龄较大，身体主要脏器功能减退、代偿能力不同程度下降，并且大部分患者合并冠心病、糖尿病及其他基础性疾病，在脑出血发病后易导致神经-体液调节功能紊乱及损害；（2）由于大多数患者伴有不同程度的意识障碍和神经功能障碍，难以准确表达自身病情及感受；（3）患者长期卧床，身体活动受限或障碍，易出现压疮、泌尿系感染及肺部感染等不良并发症；（4）患者多伴有假性球麻痹，饮水、吞咽难度较大，且老年人咽喉部知觉功能不同程度减退，易发生食物误吸；（5）患者年龄大，病情严重，且基本不具备生活自理能力，病程时间长，恢复相对较慢，对治疗的信心逐渐下降，影响预后。
老年高血压脑出血患者护理难点：（1）老年人机体老化，病情变化快，且存在不同程度的语言或意识障碍，心理焦虑普遍存在；（2）一些病情较严重的患者，由于缺乏对疾病知识的认知，在护理过程中不同意对患者翻身、扣背等护理，不但增加护理难度，也增加了并发症发生的危险性；（3）由于病程较长，恢复较慢，并且一些患者担心预后、家庭经济负担，不满情绪可能较大；(4)老年人静脉血管存在不同程度的樱花、狭窄和弹性降低，常用药物脱水剂服用后，会加大对血管刺激，增加穿刺难度；（5）老年高血压脑血管疾病存在不同程度的意识、吞咽功能障碍，自行进食难度大，需留置胃管鼻饲，如果喂食不当，则易发生误吸与营养失调。最后，老年患者记忆力较差，反应较慢，并且大都实现不了专人护理，健康教育的效果不理想，对康复和预后会产生不良影响。
3.讨论
老年高血压脑出血患者病情危急、严重，致残率、病死率较高，属于严重威胁老年群体的心脑血管疾病之一。由于老年人自身特点、疾病的特性等导致在护理中的难度较大，需要分析具体的难点在何处，以提出有针对性的护理措施[2-3]。
通过对70例老年高血压脑出血患者的护理分析，本研究对护理难点进行了分析，并提出以下护理措施：建立和谐的护患关系：责任护士应给予患者安慰和鼓励，微笑、专注与患者交流，态度和蔼可亲，语言通俗易懂；对于意识清醒的病人，了解其焦虑的原因，给予心理疏导干预，鼓励其进行主诉；对于意识不清醒的病人，应严密监测患者的生命体征、血氧饱和度变化，发现患者病情异常变化，给予有针对性的处理[4]。健康教育：护士需掌握沟通技巧，针对不同病人采用不同的教育方式，并利用晨间护理、巡视病房等机会示范、强化记忆，使患者及家属了解健康教育的重要性，减少并发症和致残率[5]。同时，加强对病情监测，针对患者个体制定有针对性的护理方案，增强护理的计划性和有效性。
综上所述，老年高血压脑出血患者护理难度较大，患者不配合、自身器官功能减退等原因增加了临床护理的难度。本研究对老年高血压脑出血患者临床护理难点进行了分析，并提出从健康教育、建立和谐护患关系等方面采取对策，提高护理的效果和患者满意度，改善患者预后。
【参考文献】
[1]朱珊珊.预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血病人中的应用[J].全科护理，2013，11(30)：2787-2788.
[2]刘珂.综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12(3)：108-109.
[3]辛换.老年高血压脑出血患者护理难点分析及对策[J].大家健康（中旬版），2016，10(2)237-238.
[4]王晓燕.探讨综合护理对老年高血压脑出血患者的护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，(17)180-181.
[5]王洁.综合护理对老年高血压脑出血患者的效果探讨[J].基层医学论坛，2015，24(21)：3002-3003.