呙海艳王小玲
邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：对老年白内障伴发青光眼激情期患者接受手术治疗后的相关临床护理方案展开分析与探讨。方法：选择98例白内障伴发青光眼急性期老年患者，以随机分层法为依据作分两组处理，为对照组患者实施常规护理方案，为研究组患者实施综合护理方案，观察两组患者的护理结局。结果：研究组患者的并发症发生率为8.16%（4/49），与对照组患者的24.49%（12/49）相较明显更低；研究组中97.96%（48/49）患者对所接受护理措施表示满意，相较于对照组患者的护理满意率71.43%（35/49）更高（P＜0.05）。结论：在老年白内障伴发青光眼急性期患者术后为其实施综合护理方案可显著降低其所面临的并发症发生风险，患者亦普遍对此护理方案表示满意。
【关键词】白内障伴发青光眼；急性期；老年患者；术后护理；临床效果
【Abstract】Objective：Toanalyzeanddiscusstherelatedclinicalnursingprogramsforelderlypatientswithcataractwithglaucomaduringthepassionperiod.METHODS：Ninety-eightpatientswithcataractwithglaucomaintheacutephasewereenrolled.Thepatientswerepidedintotwogroupsaccordingtotherandomstratificationmethod.Theroutinenursingprogramwasimplementedforthepatientsinthecontrolgroup.Thecomprehensivenursingprogramwasimplementedforthepatientsinthestudygroup.Careoutcomes.RESULTS：Thecomplicationratewas8.16%（4/49）inthestudygroup，whichwassignificantlylowerthanthe24.49%（12/49）inthecontrolgroup.97.96%（48/49）ofthepatientsinthestudygroupSatisfactionwiththenursingmeasureswassatisfactory，andthenursingsatisfactionratewas71.43%（35/49）higherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Comprehensivenursingcareforelderlypatientswithcataractwithglaucomaintheacutephasecansignificantlyreducetheriskofcomplications.Patientsaregenerallysatisfiedwiththiscareplan.
[Keywords]cataractwithglaucoma；acutephase；elderlypatients；postoperativecare；clinicaleffect
随着我国人口老龄化现象的持续加剧，白内障合并青光眼的发生几率越高越高，若患者在发病后未能及时接受有效治疗，则其视力很有可能会遭受到严重威胁，甚至致使其终身失明，因此，在患者发病后为其及时实施有效治疗十分必要[1]。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选择在我院接受治疗的98例白内障伴发青光眼急性期老年患者纳入本次研究，病例选取时间范围为2017年8月至2019年2月，以随机分层法为依据将其分为对照组（49例）、研究组（49例）。全部患者均经相关临床检验确诊为白内障伴发青光眼，排除具有其他眼部疾患、免疫功能低下、基础代谢障碍、精神障碍、认知障碍者。对照组患者中男性与女性的对应例数分别为28例、21例，年龄62-81岁，年龄均数（70.64±4.28）岁，白内障病程最长的为4年，最短的为3个月，平均（2.04±0.76）年；研究组患者中男性与女性的对应例数分别为27例、22例，年龄61-82岁，年龄均数（71.37±4.51）岁，白内障病程最长的为3.5年，最短的为4个月，平均（1.97±0.69）年，统计学分析结果显示两组病例基本情况未见有明显差别，临床表现可见为均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
为对照组患者实施常规护理方案，具体包括对症支持、预防感染、健康宣教等。
1.2.2研究组
以对照组患者所接受护理措施作为基础，为研究组患者实施综合护理方案。
1.3评估依据
观察两组患者的并发症发生情况，利用自拟调查问卷评估患者护理满意程度，其中包含非常满意、满意、不满意三个选项，护理满意程度为非常满意与满意例数占总数的百分比。
1.4统计分析
使用X2检验计数资料，若结果为P＜0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较
下表1显示，研究组患者的并发症发生率为8.16%（4/49），与对照组患者的24.49%（12/49）相较明显更低（P＜0.05）。
表1两组患者并发症发生情况比较[n（%）]
3讨论
白内障是一种在临床眼科当中可见性较高的疾病，以老年人群为好发群体，因遗传、外伤、老化、代谢异常所引起的晶状体囊膜损伤以及由晶体混浊所造成的视力障碍均会导致患者发生白内障[2-4]。
手术是目前临床方面治疗白内障伴发青光眼的首选方案，相关研究结果指出，在老年白内障伴发青光眼急性期患者接接受手术后为其实施综合护理干预可有效提升其疾病治疗效果[5-6]。基于此，本研究为49例研究组患者实施了综合护理干预方案，收效甚佳，方案的具体内容包括：①术后基础护理。嘱患者于手术后保持平卧位或健侧卧位，确保充足休息，尽量避免活动头部，密切关注其各项生命体征变化，预防术后感染，避免其手术切口因用力咳嗽眼压升高而开裂；确保病房环境的舒适和安静，注意观察患者眼部敷料是否存在移位、松动情况并及时进行处理。②术后眼部护理。告知患者眼部存在异物感是术后正常情况，嘱其勿用力按揉眼部，以避免其眼部因外力压迫而发生破裂、出血和感染；每天帮助患者滴眼药水，使之明确眼药水的正确使用方法，避免因对眼药水的使用不当而发生感染；以3-4小时/次的频率测量患者眼压，一旦出现眼压升高情况则立即进行相应处理。③出院指导。嘱患者保持良好心态，避免情绪激动，以防眼压升高；注意眼部卫生，避免剧烈运动；适当用眼，保持充足睡眠，每天按摩眼部，定期来院复诊。
护理结束后，与接受常规护理方案的对照组患者相较，研究组患者的并发症发生率更低、护理满意率更高，在很大程度上说明了综合护理方案在老年白内障伴发青光眼急性期患者术后应用的可行性和有效性。此外，鉴于老年白内障伴发青光眼急性期患者病情的特殊性，建议在其接受手术前为其进行一定急性期干预，这是因为白内障伴发青光眼患者在急性期常会因眼压升高而出现视力下降、患侧头痛、眼痛等临床症状，此时，需严密监测患者血压、呼吸、面色等生命体征，尽量帮助其降低眼压，避免高眼压状态导致患者视觉功能受损；可于20-30分钟内为患者静脉滴注浓度为20%的甘露醇250ml，并利用1-2%浓度的皮洛卡品滴眼液为患者进行缩瞳，滴眼后对患者泪囊进行持续2-4分钟的压迫，确保患者眼压在术前保持较低水平；若患者头痛、眼睛胀痛感受明显，负性情绪显著，可以实际医嘱为依据适当为其应用镇静剂，以确保手术治疗的顺利实施。
可见，在老年白内障伴发青光眼急性期患者术后为其实施综合护理方案可显著降低其所面临的并发症发生风险，患者亦普遍对此护理方案表示满意。
参考文献：
[1]陈兴，孙培森.基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的影响[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2456-2458.
[2]张园园，李海静.青光眼白内障联合手术患者的临床护理[J].中国临床研究，2016，29（3）：403-405，416.
[3]王侠，晁媛媛.循证护理对白内障合并青光眼术后预后效果及眼部指标的影响分析[J].贵州医药，2018，42（12）：1522-1523.
[4]张佳慧，王林.超声乳化白内障吸除术后优质护理与常规护理效果对比分析[J].中华全科医学，2018，16（2）：323-325.
[5]黄克静，秦洁.针对性护理对老年性白内障合并青光眼手术患者临床安全性及生活质量的影响分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：358-360.
[6]梁永霞，李玫.针对性护理措施对高龄白内障并青光眼围手术期患者影响研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（3）：331-334.