黎平县人民医院肾脏病科557300
摘要：目的：分析糖尿病肾病尿毒症者应用血透治疗的临床效果。方法：回顾性分析本院2015年5月-2016年5月诊治的67例糖尿病肾病（DN）尿毒症患者的临床资料，并将其设为研究组，同期选取予以61例非DN尿毒症患者设为对照组，两组均行血透治疗，对比两组有效性指标水平及并发症情况。结果：研究组血糖与尿素氮水平比对照组高，且白蛋白水平比对照组低（P＜0.05）；研究组各项并发症发生率均比对照组高（P＜0.05）。结论：DN尿毒症患者应及早予以血透治疗，且积极防止与控制心血管病及感染等并发症发生，以改善其预后质量。
关键词：糖尿病肾病；尿毒症者；血透；效果
糖尿病肾病（DN）属于糖尿病合并症的一种，若临床不及时予以有效治疗将发展至尿毒症，且少数患者伴心力衰竭、血管及神经等系统衰竭[1]。目前临床治疗DN的方法主要包括器官移植、血液透析及药物治疗等，其中血透治疗应用于DN尿毒症及非DN尿毒症患者更为广泛，为此本研究针对已选定的67例DN尿毒症与61例非DN尿毒症患者行血透治疗的效果予以回顾性分析，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院2015年5月-2016年5月诊治的67例糖尿病肾病（DN）尿毒症患者的临床资料，并将其设为研究组，其中男性42例，女性25例，年龄35-73岁，平均（58.46±4.21）岁；同期选取予以61例非DN尿毒症患者设为对照组，其中男性40例，女性21例，年龄33-77岁，平均（61.87±3.65）岁；两组年龄、性别等相关基线资料对比均未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均予以血液透析治疗；首先进行穿刺，分别将透析管道的动静脉两端进行连接，血流量速度控制于每分钟200mL左右，之后密切监测监护数据，并对透析时间做好详细记录。透析完成前1小时将肝素泵关闭，结束时将道与透析器内的血液驱入至患者体内；待穿刺针拔出后点压迫10min左右，若患者存在出血倾向或者出血可予以无肝素或低分子肝素透析治疗；两组患者均治疗半年。
1.3观察指标
记录并对比两组有效性指标，具体包括总胆固醇、血糖、血红蛋白、白蛋白、尿酸、尿素氮及肌酐等指标；观察并对比两组并发症情况，具体表现在心血管疾病、脑血管意外、感染及低血压等方面。
1.4统计学分析
本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（）表示，计数资料组间率比较采用检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效性指标水平对比
两组总胆固醇、血红蛋白、尿酸对比未显示高度差异（P＞0.05）；研究组血糖与尿素氮水平显著高于对照组，且白蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
相关报道表明，DN血透患者远期生存率较之非DN患者显著更低，且死亡的原因是因心血管疾病占据死亡原因比例将近60%[2]。透析剂量少、高血糖症、心脏病等均属于DN血透患者危险因子，故及早检测DN患者存在的危险因子对防控感染等具重要意义[3]。本研究回顾性分析67例DN尿毒症与61例非DN尿毒症患者行血透治疗的效果，旨在为日后临床治疗提供有效对策。
本研究结果显示：研究组血糖（9.68±2.58）mmol/L与尿素氮（33.26±5.89）mmol/L均比对照组高，且白蛋白（34.25±5.13）g/L比对照组低，表明DN患者肾功能较之非DN患者更差，且预后治疗效果更弱。DN患者大多由于合并心力衰竭、心肌梗死、休克等心血管类疾病造成死亡，与此同时，败血症等疾病同样加加大DN患者的死亡率，且少数患者于血透期间易表现无症状低血糖[4]。因DN患者并糖尿病，故治疗期间除予以血透之外，高血糖对组织病理性与机体器官等方面的影响依旧存在，从而降低DN患者的免疫力，进一步增加诱发感染的风险[5]。
同时本研究结果显示：研究组心血管疾病、脑血管意外、感染及低血压发生率分别为95.52%、85.57%、88.06%、76.12%，均比对照组高，这与崔东锋等人文献研究结果类似。究其原因可能为：DN尿毒症患者的机体大多处于高凝状态，极易产生脑梗塞，并合并肾性高血压，从而引发左心衰竭与脑溢血等造成死亡，所以应针对对未出现感染予以及时防控，并高度重视患者的白蛋白水平过低情况的发生，以降低心血管、神经系统及重要器官等并发症发生率，进而改善患者预后质量[6，8]。本研究受环境、样本及时间等因素制约，未针对两组远期生存质量情况予以分析，待临床进一步研究予以补充。
综上所述，针对DN患者应及时予以对症支持治疗，合理控制患者感染、血压及血糖等情况，且注重纠正其低蛋白血症，以有效改善预后质量。
参考文献：
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