陆璐李晓锋（南平九二医院妇产科福建南平353000）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0263-02
产后出血是产科最常见、最危急的并发症，是指产妇在分娩后24h内阴道出血量达到或超过500mL或分娩后2h阴道出血量大于400mL[1]。产后出血为产妇死亡的首要原因。现探讨护理干预对于产妇产时、产后及产后24h出血量的影响，并将干预的效果分析报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2010年6月～2011年12月，我科共收治210例待产产妇，年龄在22～38岁之间，平均年龄29.3±4.1岁。身体健康程度、文化程度、孕产经历等差异无统计学意义（P＞0.05）。经过产妇及家属的同意。分为对照组常规护理90例（占42.9%），观察组护理干预120例（占57.1%）。
1.2护理干预方法
1.2.1分组护理
对照组行我院医疗常规护理干预，观察组行我院自行建立的护理干预。观察对比两组护理干预方法。
1.2.2观察组护理干预
1.2.2.1子宫按摩
在产妇生产过程中，对产妇进行子宫按摩。护理人员对产妇腹部的子宫及子宫周围，进行有节奏挤压放松按摩，力度以产妇无不适为宜，频率为30次/min，直至产妇胎盘剥离。待产妇胎盘剥离表征出现时，握住脐带，缓缓进行牵引，辅助产妇娩出胎盘。
1.2.2.2全程导乐陪伴
导乐在陪同产妇生产的时候，向产妇科普生产和育儿知识，同时讲解如何调整生产紧张情绪的方法。
1.3护理干预评价
出血量评价
有两种方法进行测量。一种是，待生产羊水流尽之后，收集产妇阴道出血，待产后2小时统计出血量；另一种是，将敷料垫至产妇臀部收集阴道出血，2小时后统计敷料使用前后的重量，其差值除以1.05即为产妇出血量[2]。
2结果
2.1对照组和观察组的产妇在产时、产后、产后24小时内出血量结果对比。
观察组120例（占57.1%）产时出血量75.3±15.4ml，产后出血量108.5±16.3ml，产后24小时出血量298.7±23.2ml。
对照组90例(占42.9%)，产时出血量203.6±13.6ml，产后出血量201.7±19.1ml，产后24小时397.2±22.9ml。P值<0.05。
3讨论
护理干预对产时及产后出血的影响产后出血发生在分娩后2h者占到产妇产后出血的80％以上，因此预防产后出血的关键是产后2h。目前，临床对于第三产程一直采用缩宫索，给药途径为肌肉注射。不过，由于缩宫索为多肽类激素子宫收缩药，主要是通过刺激子宫平滑肌收缩，其半衰期一般较短，在体内很快被灭活和消除。在第三产程结束时，缩宫素在体内的作用已接近消失[3]。本研究中，观察组产妇进行改良子宫按摩，研究小组成员在第三产程采用改良子宫按摩法，用力均匀，安有效，用手掌面按摩子宫前壁，五指按摩子宫各侧壁的方法，未出现胎盘剥离不完整，这与采用的按摩手法和按摩部位有关，使子宫均匀受力全面收缩，从而有效地预防了产后出血的发生。本研究显示，观察组产妇产时、产后、产后24h出血量均低于对照组(P<0.05)。说明护理干预能够有效减少产妇产时及产后出血压量。
综上所述，我科对产妇护理干预，采用有效的子宫按摩，可以有效减少产妇产时及产后出血量，同时进行全程导乐缓解产妇紧张情绪，促进生产，有利于产后恢复。这在产科临床工作中具有积极的指导作用，值得推广和普及。
参考文献
[1]陈晓琴，肖兵，罗晓菊等.有控性牵拉脐带对第三产程及产后出血置影响的研究[J].护理研究，2009，23(11B)：2951-2952.
[2]张华，张春梅.产后出血的原因分析与护理[J].医学理论与实践,2009，22(10)：1269-1270.
[3]代敏.产后出血原因及临床护理分析[J].中国社区医师(综合版),2009(19)：207.
[4]张文貉.护理干预对阴道分娩巨大儿产后出血的影响[J].现代中西医结合杂志，2009，18(32)：4035-4035.