（1石柱县人民医院神经外科重庆石柱409100）
（2重庆市石柱县人民医院老年科重庆石柱409100）
【摘要】目的：探究微创手术与传统开颅术治疗脑出血患者的效果。方法：选取2016年1月—2018年1月我院接收的60例脑出血的患者作为研究对象，将上述患者随机分为2组，对照组接受传统开颅术治疗，观察组接受微创手术治疗，比较两组治疗效果。结果：（1）观察组手术时间（1.5±0.3）h、住院时间（13.3±3.0）h、术中出血量（44.9±4.1）ml显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P﹤0.05）。（2）观察组30例，8例患者出现并发症，几率为26.7%，观察组30例，15例患者出现并发症，几率为50.0%，组间差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：微创手术治疗脑出血患者的效果显著，值得临床推广。
【关键词】微创手术；传统开颅术；脑出血
【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0084-02
Comparativeanalysisofminimallyinvasivesurgeryandtraditionalcraniotomyforintracerebralhemorrhage
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofminimallyinvasivesurgeryandtraditionalcraniotomyinthetreatmentofpatientswithcerebralhemorrhage.Methods60casesofcerebralhemorrhagereceivedbyourhospitalinJanuary2016-2017Januarywereselectedastheresearchsubjects.Thepatientswererandomlypidedinto2groups.Thecontrolgroupreceivedtraditionalcraniotomy,theobservationgroupreceivedminimallyinvasivesurgeryandcomparedtheeffectoftwogroups.Results(1)Theoperativetime(1.5±0.3)h,hospitalizationtime(13.3±3)Handintraoperativebleeding(44.9±4.1)mlweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).(2)30casesintheobservationgroup,8caseshadcomplications,theprobabilitywas26.7%,theobservationgroup30cases,15caseswiththeincidenceofcomplications,theprobabilitywas50%,thedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionMinimallyinvasivesurgeryiseffectiveintreatingpatientswithcerebralhemorrhage,andisworthyofclinicalpromotion.
【Keywords】Minimallyinvasivesurgery;Traditionalcraniotomy;Cerebralhemorrhage
临床上，脑出血是发病率较高的急性脑血管疾病，该病起病急骤、疾病进展速度快，致残率与致死率较高，严重影响患者日常生活质量。手术是治疗脑出血的常用方式，随着医学技术的进步，微创技术得到广泛运用且取得了良好效果。为探究微创手术与传统开颅术治疗脑出血患者的效果，本文研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月—2018年1月我院接收的60例脑出血的患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均与脑出血临床诊断标准相吻合，有脑出血症状[1]。（2）患者家属均知情，且签订同意书。排除标准：（1）合并严重心肾疾病患者。（2）保守治疗患者。（3）资料不全者。将上述患者随机分为两组，对照组30例，其中，男16例，女14例，患者年龄在38～78岁之间，平均（56.2±3.1）岁；观察组30例，其中，男17例，女13例，患者年龄在38～74岁之间，平均（57.2±4.0）岁，两组患者一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组对照组接受传统开颅术治疗：结合患者情况选择科学入路方式，及时清除血肿，若患者豆纹动脉有活动性出血，需要在显微镜指引下止血处理，然后进行去骨瓣减压治疗。
1.2.2观察组观察组接受微创手术治疗：在立体定向指引下确定穿刺点，使用YL-1型颅内血肿穿刺针以及一次性注射器吸出陈旧血肿，链接引流袋，每天开放引流2-3次。
1.3观察指标
（1）比较两组手术情况，主要包括手术时间、住院时间、出血量等。（2）统计两组并发症情况，主要包括颅内感染、肺部感染、再出血等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术情况比较
观察组手术时间（1.5±0.3）h、住院时间（13.3±3.0）h、术中出血量（44.9±4.1）ml显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表。
2.2两组并发症情况比较
观察组30例，8例患者出现并发症（颅内感染2例、肺部感染3例、再出血3例），几率为26.7%，观察组30例，15例患者出现并发症（颅内感染5例、肺部感染5例、再出血5例），几率为50.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑出血起病急骤，严重危及患者生命安全，患者脑出血后会出现植物神经受损问题，进而导致机体神经体液功能紊乱、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱等问题。及时清除血肿并降低脑组织压力，尽可能保护患者神经功能是临床治疗脑出血的重要原则。大量研究实践证实，脑出血早期及时实施清除血肿手术，能有效降低患者死亡率[2]。传统开颅清除方式虽然比较彻底，但是手术时间长、对患者的创伤大，术后并发症几率较多，严重影响患者康复。随着医学技术的发展，微创引流技术得到广泛应用，该技术在立体定向指引下，对血肿部位进行穿刺、抽吸，能清除干净大部分血肿。微创引流手术对患者创伤小、术中出血量小，手术可在局部麻醉下进行，可迅速吸出其液体血部分，缓解占位效应，降低颅内压；术后脑反应、脑水肿情况比较轻微，有助于患者术后恢复[3]。观察组手术时间（1.5±0.3）h、住院时间（13.3±3.0）h、术中出血量（44.9±4.1）ml、并发症几率26.7%显著低于对照组，提示微创手术治疗脑出血的重要性。
综上所述，微创手术治疗脑出血的效果显著，对患者创伤小、并发症少，尤其该手术适宜不具备开颅条件的医院，或者病人有其他严重合并症，不能耐受全麻手术的病人，该手术值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘伟，王继超．超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(19):48-49.
[2]徐凤科，包金锁，陈伟，等.小骨窗经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血[J].中华神经外科杂志，2013，29(9):931-932.
[3]熊左隽，李俊，梁健，等.小骨窗开颅术治疗高血压脑出血术后感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(5):1066-1067.