（酒泉市人民医院重症医学科甘肃酒泉735000）
【摘要】目的：观察重型颅脑外伤患者饮食护理方法及对患者康复的影响。方法：选择2016年2月—2017年2月于我科就诊的重型颅脑外伤患者，共300例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组150例。对照组进常规护理，在此基础上观察组进行饮食护理，比较两组患者的康复状况与并发症发生情况。结果：观察组总康复率和并发症发生率分别为93.33%和14.00%，对照组分别为73.33%和23.33%，组间差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对重型颅脑外伤患者来说，在常规护理的基础上进行饮食护理干预，可以极大的提高康复率，降低并发症发生率，值得临床应用与推广。
【关键词】重型颅脑外伤；饮食护理；康复?
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0211-02
近年来，随着社会经济和交通的快速发展，由于交通和建筑所发生的意外事故逐年增多，进而增加了的重症颅脑外伤患者，该病的发生与严重暴力有很大关系，发病急、病情变化快和术后并发症多。一般患者在受伤入院前，基本的意识已经丧失，病情较为危重，随着时间的推移，其他病变会相继出现，或者会改变生命体征，对预后造成严重的影响，因此为确保患者能够早日恢复健康，在常规护理的同时要加强饮食护理。本次研究选取我科就诊的300例重型颅脑外伤患者为分析对象，现随机分为两组并采用不同方法进行护理，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我科在2016年2月—2017年2月期间收治的300例重型颅脑外伤患者，男168例、女132例，作为本次的研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，每组150例。观察组年龄20～65岁，平均年龄（42.79±5.37）岁；对照组中最大年龄64岁、最小21岁，平均年龄（43.61±4.36）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均进行为期5天到11个月的鼻饲饮食。
对照组进行常规护理，即给予急救专科护理，具体包括心电监护和吸氧，对患者的各项生命体征进行严密检测，将双侧静脉通道建立起来，严格遵照医生的嘱托展开对症治疗；在此基础上进行特级护理，实施床头交接班制度；每天遵照医嘱进行鼻饲护理，每次4小时。
观察组在上述护理的基础上展开饮食护理，具体护理如下：
第一，严格的按照无菌操作原则来进行常规鼻饲护理，鼻饲管每隔一到两周更换一次，进行两侧交替插管，口腔护理每天三次。
第二，经鼻腔在胃中插入硅胶胃管，并利用胶带和别针固定好，避免出现脱落的情况，每隔4小时进行一次鼻饲，每次鼻饲量控制在300到600ml；鼻饲时采取患者的半坐卧位，为防止出现食物堵塞的情况可以利用20ml的温水在鼻饲前后对鼻饲管进行冲洗。
第三，护士需要对鼻饲时的温度、灌注量和速度进行严格的控制，一旦患者出现呕吐和恶心的情况则需要马上停止操作，协助患者将头向一侧偏，并且将口鼻中的反流物清除干净，必要情况下可以利用吸痰器帮助患者清理气道。
第四，以患者病情恢复的实际情况为依据，对其饮食量和营养成分进行及时的调整；对鼻饲后患者所出现的反应、神经反应以及生命体征变化等进行及时观察；当出现腹胀情况时，每次灌注量和糖分的摄入量可以适当的减少；检查胃内容物或者呕吐物时，胃液如果呈血性，则流质饮食的温度需要减低，并进行胃减压护理[1]。
第五，针对便秘患者，果汁和麻油的摄入量可以适当的增加，为确保能够通畅的排便，可以给患者使用蓖麻油，必要情况下也会使用硫酸镁；肛门及其周围的皮肤要保持干燥与清洁。
第六，对患者的电解质水平和肝肾功能进行及时检测，待患者恢复意识且清醒后或病情稳定的情况下将胃管拔出。
1.3观察指标
比较两组患者的康复状况和并发症发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者康复状况的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1康复状况
观察组总康复率高达93.33%，对照组总康复率为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
3.讨论
常规护理本身具有一定的机械性，其给养方式都是固定的，鼻饲后极易出现各种并发症。饮食护理则主要是以患者实际情况为依据所展开的护理，护理人员的操作均遵循无菌原则，从而可以避免细菌的摄入；鼻饲前后通过及时冲管可以促进管道堵塞和更换次数的显著减少，实现对皮肤黏膜的充分保护；饮食浓度由低到高，通过循序渐近的方式可以减少胃负担；对患者的病情变化进行有效监控，在此基础上对饮食进行调整，以此可以防止出现营养缺乏或过剩的情况[2]；另外，还能够有效降低并发症的发生率，促进吸收，逐渐恢复患者的胃功能。在本次研究中，相比较于仅采用常规护理的对照组患者而言，观察组患者在经过饮食护理干预之后，取得较高的总康复率，且并发症发生率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用常规护理联合饮食干预护理，有助于促进重型颅脑外伤患者康复率的显著提高，且并发症少，在临床上具有很高的价值，值得进行大力推广。
【参考文献】
[1]申克娇.重型颅脑外伤微创气管切开后并发症的预防及护理要点分析[J].中国医药指南,2017,15(04):287-288.
[2]韩英.优质护理服务在重型颅脑外伤患者围术期中的应用[J].实用临床医学,2015,16(01):92-93+95.