武冈市人民医院妇科湖南武冈422400
【摘要】目的：对护理质量持续改进应用于子宫肌瘤护理中效果观察的分析和探讨。方法：选择从2014年5月到2015年5月在我院接受治疗的126例子宫肌瘤患者做为研究对象，随机分成实验组和常规组，每组各63例。其中常规组给予常规护理，实验组给予护理质量持续改进干预。对两组患者的治疗总有效率、护理满意率、抑郁自评量表（SDS）评分以及焦虑自评量表（SAS）评分进行观察和对比。结果：与常规组相比，实验组患者的治疗总有效率（95.24%）显著高于常规组的（79.37%），实验组的护理满意率（95.24%）明显高于常规组（80.95%），实验组的SDS评分以及SAS评分显著低于常规组，且差异较大，P＜0.05。结论：护理质量持续改进应用于子宫肌瘤的护理可显著提高患者的治疗总有效率及护理满意率，并能有效改善患者的情绪。
【关键词】护理质量持续改进；子宫肌瘤护理；效果观察
子宫肌瘤是临床上常见的妇科疾病，为好发于育龄期妇女的良性肿瘤，大量研究表明育龄期妇女患子宫肌瘤的概率大约为28.76%。临床上往往应用腹腔镜手术或药物保守疗法治疗子宫肌瘤。其中腹腔镜手术具有保留子宫等多个优点，所以在临床上的应用逐渐增多[1]。随着人们生活水平的提高，临床上的护理质量越来越受重视，医院已将护理质量作为衡量科室医疗服务质量的指标。质量持续改进是在常规护理基础上发展而成的新的质量管理理论，旨在对工作指标进行动态持续性提高并不断改进服务内容[2]。本研究实验选择从2014年5月到2015年5月在我院接受治疗的126例子宫肌瘤患者，应用腹腔镜手术将肌瘤剔除后，研究护理质量持续改进在其护理中的临床效果，具体结果见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
选择从2014年5月到2015年5月入住我院接受治疗的126例子宫肌瘤患者做为研究对象，随机分成实验组和常规组，每组各63例。常规组患者年龄介于25~40岁之间，平均为（28.62±5.83）岁。实验组63例患者的年龄介于27~39岁之间，平均年龄为（29.35±6.01）岁。本研究实验在所有患者完全知情并同意的前提下进行。纳入标准：（一）符合临床上子宫肌瘤的诊断标准；（二）患者年龄介于20~40岁；（三）患者没有心、肝、肾等重要脏器合并症。两组患者的年龄等基本资料比较差异不大，P＞0.05。
1.2护理方法
（1）常规组的护理应用常规护理措施。
（2）实验组护理在常规组基础上结合护理质量持续改进。具体内容如下：
①完善组织体系：设立以护士长、质控人员及护士长助理为核心的护理管理体系，对各项制度进行不断的完善，将各级人员的责任进行明确，制定出有针对性的护理方案。充分发挥质控监督小组的作用，将质量管理的重点放在细节管理上（每日早晚对重症患者查房，及时核对体温单和护理记录单）。②加强护理人员的管理和教育：科室通过宣传教育的方式来进行护理质量持续改进有关知识的培训，以此来提高护理人员的责任感及荣誉感。同时进行《护理人员服务手册》的汇编，包括护理责任、护士职业道德、服务职责、服务规范等内容。③完善工作流程，提供优质服务：对所有入院患者进行妇科常规检查，了解患者子宫肌瘤的情况，同时制定有针对性的健康教育计划，帮助患者纠正错误认知。④明确护理问题，制定整改措施：分析讨论护理中出现的问题，加强薄弱环节的质量监管，制定整改方案并有计划地实施，不断提高护理质量[3]。
1.3评价方法
有效：阴道B超示子宫大小形态均正常、肌瘤消失；显效：服药25周后阴道B超示肌瘤小于服药前的1/2；无效：肌瘤没有改变。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS22.0，统计分析两组患者的治疗总有效率以及护理满意率，组间差异以t检验或χ2检验来表示，若差异具有统计学意义，则以P＜0.05来表示。
2结果
2.l两组患者治疗总有效率的对比
与常规组相比，实验组患者的治疗总有效率（95.24%）显著高于常规组的（79.37%），差异较大，P＜0.05，具体结果详见表1：
2.3两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分的对比
与常规组相比，治疗后实验组患者的焦虑自评量表（SAS）评分（32.54±1.72）、抑郁自评量表（SDS）评分（31.02±1.92）显著低于常规组的（43.62±2.03）、（42.65±3.13），且差异显著，P＜0.05。
3讨论
子宫肌瘤是妇科中常见的女性生殖器官良性肿瘤，多发于40岁以上的妇女，患病率超过30%，而大部分子宫肌瘤患者的临床症状不明显，所以，临床报道的患病率比真实的患病率要低[4]。
大多数子宫肌瘤患者的临床表现多不明显，临床上主要表现为白带增多、经期延长、腹部包块、贫血等。持续质量改进已被企业生产和工作质量管理广泛应用，是一种有效、快捷、方便的质量管理工具。临床上将护理工作与持续质量改进相结合，便于观察服务过程及服务质量，亦可以更好地监督、检查护理过程中存在的问题并进行及时的意见反馈，发现问题后及时通过一系列完整的质量管理制度进行改进。护理质量持续改进应以患者实际需求为参照标准，从病房环境、基础服务、技术手段等多方面全方位提高服务水平，逐步提高护理服务质量、改善护患关系[5]。
与常规组相比，实验组患者的治疗总有效率（95.24%）显著高于常规组的（79.37%），实验组的护理满意率（95.24%）明显高于常规组（80.95%），实验组的SDS评分以及SAS评分显著低于常规组，且差异较大，P＜0.05。
综上所述，护理质量持续改进应用于子宫肌瘤护理可明显提高患者的治疗总有效率和护理满意率，有效改善患者的情绪。
参考文献：
[1]李红梅.持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中国社区医师：医学专业，2013，14（301）：375-377.
[2]张京华.王青春.实行质量控制与改进小组管理持续提高护理质量的体会[J].解放军护理杂志，2013，28（2）：68-69.
[3]晋国蓉.蔡瑞锦.科室三级质控体系在护理质量管理中的作用[J].中华现代临床护理学杂志，2013，4（3）：187-189.
[4]陆群.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用[J].护理实践与研究，2013，7（10）：86-87.
[5]李红梅.持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中国社区医师：医学去业，2013，14（3）：375-377.