首都医科大学附属北京朝阳医院VIP会诊中心100000
【摘要】目的：研究疝补片修补术治疗胃肠疝气的临床疗效。方法：选取我院在2012年8月至2014年12月间收治的90例胃肠疝气患者的临床资料，以数字随机分组法为依据，将患者分为观察组、对照组，每组各45例患者。对照组接受传统手术治疗，观察组给予疝补片修补术治疗，比较两组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间、并发症发生情况、复发率。结果：①观察组的住院时间、手术时间、术后下床活动时间均短于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组中有2例并发症病例，并发症率为4.44%。对照组中有7例患者出现并发症，并发症率为15.56%。前者低于后者，对比有统计学意义（P<0.05）。③观察组复发率为2.22%，对照组复发率为13.33%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。结论：疝补片修补术在胃肠疝气的治疗中应用效果较好，可缩短患者的住院时间与手术时间，降低并发症发生率，治疗安全性更高，值得临床推广应用。
【关键词】胃肠疝气；修补术；疝补片；手术时间
【中图分类号】R256.45【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0829-02
【Abstract】Objective：Researchherniapatchrepairclinicalefficacyofgastrointestinalhernia.Methods：ClinicaldatainourhospitalinAugust2012toDecember2014weretreated90casesofgastrointestinalherniapatientsinordertofigurerandomizationmethodasthebasis,thepatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,45patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedtraditionalsurgicaltreatment,observationgroupherniapatchrepairtreatment,hospitalstaybetweenthetwogroupsofpatients,surgerytime,bedtime,thesituation,therecurrencerateofcomplications.Results：①hospitalizationobservationgroup,operativetime,postoperativeambulationwereshorterthanthecontrolgroup,comparedtostatisticallysignificant(P<0.05).②observationgrouphadtwocasesofcomplicationscases,complicationratewas4.44%.Thecontrolgroup,7patientswithcomplications,complicationratewas15.56%.Theformerthanthelatter,thecontrastwasstatisticallysignificant(P<0.05).③observationgroup,therecurrenceratewas2.22%,therecurrenceratewas13.33%inthecontrolgroup,betweentwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion：Herniapatchrepairapplicationresultsinthetreatmentofgastrointestinalherniabetter,mayshortenthepatient'shospitalstayandsurgerytime,reducetheincidenceofcomplications,treatmentandmoresecure,worthyofclinicalapplication.
【Keywords】Gastrointestinalhernia;repair;herniapatch;surgicaltime
胃肠疝气大多于胃肠部位发病，可分为股疝、斜疝、直疝等类型，疝气的形成与患者个人体质存在较大关联，临床中一般给予修补术对患者进行治疗[1]。有研究表明，疝补片修复术能够被应用于胃肠疝气治疗中，手术安全性较高，且对患者术后身体的恢复有促进作用，是一种较为理想的治疗方式。本文主要分析疝补片修补术治疗胃肠疝气的临床疗效，选取我院收治的90例病例进行研究，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2012年8月至2014年12月间收治的90例胃肠疝气患者为研究对象，以数字随机分组法为依据，将患者分为观察组、对照组，每组各45例患者。对照组接受传统手术治疗，男性24例，女性21例，年龄在42至73岁间，平均年龄（51.23±4.26）岁，股疝3例、直疝9例、斜疝33例。观察组给予疝补片修补术治疗，男性25例，女性20例，年龄在41至73岁间，平均年龄（51.75±4.76）岁，股疝2例、直疝9例、斜疝34例。两组患者在一般资料上对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者在手术实施前，均接受常规的抗感染治疗，以临床路径为依据，对患者进行常规换药。
对照组：传统手术治疗。明确患者的疝气类型，以疝气类型为依据，选取合适的修补术方法，利用已缺损组织完成手术，拉拢联合腱，并缝合到腹股沟韧带上。
观察组：给予疝补片修补术治疗。为患者实施连续硬膜外麻醉，体位为仰卧位，选取腹股沟内侧部位，明确手术切口位置，为造口实施消毒，切入腹股沟管，游离精索，疝翼逆行操作完成后，还纳腹腔，选取疝环部位，将填充物（提前准备）填充至该部位，疝环、外瓣两者需保持平行，将腹横筋膜与外瓣边缘缝合，利用连发钉合器进行固定。选取精索后方部位，将另外一平片置入，把斜疝、直疝缺损部位覆盖，使腹股沟管后壁加固。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间、并发症发生情况、复发率，所有数据均需由护理人员详细、准确记录，并进行比较，本次研究随访时间为半年。
1.4统计学方法
收集胃肠疝气患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，表示形式为±标准差(±s)，P<0.05表明有统计学意义。
2结果
2.1患者的住院时间、手术时间等指标对比
经研究得知，观察组的住院时间、手术时间、术后下床活动时间均短于对照组，两组数据对比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的住院时间、手术时间等指标比较（表1）
3讨论
胃肠疝气在外科中比较常见，患者大多因喷嚏、咳嗽、用力排便、用力排尿、过度啼哭等因素，致使腹腔产生负压，增加腹腔内气压，导致膀胱、盲肠、小肠等见孔就钻，与原来位置脱离[2-3]。疝气在儿童、老年群体中的发生率较高，若未能够及时对患者进行治疗，则可能会出现局部胀痛的症状，一般患者还伴有便秘、食欲不振、腹胀、呕吐等情况，对生活质量产生较大影响，严重情况下，还可能诱发小肠肿胀缺血，导致毒脓血症的产生，对患者生命构成威胁。如果患者长期未进行治疗，则会影响到其生育[4-5]。
近几年，临床研究证实，疝补片修补术在腹外疝的治疗中起到了重要作用，这种手术治疗方法需利用人工编织合成补片来完成，补片材料为聚丙烯，抗折叠、抗拉力性能较强，便于水分渗入，治疗效果较好[6]。将补片置入患者体内后，在几分钟内，便可同组织黏合固定，完成手术治疗后，能够长期于体内保留，抗感染能力显著，且发生异物反应的风险较低，具备良好的相容性[7]。
疝补片修补术的手术操作非常简单，不会对患者身体造成太大创伤，术前为患者实施硬膜外麻醉，能够减轻手术治疗的痛苦，一般完成手术治疗后1h，可给予进食，术后5至15h后，患者能够下床走动，术后7天后，患者可出院。这类手术治疗的安全性较高，能够有效控制疾病复发率[8]。值得注意的是，完成手术治疗后，切口不可沾水，患者暂时不要洗澡，可利用温水擦拭身体，保持身体洁净，5至6天后，要对伤口愈合情况进行观察，若无异常，则可洗澡。伤口部位要保持干燥、清洁，若出现伤口渗液、红肿、疼痛等症状，要及时入院就诊。术后患者可多食用包含丰富蛋白质、维生素C的食物，例如鸡蛋、酸奶、橙子、猕猴桃等，确保身体所需营养得到满足。还需所食用纤维类食物，可有效预防便秘，如果发生便秘，则会用力排便，增加腹内压力，对患者身体的恢复产生不利影响。
通过本次研究发现，观察组采用疝补片修补术治疗后，患者的住院时间、手术时间、术后下床活动时间明显缩短，且并发症发生率、复发率均低于对照组，这表明这种治疗方式可取得确切疗效，能够被患者所接受，可有效缩短疾病复发率，控制并发症发生风险，治疗安全性更高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄海平.疝补片修补术在胃肠疝气中的临床观察[J].中外医学研究,2014（08）:146-147.
[2]白东,张健,周忠笑.腹腔镜与开放式腹壁切口疝补片修补术的对比研究[J].现代中西医结合杂志,2011（11）:1301-1303+1310.
[3]全宝库,徐东升,李晓阳等.腹腔镜下造口旁疝补片修补术应用体会[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2011（04）:276-279.
[4]赵廷翊.腹股沟疝补片修补术临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2014（01）:67.
[5]侍加海.腹股沟疝补片修补术50例体会[J].中国医药指南,2013（26）:427-428.
[6]董晋,胡毓.腹腔镜与开放式腹股沟疝补片修补术的对比研究[J]青海医药杂志,2013（09）:8-10.
[7]程海涛.30例腹股沟疝补片修补术疗效观察[J].求医问药(下半月),2012（10）:275.
[8]王峰勇,陈纪海,姚德峰等.局部麻醉下腹股沟疝补片修补术90例治疗体会[J].外科理论与实践,2010（03）:287-288.