（解放军113医院浙江宁波315040）
【摘要】目的：分析培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效。方法：则取2015年4月—2017年4月我院收治的60例非小细胞肺癌者为研究对象，将其分为2组，每组30例。对照组使用吉西他滨+DDP，观察组使用培美曲塞+DDP，分析治疗效果。结果：两组病患的疾病控制率以及缓解率无明显差异，P＜0.05.与对照组相比，观察组发生恶心、白细胞减少，血细胞减少、呕吐反应较少，P＜0.05.其余不良反应无明显差异，P＞0.05.结论：对于晚期非小细胞肺癌病患，使用培美曲塞联合顺铂治疗，不良反应少，安全性强，可在一定程度上控制病患疾病发展，值得进一步推广。
【关键词】培美曲塞；顺铂；化疗；非小细胞肺癌
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）08-0222-02
非小细胞肺癌（NSCLC）为临床常见疾病。顺铂联合其他药物化疗为治疗该疾病的首选方案。而培美曲塞为新式多靶点抗叶酸细胞毒性制剂，其有着安全性强，疗效显著的特点，进而在临床上被广泛应用[1]。为了分析培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效，结合实际情况，本文择取2015年4月—2017年4月我院收治的60例非小细胞肺癌者为研究对象，并对部分患者开展了上述方案治疗。全面分析临床疗效和安全性，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2015年4月—2017年4月我院收治的60例非小细胞肺癌者为研究对象，经临床诊断以及医学影像学资料证实，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准[2]。
具体纳入标准为：既往未接受化疗、不可手术、预计生存期3个月以上、治疗前血小板计数100×109/L以上，外周血白细胞计数3.0×109/L以上、肺部至少存在1个直径在1cm的病灶。
排除对象：肝肾功能不全者、其他重要器官器质性病变者、胸腔积液者、胸膜受侵者、严重心脑血管疾病者。
男病患42例，女病患18例。年龄区间为35.28～77.29岁，平均年龄为（55.85±1.42）岁。受试者知晓实验过程，自愿参与实验调查。
PS分数为0～2分。临床分期：IIIb19例，IV31例。病理分型：腺鳞癌4例，鳞癌15例，腺癌41例。
现依照就诊顺序，将病患分为观察组以及对照组，每组30例。两组病患基线资料无明显差异，具有均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组病患接受DDP+吉西他滨方案：1000mg/m2吉西他滨d1-3+25mg/m2DDPd1-3,方式为静滴。按3周为1疗程。
观察组接受DDP+培美曲塞方案：500mg/m2d1+25mg/m2DDPd1-3,静滴。使用药物前口服叶酸片，400μg/d。直至培美曲塞最后用药21d后。对于病患不良反应，开展针对性治疗。化疗时间为2～4周期。
1.3观察指标
（1）分析病患近期疗效。
（2）分析病患治疗期间内副作用。
1.4效果判定
（1）使用WHO组织最新颁布的关于实体瘤临床诊断标准，分析患者近期疗效。详细分为：疾病进展（PD）、疾病稳定(SD)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)。（2）依照WHO抗癌药毒性分级标准，将不良反应分为0-IV级。
1.5统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计数资料使用χ2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1病患近期疗效
对照组疾病控制率为90.00%，观察组为93.33%。组间数据无明显差异，P＞0.05.
对照组缓解为36.67%，观察组为43.33%。组间数据无明显差异，P＞0.05。详细见表1。
3.讨论
非小细胞肺癌者对于化疗敏感性低。但对于晚期NSCLC病患来讲，全身化疗依旧为最可行的方式。使用顺铂类为主的化疗方案开展治疗，可比支持治疗降低至少27.00%的死亡风险，这也增加了10%一年内生存率。基于此，该方案被美国临床肿瘤协推荐为治疗晚期NSCLC的首先方案[3]。
最近几年，随着临床新药的不断问世，诸如吉西他滨、泰素帝等与DDP联合使用，取得了一定效果。本实验指出：对照组疾病控制率为90.00%，观察组为93.33%。组间数据无明显差异，P＞0.05。对照组缓解为36.67%，观察组为43.33%。组间数据无明显差异，P＞0.05.与近几年文献结果类似。
培美曲塞属于新式多靶点抗叶酸制剂，其能够作用在二氢叶酸还原酶、甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶以及胸苷酸合成酶内。以上几种酶类均为合成叶酸的必需物，抑制其活性，可破坏细胞中叶酸正常代谢，减少细胞复制，进而起到抑制肿瘤生长的效果。
吉西他滨以及培美曲塞联合DDP对病患开展治疗，虽说均能取得一定效果。但就治疗过程中不良反应而言，培美曲塞不良反应发生率更低，P＜0.05.
由此可见，对于晚期非小细胞肺癌病患，使用培美曲塞联合顺铂治疗，不良反应少，安全性强，可在一定程度上控制病患疾病发展，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]陈灿,周庆元,房卿.培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的疗效[J].医学临床研究,2016,33(11):2262-2263.
[2]赵丹.培美曲塞或多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):34-37.
[3]杜国威,王文明,彭宗玉,等.自体CIK细胞联合培美曲塞和顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果研究[J].国际呼吸杂志,2016,36(18):1376-1379.