1.湖北省武汉市华中科技大学同济医学院公共卫生学院430000；2.湖南省常德市第一人民医院415000
摘要：目的了解反复呼吸道感染儿童的生活质量，探讨其影响因素。方法采用1：2配比的病例对照研究方法，随机抽取2014年7月-2015年6月在湖南省常德市第一人民医院确诊的2～7岁RRTI患儿作为病例组，按照性别、年龄及家庭状况配对选择健康儿童为对照组，采用PedsQLTM4.0普适性核心量表中文版评价其生活质量，应用自拟的相关因素登记表分析其影响因素，统计方法涉及到x2检验、t检验、多元逐步回归分析。结果对529名病例组和1058名对照组儿童的生存质量评分进行比较，结果显示，RRTI儿童的生理功能、情感功能、社会功能、角色功能及生存质量总得分均明显低于非RRTI儿童，且差异有统计学意义（P＜0.05）；对影响RRTI儿童生存质量的多元逐步回归分析结果显示，儿童的性别、年龄、父母的文化程度、主要带养人等是影响生存质量的主要因素。结论反复呼吸道感染儿童的生存质量相对较低，要从其影响因素入手，给予积极的家庭、社会支持，以提高其生活质量。
关键词：反复呼吸道感染；儿童；生存质量；影响因素
反复呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfection，RRTI）是指1年以内发生上或下呼吸道感染的次数超出正常范围的情况[1]。它是2～7岁儿童的常见病和多发病，其发病人数占所有呼吸道感染患儿的20%左右[2]。由于患病儿童的病程长，易反复，倘若不能有效的或恰当的治疗，还可能引起哮喘、心肌炎、肾炎等一系列严重疾病，不仅对儿童生活和身心健康造成严重影响，也给患儿家庭及社会带来负担。因此，了解反复RRTI患儿的生存质量，探讨其影响因素，为改善RRTI患儿生活质量有其重要的指导意义。
1对象与方法
1.1对象
采用1：2配比病例对照研究方法，随机抽取2014年7月2015年6月在湖南省常德市第一人民医院确诊的2～7岁RRTI患儿作为病例组，与患儿同性别、年龄、家庭状况（父母的文化程度与职业、家庭经济状况、户口类型）的健康儿童作为对照组。
1.2方法
1.2.1调查工具和评价指标
采用相关因素登记表对患儿的性别、呼吸道感染类型、感染次数、父母的文化程度、职业，是否为独生子女、主要带养人、家庭经济状况、户口类型等主要内容进行调查登记。并以PedsQLTM4.0普适性核心量表中文版为儿童生存质量评价工具，量表的测评内容包括了生理功能（8个条目）、情感功能（5个条目）、社会功能（5个条目）、角色功能（5个条目）等4个维度，共计23个条目，分为2～4岁量表（由家长代答）和5～7岁量表（由儿童自评及家长评估），总分数越高，表示其生存质量越好[3-4]。
1.2.2调查方法
采用现场调查、电话随访等方法，由经过统一培训的医生或护士担任调查员。入院或门诊就诊时，所有家长填写相关因素登记表，PedsQLTM4.0量表也由儿童家长代答。
1.2.3统计方法
利用Epidata3.1软件建立数据库并进行双份录入，运用SAS9.4软件进行统计分析。分析方法主要包括：计量资料用（xs）表示，计数资料采用构成比表示，两样本间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，生存质量的相关因素采用多元逐步回归统计分析。
2结果
2.1.1病例组与对照组儿童的一般情况
对病例组患儿和健康儿童及其家庭的一般情况进行调查，发放问卷1620份，有效回收1587份，回收率为97.96%，其中2-4岁组儿童958例（病例组和对照组各有319例和639例），5-7岁组儿童629例（病例组和对照组各有210例和419例），对其进行卡方统计分析，可见，两组儿童的性别、父母的文化程度与职业、家庭经济状况、户口类型、是否为独生子女、主要带养人、家庭形态等经x2检验进行对比，P＞0.05，说明各个因素对比无统计学意义，无显著差异。见表1。
2.13病例组与对照组整体生活质量比较，RRTI组在家长自评和儿童自评的生活质量各个维度及总体QOL得分上均低于正常对照组，其中代评生理、代评情感、代评社交、代评学校、代评总QOL及自评生理、自评社交、自评总QOL得分上两者的差异有统计学意义（P值均<0.01），在自评情感、自评学校方面差异无统计学意义（P值均>0.05），详见表2。
3讨论
目前，国内外对反复呼吸道感染儿童的研究多集中于疾病影响因素和某种药物或治疗手段对疾病的临床疗效上，而对其生存质量及其影响因素研究较少[6]。本研究旨在了解RRTI儿童的生存质量及其影响因素，并对RRTI儿童和非RRTI儿童之间的差异进行分析，发现RRTI儿童的生理功能、情感功能、社会功能、角色功能及生存质量总分均显著低于非RRTI儿童，提示RRTI对患儿生活质量的有不可忽视的影响。
而对其影响因素进行分析，则发现儿童的性别、年龄、父母的文化程度、家庭经济情况等都在患儿生存质量的改善中扮演重要角色，这与李冰[7]的研究结果也比较接近。根据上述情况，可以为RRTI患儿提出针对性的家庭指导和社会支持措施，为改善反复呼吸道感染儿童的生存质量提供科学依据，值得临床重视。除此之外，许多研究也对患儿的先天影响因素，如患儿母亲孕期健康状况，新生儿出生情况以及患儿的患病史、营养状态等进行了分析，发现上述因素也是造成反复呼吸道感染的危险因子，本文研究中并未对其进行分析，这也是研究存在的不足之处，仍需扩大样本的范围，进一步分析，为临床制定合理治疗方案提供依据，做好预防措施，有效保障患儿生活质量。
参考文献：
[1]刘卫红，徐雯洁，张会娜.北京市平谷区3-6岁幼儿反复呼吸道感染发病情况及影响因素调查[J].首都医科大学学报，2011，32（3）：431-433.
[2]张新光，虞坚尔，邓伟，等.儿童反复呼吸道感染发病影响因素的Logistic回归分析[J].全科护理，2011，32（1）：2329-2330.
[3]皮贵荣，段胜稳.儿童反复呼吸道感染影响因素分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（12）：1492-1495.
[4]严春梅，刘伟英，吴锦珍.儿童反复呼吸道感染病因分析[J].中国医学创新，2013，10（29）：157-159.
[5]李晓晓.小儿反复呼吸道感染的病因探讨[J].中国实用医刊，2011，23（16）：46-48.
[6]劳金泉，潘强.学龄前儿童反复呼吸道感染相关因素分析[J].中国医学创新药，2013，10（10）：125-126.
[7]李冰.儿童反复呼吸道感染的临床病因分析[J].中国中医药咨询，2010，2（34）：147-148.