王建民（云南省腾冲县人民医院病理科云南腾冲679100）
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0222-02
【摘要】目的探讨乳腺癌的病理学特点，提高乳腺癌临床诊断率。方法回顾性分析我院162例乳腺癌患者临床病理学资料，分析其临床诊断特点。结果162例乳腺癌患者，主要发病年龄在42～65岁之间，其中浸润性导管癌91例(56.17%)，单纯癌19例(11.73%)，髓样癌15例(9.26%)，粘液腺癌12例(7.41%)，导管癌早期浸润10例(6.17%)，导管内癌9例(5.56%)，浸润性小叶癌6例(3.7%)，病理组织分型以浸润性导管癌为多，淋巴结转移情况与肿瘤大小成正相关性。结论乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，临床病理分型与年龄及淋巴结增大等有密切关系，早诊断、早治疗可提高临床治愈率，对预后生活起到积极作用。
【关键词】乳腺癌病理诊断分析
乳房是女性重要的标志性器官，由于乳腺组织是受多种激素调节，因此较容易发生疾病与肿瘤。其中乳腺癌妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌的发病率在女性中越来越高，已跃居女性恶性肿瘤第一位[1]。随着年龄的变化，激素水平升高降低不同调解的影响其好发年龄为40—60岁，近些年该病的发病率呈现上升趋势，已经严重威胁到我国妇女的生命与健康[2]。所以乳腺癌病理诊断的早发现及早诊断对后续治疗有着重要的临床意义。现就162例乳腺癌的病理诊断特点分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自2005年3月之2011年3月病理科诊断确诊的162例女性乳腺癌患者病例资料。年龄42～65岁，平均年龄（56.8±3.2）岁，162例患者乳腺组织在术前穿刺及手术切除后分别制成冰冻切片和石蜡切片，进行病理分析诊断符合乳腺癌诊断标准。
1.2方法对162例患者乳腺组织手术标本首先进行外观检查后，在病变核心区域部位取材，选择切面后进行冰冻切片和石蜡切片制作病理片。工作环境选择为冰冻机工作环境以22～24℃温度为宜，冷冻室-15～-20℃，切片厚度为5μm。用甲醇将切片固定后进行HE染色，中性树胶封片。最后病理医生运用光学显微镜对切片进行判读，并将病理诊断结果用书面报告的形式快速传至送检科室[3]。按照世界卫生组织(WHO)分类(2003年)进行分类、分级、临床分期，对临床病理学资料进行处理本组162例患者中冰冻切片符合率92.3%，石蜡切片符合率97.2%.二者结合诊断符合率100%。而且冰冻切片的平均病理检查时间约30分钟，冰冻切片诊断后，与常规石蜡切片进行对照，并以石蜡切片结果作为病理诊断的最终结果。冰冻切片与石蜡切片对比诊断标准是两种方法诊断一致为确诊；对两种方法诊断报告中判定的肿瘤的良、恶性一致，但类型判定有所不同者定位基本符合；对于冰冻切片标本疑似者，待石蜡切片镜检后诊断。
2结果
2.1临床表现本组162例乳腺癌患者在就诊前乳房无明显不适及外观变化者，在随机体检中发现乳房有肿物者86（53.09%）,左侧57例，右侧27例，双侧2例；乳房肿块部位出现皮肤呈橘皮状粗燥，表面不平，乳头凹陷者34例(20.98%)左侧25例，右侧7例，双侧2例；乳头出现淡红色分泌物状溢液，深按可触及小黄豆状肿块者42例(25.93%)左侧5例，右侧37例。
2.2治疗方法本组162例乳腺癌患者根据国际抗癌协会制定的TUM临床分期原则[4]，制定手术切除方式，其中单纯切除术27例，局部切除术43例，改良根治术82例，区域淋巴结扩大清扫术10例。
2.3病理分期根据WHO乳腺癌病理分型标准及学者余鹏飞等分类方法[5]。本组显示浸润性导管癌91例(56.17%)，单纯癌19例(11.73%)，髓样癌15例(9.26%)，粘液腺癌12例(7.41%)，导管癌早期浸润10例(6.17%)，导管内癌9例(5.56%)，浸润性小叶癌6例(3.7%)，病理组织分型以浸润性导管癌为多。病程3个月～10年，其中左侧乳腺肿块分别为87例，右测为71例，双侧乳腺肿块4例。
3讨论
乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是乳房腺上皮细胞于多种致病因子的作用下基因发生突变，乳腺组织表现出大量的幼稚化的癌细胞无限增殖并无序状的簇拥成团状，慢性侵蚀破坏周围正常组织，以破坏乳房正常组织结构，导致细胞连结松散，癌细胞非常容易游离、脱落，随着血液或是淋巴液等扩散，以致形成早期的远端转移[6]。在我国，文献统计20世纪90年代以后，青年乳腺癌占乳腺癌发病患者的4.5%～8.9%[7]。而在我国女性乳腺癌的发病率也呈明显持续上升趋势，并逐渐显现出年轻化趋势。本组资料显示年龄在（42～65）岁为好发阶段，由此证明此年龄段为妇女患乳腺癌疾病的危险阶段，所以在此年龄阶段妇女应定期去医院检查乳房等女性特殊部位，做到对疾病早发现、早诊断及早治疗，避免发展为恶性肿瘤阶段。
由于乳腺癌患者在治疗时多选用手术方案，因而对病理诊断的方法及准确度即有了严格的要求。一般在术前进行穿刺细胞学检查时由于多种技术原因导致误诊率很高，为快速准确做出诊断，现阶段就冰冻切片技术及术后组织石蜡切片术被广泛应用。本组162例乳腺癌患者中对临床病理学资料进行处理冰冻切片符合率92.3%，石蜡切片符合率97.2%.二者结合诊断符合率100%，冰冻切片的平均病理检查时间约30分钟，冰冻切片诊断后，与常规石蜡切片进行对照，并以石蜡切片结果作为病理诊断的最终结果。两种方法结合可以乳腺癌的诊断率，更重要的是冰冻切片结果一般在30分钟内就可以出现，明显比石蜡切片(3～4天)检查时间缩短，适合在术中快速诊断，对进行手术的患者有很大的帮助。从而对患者的手术方案和手术范围的实施提供了快速指导和帮助。同时由于对于冰冻切片的快速，组织着色等原因出现漏检，对病例分型也会产生误诊，因此在术前也可参照超声检查、穿刺术及石蜡病理对乳腺疾病患者做出及时、有效、准确地诊断，从而达到对患者最佳临床治疗效果。
参考文献
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