陆必艳
（文山州砚山县第二人民医院云南砚山663100）
【摘要】目的：探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的疗效。方法：从我院在2013年3月—2016年3月期间诊治的冠心病室性早搏患者当中选取74例作为研究对象，对患者进行编号，1-74号，其中奇数号为对照组，采用常规方法进行治疗，偶数号为观察组，在常规治疗的基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后两组患者中医症候积分以及心电图室性早搏总数24h变化情况都有所改善，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为10.81%，对照组良反应发生率为13.51%，组间对比差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，效果显著，具有重要的临床应用价值。
【关键词】冠心病室性早搏；桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；疗效
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）21-0315-02
冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，主要的临床表现之一就是室性早搏，其早期并没有明显的临床症状，但是随着病情的发展，患者会出现晕厥、黑朦以及心悸等症状，对患者的生命健康安全构成严重的威胁[1-3]。为例确定最佳的治疗方法，本文将我院在2013年3月—2016年3月期间诊治的74例冠心病室性早搏患者作为研究对象，详细的情况见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院在2013年3月—2016年3月期间诊治的冠心病室性早搏患者当中选取74例作为研究对象，对患者进行编号，1-74号，其中奇数号为对照组（37例），男性20例，女性17例，年龄51-79岁，平均（65.35±4.43）岁，病程1～9年，平均（4.11±0.33）年；偶数号为观察组（37例），男性和女性患者分别是21例和16例，年龄53～78岁，平均（65.43±4.32）岁，病程1～8.5年，平均（4.35±0.24）年。排除合并患有其它严重脏器疾病的患者，所有患者均自愿参与本次研究。对两组患者的一般资料进行对比分析，没有发现显著差异，具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规方法进行治疗，即口服步长稳心颗粒，剂量为5mg，每天服用三次，连续服用4周；观察组患者在服用步长稳心颗粒的基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗，方药组成：夜交藤、炙甘草、茯苓、桂枝、远志分别为15g，醋延胡索、桃仁、丹参分别为10g，生龙骨、生牡蛎分别为30g，热水冲服，每天一剂，分早晚两次服用。连续治疗4周，即一个疗程。
1.3观察项目
观察两组患者治疗前后中医症候积分以及心电图室性早搏总数24h变化情况和不良反应发生情况。中医症候积分：根据中医症候积分评估标准进行评价，分数越高，表示患者的症状越严重。
1.4统计学方法
本次研究所有的数据都是采用SPSS18.0软件进行统计学分析的，由专业统计人员负责；用%表示计数资料，采用χ2检验；用（-x±s）表示计量资料，采用t检验；有统计学意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者治疗前后中医症候积分以及心电图室性早搏总数24h变化情况对比分析结果见表1。
3.讨论
在中医学领域，认为冠心病室性早搏的发病机制主要为因虚致悸、实邪扰心，同时还与气血失调，情志不畅等因素存在密切的关系，发病机制比较多，主要以“虚”为主。因此，对冠心病室性早搏患者治疗的关键就是要安心养神。目前，临床上对冠心病室性早搏患者主要是采用药物治疗，步长稳心颗粒是常用的药物，但是单纯采用这种药物进行治疗，效果不理想。桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤方药当中包含夜交藤、炙甘草、茯苓、桂枝、远志、醋延胡索、桃仁、丹参、生龙骨、生牡蛎等药材，其中炙甘草和桂枝具有调节心律失常的功能，同时炙甘草还具有温阳益气的作用；桃仁和丹参具有活血作用，可以减少心肌缺血情况的发生；生龙骨和生牡蛎等具有抑制神经兴奋，改善临床症状的作用。多种药物联合发挥作用，可以发挥养心安神、温养通络的作用，从而对冠心病室性早搏患者具有显著效果。
通过研究发现，治疗后两组患者中医症候积分以及心电图室性早搏总数24h变化情况都有所改善，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率与对照组相比差异无无统计学意义（P＞0.05）。研究结果提示，对冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗可以取得更好的治疗效果。
综上所述，冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗，可以显著改善患者的临床症状，并且安全性高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].中医药信息，2015，32(1):101-103.
[2]桑岚.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病室性早搏40例临床评价[J].中国药业，2017，26(18):40-42.
[3]张宇云，陈小紫.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察[J].世界中医药，2016，11(9):1703-1706.
作者简介：陆必艳（1977.08.10-），女，壮族，云南砚山人，主治医师，本科，主要从事工作中医内科，针灸，理疗治疗临床工作.