湖北五峰土家族自治县妇幼保健院保健部443400
【摘要】目的探讨巨大儿、低体重儿发生率及所选分娩方式对剖宫产率的影响。方法收集我县2009-2017年产科分娩登记薄。录入并通过Excel进行数据分析，对比9年来巨大儿（出生体重≥4kg的新生儿）、低体重儿（出生体重﹤2.5kg的新生儿）发生趋势是否上升、巨大儿、低体重儿选择剖宫产分娩方式是否上升，分析巨大儿、低体重儿是否是造成我县剖宫产率快速上升的主要因素。结果巨大儿缓慢上升，低体重儿缓慢下降，总体发生率变化不大，巨大儿、低体重儿选择剖宫产分娩方式增加，对剖宫产率有影响。但剖宫产占比始终不超过10%。结论巨大儿、低体重儿分娩方式不是造成我县剖宫产率上升迅速的主要原因。
【关键词】巨大儿低体重儿剖宫产率
近几年，我县剖宫产率由29.61%迅速上升到62.16%，虽努力控制有所下降，但仍突破50%，世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线是15%，现在我国剖宫产率已成为社会问题，其中营养过剩，巨大儿增加被列为剖宫产增加的重要因素，但在临床中发现，早产低体重儿选择剖宫产方式普遍增加。本文探讨巨大儿、低体重儿发生率及所选分娩方式是否是我县剖宫产率迅速上升的主要原因，为制定有针对性的干预措施、降低剖宫产率提供依据。现就巨大儿、低体重儿对我县剖宫产率影响的分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集我县2009-2017年机构内所有分娩对象为此次实验研究任务的主要对象。包括分娩方式，新生儿出生基本信息，统计围产儿数、剖宫产率、巨大儿低体重儿发生数。
1.2数据分析数据均采用录入excel软件，录入后进行核查。然后根据录入基础数据统计我县9年巨大儿（出生体重≥4kg的新生儿）、低体重儿（出生体重﹤2.5kg的新生儿）发生数，巨大儿低体重儿选择剖宫产数，全县剖宫产活产数。分析我县巨大儿、低体重儿总体发生数是否上升明显，选择剖宫产分娩方式是否上升明显，分析巨大儿低体重儿是否是造成我县剖宫产率快速上升的主要因素。采用t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1巨大儿缓慢上升，整体占比2-6%，平均约4%，巨大儿发生率低于第八版妇产科学国内发生率7%[1]。低体重儿缓慢下降，低出生体重儿占比2-4%，平均约3%，低于全国抽样发生率[2]。(中华预防医学杂志2002年5月第36卷第三期中国低出生体重儿抽样调查结果的城市4.2、农村6.26、全国加权低出生体重儿5.87。)，巨大儿低体重儿总占比无明显增加。
2.3剖宫产率上升快，总体来看，巨大儿和低体重儿选择剖宫产方式持续上升，平均占比10%左右，对剖宫产率未造成明显影响，所以巨大儿和低体重儿剖宫产始终不是影响剖宫产率的最重要指标。
3结论
3.1：近年来我县巨大儿缓慢上升，早产体重儿缓慢下降，低于全国发生率。
3.2：巨大儿、低体重儿选择剖宫产方式不断增加，是剖宫产率上升的一个重要因素。其中体低重儿选择剖宫产方式增加更明显。
3.3：巨大儿、低体重儿发生率基本维持在10%以下，对剖宫产率的影响百分比始终不超过10%。不是我县剖宫产率上升的最主要因素，巨大儿、低体重儿干预可纳入健康教育指标以适当降低剖宫产率，暂不必考虑巨大儿低体重儿对剖宫产率影响大而放开考核指标控制。
参考文献
[1]谢幸.苟文丽主编.第八版妇产科学巨大儿章节
[2]林良明.刘玉琳.中国低出生体重儿抽样调查结果[J].中华预防医学杂志,2002,36(3):149-151.