贺海磊
（河南省平顶山市第二人民医院心胸外科河南平顶山467000）
【摘要】目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后心肺并发症的影响。方法：选择我院2013年1月～2015年10月收治的120例老年非小细胞肺癌患者，随机分为两组，对照组患者仅行传统手术，观察组患者接受电视胸腔镜手术治疗。观察两组患者手术情况，并就术后患者心肺并发症发生率进行对比。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间均显著低于对照组，且观察组患者肺并发症发生率5%显著低于对照组13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果较好，手术时间短、出血量少，对患者造成的伤害较小，且安全有效，并发症少，值得临床推广。
【关键词】电视胸腔镜手术；老年非小细胞肺癌；心肺并发症
【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0152-02
非小细胞肺癌是临床上常见的肿瘤之一，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比，该疾病的癌细胞生长分裂较慢，扩散相对较晚。患者可表现处痰血、低热、咳嗽，晚期患者还会出现呼吸困难、咳嗽、咯血等情况，严重威胁着患者的生命安全。目前，临床上针对非小细胞肺癌主要有化学治疗、放射治疗和外科治疗[1]。本次研究就我院收治的120例非小细胞肺癌患者作为研究对象，就传统手术方式和电视胸腔镜手术的疗效展开分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月～2015年10月收治的120例老年非小细胞肺癌患者，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组60例患者中男33例，女27例，年龄在61～78岁，平均（68.9±2.3）岁。观察组60例患者中男30例，女30例，年龄在61～76岁，平均（68.7±2.4）岁。排除影响治疗计划的内科疾病患者、血象和肝肾功能不全的患者，两组患者的一般资料比较无明显差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在手术前均行气管插管，全身静脉复合麻醉。对照组采用传统的手术方法，在患者第5肋间外侧坐30cm切口，行肺门和纵隔淋巴结常规清扫[2]。术后在腋中线和后线第7肋间至胸顶处放置引流管。观察组患者接受电视胸腔镜手术，通过胸腔镜对纵隔淋巴结进行清扫，并在腋中线第7肋间作观察孔，腋前线第4肋间作4cm主操作孔，腋后线第7肋骨间作2cm辅助操作孔。采用单向切除术，对肺门、纵隔淋巴结进行清扫，术后从观察孔至胸顶放置引流管[3]。
1.3观察指标
观察两组患者手术情况，包括手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间，并就术后患者心肺并发症发生率进行对比。
1.4统计学方法
以SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者各项手术指标对比
观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者各项手术指标比较[n(%)]
*
2.2两组患者心肺并发症情况
观察组患者术后心肺并发症发生率5%显著低于对照组13.33%，差异有统计学意义（χ2=4.1675，P＜0.05）。
3.讨论
局部晚期非小细胞病的扩散较慢，生长分裂较慢，患者早期主要表现为轻微的胸痛，有的则伴有隐痛、闷痛，严重时患者可伴有痰血、低热，咳嗽，晚期患者症状更为明显。化疗利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移直至最终杀灭癌细胞。但因化疗药物的选择性不高，在杀灭癌细胞的同时可能损伤人体的正常细胞，造成患者的生活质量下降[4]。而传统开胸手术对患者的影响较大，再加上老年患者的体力较弱，抵抗力低下，开胸手术可能导致患者出现心肺并发症。近年来，随着微创技术的发展，电视胸腔镜手术方式逐渐受到关注，VATS手术方式创伤小，避开了传统手术方式手术时间长，接触感染时间多的弊端，受到广泛欢迎[5]。
本次研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、引流时间、住院时间均显著低于对照组，且观察组患者肺并发症发生率5%显著低于对照组13.33%，差异有统计学意义。这也显然说明，电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的治疗效果较好，手术时间短、出血量少，对患者造成的伤害较小，且安全有效，并发症少，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张卫强，左建新，谭健等.电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的影响分析[J].中国全科医学，2014，17(2):220-222.
[2]徐卫华，陈勇兵，蒋堪秋等.电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的影响[J].中华老年医学杂志，2015，34(5):510-511.
[3]刘懿，余鑫，王易林等.电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察[J].中国当代医药，2013，20(32):57-58.
[4]陆双政，黄元鲁，韦恺等.电视胸腔镜微刨治疗老年非小细胞肺癌的临床研究及安全性评价[J].中国医药导报，2012，09(14):41-43，45.
[5]李立彬，高妍，李栋等.胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的优劣势分析[J].西南国防医药，2015，23(6):610-613.