(曲靖市第一人民医院)
【摘要】目的：分析ERCP围手术期护理措施及效果。方法：回顾性分析我院2017年8月至2018年7月就诊的52例ERCP手术治疗患者临床诊治资料，实施围手术期护理。结果：本组探究中，52例患者均手术成功，术后并发症发生率是15.38%（8/52），给予患者及时观察及围手术期护理后，痊愈出院。结论：在ERCP手术患者护理中实施围手术期护理，可促使患者术后并发症发生率明显降低。
【关键词】ERCP；围手术期；护理
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0011-01
此次探究中，入组了52例患者，分析了ERCP围手术期护理措施及效果。
1资料与方法
1.1资料
对我院2017年8月至2018年7月就诊的52例ERCP手术治疗患者临床诊治资料进行回顾性分析，患者年龄32岁至66岁，中位年龄39.6岁，男女比例30:22，胆总管结石、胰腺炎、胆囊结石合并胆总管结石、胆管癌及胰头癌患者例数分别是27例、14例、8例、1例、2例，知情同意。
1.2方法
52例患者实施围手术期护理：（1）心理疏导。手术作为心理应激源，可加重患者不良情绪，患者可出现焦虑情绪、恐惧情绪等，部分患者因为不良情绪严重，甚至会出现拒绝治疗情况，不良情绪可影响患者身体状况，可对患者手术效果及康复进程造成一定影响。因此，术前，护士需为患者实施健康宣教，告知患者ERCP手术流程、风险及注意事项等，指导患者如何进行正确吞咽及呼吸等[1]，促使患者更加信任护士，有效疏导患者不良情绪，增进护患关系，增加手术顺利性。（2）促进护患关系和谐。一切心理成功治疗的前提均为良好护患关系，护士需热情接待患者，需为患者实施入院指导，加强巡视病房并对患者实际护理需求进行主动了解，有效消除患者不良情绪，对于小儿患者来说，可允许家人陪伴，促进护患关系和谐，多倾听患者并解答患者提出的疑问[2]。（3）常规检查。术前，护士需辅助患者做好相关性生化检验，需对患者实施体格检查及生命体征监测等。（4）做好术前准备。护士需告知患者术前禁食2h至12h并叮嘱患者将金属制品、义齿等去除，以便于摄片，给予患者实施碘过敏试验并检查仪器是否处于备用状态，提前为患者建立静脉通道并准备好术中所用抢救药品。（5）术后护理。术后，护士需护送患者返回病房并对患者血压、面色及体温等变化进行严密监测[3]，若患者出现异常情况则第一时间上报医生，为患者提供对症处理。另外，护士需观察患者大便情况并叮嘱术后腹痛患者属于正常现象，不需进行特殊处理。术后2h，给予患者复查血淀粉酶并对患者腹痛及体征进行密切监测。由于术中使用镇静剂等药物，可导致患者出现心慌或者过敏等反应，尤其是老年患者，因此，需注重观察患者药物反应并给予患者实施止血药物、抗生素等治疗[4]，预防患者出现胰腺炎，做好记录。（6）并发症干预。多次插管、切割时电凝过度等因素可导致急性胰腺炎发生，可导致胰管开口充血水肿或者胰液流出等，术后2h、术后24h需对患者血淀粉酶进行检查，若升高且伴随出现恶心、呕吐、上腹痛等症状，需立即上报医生。乳头切开不够大或者残余结石嵌顿等可诱发急性胆管炎，发病急骤，术后12h内出现高热、上腹痛及黄疸加重等，因此，护士需密切观察术后患者是否出现以上症状，对患者生命体征进行监测，对患者胆汁颜色、量等进行观察，若出现异常，及时上报医生。对于出血量少的患者来说，可自行止血，若发现患者存在内出血征兆，需立即上报医生并快速为患者补充血容量[5]，给予患者静脉应用生长抑素及止血药等，若存在大量出血或者休克，则需要立即进行手术。穿孔临床表现是早期上腹痛及持续性加重，X线透视可见膈下游离气体，需为患者实施禁食及持续胃肠减压处理，给予患者采用抗生素并给予患者实施鼻胆引流处理，若症状加重，为患者实施外科手术治疗。（7）出院指导。护士需告知患者出院后饮食清淡，进食易消化、高营养食物，禁止暴饮暴食，禁食高脂食物，保证充足睡眠并利用体育锻炼来增强自身体质。另外，术后需定期复查以观察肝胆系统情况。
2结果
本组探究中，52例患者均手术成功，手术成功率为100.00%（52/52），术后44例患者未发生并发症，痊愈出院；术后并发症发生率是15.38%（8/52），给予患者及时观察及围手术期护理后，所有患者均痊愈出院。
3讨论
ERCP在临床上应用较为频繁，属于诊断及治疗手段，微创，可获得清晰影像，并发症发生率较低，可有效诊断胰胆管疾病。
分析发现，ERCP手术患者实施围手术期护理十分必要，可促进患者预后明显改善，护理期间，护士需做好患者导管护理，需将引流管妥善固定以避免出现受压、弯曲等情况，避免患者在意识模糊时意外拔管，将引流袋接好，确定引流通畅并告知患者禁止随意牵拉，详细记录引流颜色、性质及量等，告知患者引流必要性，对引流管进行经常检查以确保固定妥善，利用无菌纱布包裹连接处以避免发生逆行感染，确保有效引流，及时将患者病情汇报给主管医生并利用生理盐水、抗生素冲洗鼻胆管来预防感染，每日均需更换引流袋并严格执行无菌操作规程。另外，护士需加强患者口腔护理及鼻腔护理并维持患者体内水电解质平衡。
本组研究结果：手术成功率为100.00%（52/52），术后并发症发生率是15.38%（8/52），实施围手术期护理后，所有患者均痊愈出院。
综上，在ERCP手术患者护理中实施围手术期护理可促使患者术后并发症发生率明显降低，值得临床推荐。
参考文献：
[1]袁媛.老年患者治疗性ERCP的护理[J].医药前沿,2016,6(6):294-295.
[2]何红贞,宁波.护理风险管理在ERCP护理管理中应用的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(45).
[3]杨琳,郑翊轩.应用双导丝行ERCP插管护理配合[J].中国保健营养,2016,26(3):226-227.
[4]王芳,李美连,陈敏玲,等.Roy适应模式在治疗性ERCP患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(20):2802-2804.
[5]张英丽,翟旭杰.ERCP术护理配合体会[J].养生保健指南,2016(26):168-168.