鹤岗市工农区陈兆琦中医诊所154101
【摘要】目的探讨中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床疗效。方法将120例慢性心功能不全合并胃肠功能紊乱患者随机分为观察组与对照组各60例，两组均给予抗心力衰竭的常规治疗。观察组加用盒灸及中医辨证治疗。对照组加用多潘立酮片口服治疗。结果中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医对慢性心功能不全患者胃肠功紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于西医。
【关键词】盒灸；慢性心功能不全；胃肠功能障碍；中医疗法
Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofgastrointestinaldysfunctioninpatientswithchroniccardiacinsufficiency.Methods120patientswithchroniccardiacinsufficiencyandgastrointestinaldysfunctionwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，60casesineachgroup，twogroupsweregivenconventionaltreatmentofheartfailure.ObservationgroupwithboxmoxibustionandtraditionalChinesemedicinetreatment.ThecontrolgrouptreatedwithoraladministrationofDomperidoneTablets.ResultstheimprovementofsymptomsofgastrointestinaldysfunctioninTCMtreatmentgroupwassignificantlybetterthanthatofWesternmedicinecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusiontraditionalChinesemedicinecaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofgastrointestinaldysfunctioninpatientswithchroniccardiacinsufficiency，regulategastrointestinalfunction，andtheeffectisbetterthanwesternmedicine.
Keywords：boxmoxibustion；chronicheartfailure；gastrointestinaldysfunction；traditionalChinesemedicinetherapy
慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是多脏器受累的临床综合征，心衰发生后，胃肠道低灌注，胃肠私膜缺血缺氧，肠道屏障功能障碍，从而发生一系列胃肠功能紊乱症状，患者生活质量降低。国内外有研究发现，对心衰胃肠道发生的改变进行干预与治疗，对改善心衰症状，阻止心衰进展具有良好效果[1]。本研究探讨了中医治疗慢性心功能不全患者胃肠功紊乱的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本研究纳入2014年1月～2015年4月于昆明市中医医院心血管病科住院部就诊，符合心力衰竭西医诊断标准，参照《内科疾病诊断标准》（2版），合并恶心呕吐、腹胀、便秘、腹部烧灼感及腹痛等消化道症状，可纳入实验病例。入选者随机分为观察组60例，对照组60例，其中观察组女性28例，男性32例，平均年龄（58.4±12.7）岁，心衰病程2～9年；对照组女性29例，男性31例，平均年龄（59.6±11.9）岁，心衰病程2～8年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组均给予常规抗心力衰竭的治疗。观察组加用盒灸中脘穴，2次/d，口服四君子汤加味（党参20g，炒白术15g，茯苓20g，木香10g，薏苡仁20g，槟榔10g，丹参15g，川芎12g，炙甘草6g），500ml水煎100ml，分2次服用，1剂/d。对照组加用枸橼酸莫沙必利片10mg/次，3次/d。两组均以2w为1疗程，共行2个疗程治疗。
1.3观察指标记录治疗结束后临床症状改善例数，包括恶心呕吐、腹胀、便秘、腹部烧灼感及腹痛等，计算改善率。
1.4疗效判定标准①显效：胃肠道症状体征完全改善；②有效：胃肠道症状明显缓解，但仍有不适症状；③无效：胃肠道症状未见缓解或加重。
1.5统计学处理统计分析采用SPSS16.0统计软件进行分析。统计学方法采用t检验和？字2检验，P值<0.05差异有统计学意义。
2结果
中医治疗组对胃肠功能紊乱症状改善明显优于西药对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
祖国医学未提及"胃肠功能紊乱"的确切病名，但据其临床症候，可以归纳入中医学之"哕逆"、"胃脘痛"、"虚秘"和"泄泻"等范畴，其中医辨证治疗多年来积累了丰富的经验[2]。慢性心功能不全胃肠功能紊乱患者其胃肠道系统在心衰发生、发展中的具体作用机制尚不清楚。众多研究发现胃肠道系统在心衰早期已发生缺血缺氧表现[1]。中医在改善胃肠道症状方面有着独特的优势。其发生的病机是以脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化乏源，气虚血瘀，瘀血阻滞胃肠，导致胃肠功能失调一系列症状。而现代研究证明：四君子汤具有调节胃肠蠕动作用，对不同机体状态的胃肠运动具有不同的调节作用[3]，促进胃蛋白酶合成，双向调节胃肠活动，促进胃泌素分泌，促进粘膜表面粘液糖蛋白合成分泌，增加粘膜细胞的再生能力，增强肠道局部免疫力。
盒灸疗法又叫灸盒疗法，是将点燃之艾条放于特制木盒之铁网上，罩着所灸部位，进一步增强疗效。而所选中脘穴是临床常用穴，位于上腹部剑突下与脐之间，在脐上4寸处[4]，是治疗胃病要穴，如治疗胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、腹泄、便秘等症[5]。
本研究以四君子汤为基础方，加用木香、槟榔、丹参、川芎等行气活血之品，同时盒灸中脘穴，疗效显著。
综上所述，中医药治疗慢性心功能不全胃肠功能紊乱可有效改善临床症状，调节胃肠功能，疗效优于单纯西药治疗。
参考文献：
[1]于佳葱，王岚峰.慢性心力衰竭中胃肠系统变化的意义[J].世界华人消化杂志，2006，14（17）：1721-1725.
[2]周保国.中医治疗功能性消化不良进展概况[J].内蒙中医药，2003，4：36-37.
[3]潘程程，李岩.四君子汤及其活性物质对胃肠动力作用的研究进展[J].世界华人消化杂志，2014，22（25）：3786-3790.
[4]严振国.中医应用腧穴解剖学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：129.
[5]HuangQF，Analysisofclinicalregularitiesinacupuncture-moxibustiontreatmentforstomachdiseasesinrecent10years[J].JAcupunctTuinaSci，2011，9（1）：7-12.