（湖南省永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心湖南永州425000）
摘要：目的研究小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果。方法选取2017年3月到2019年3月期间于我院行剖宫产的产妇100例，随机分为对照组和试验组，各组50例。给予对照组产妇布比卡因麻醉处理，给予试验组产妇布比卡因与小剂量舒芬太尼麻麻醉处理。比较两组产妇寒战发生情况，并对两组牵拉痛发生情况进行比较。结果产妇寒战发生情况比较试验组更优，数据对比P<0.05，产妇牵拉痛发生情况比较试验组更优，数据对比P<0.05。结论小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的应用效果较好，能明显改善产妇的寒战发生情况和牵拉痛，具有较高临床价值。
关键词：小剂量舒芬太尼；剖宫产；寒战；牵拉痛
剖宫产是常见的分娩方式，其在产妇合并各种产科疾病及难产中有广泛应用，能有效挽救产妇及新生儿的生命[1]。麻醉是剖宫产术中的重要组成部分，并且麻醉的效果很容易对产妇的分娩造成影响[2]。根据临床实践，剖宫产实施过程中，产妇发生寒战和牵拉痛的几率较高，要让其寒战和牵拉痛得到有效控制，就需要根据产妇的实际情况给予其有效的麻醉处理。本研究对小剂量舒芬太尼在剖宫产术中预防寒战及牵拉痛的效果进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月到2019年3月期间于我院行剖宫产分娩的产妇中选取100例随机分为对照组和试验组，各组50例。对照组产妇年龄23岁-39岁，平均年龄（29.16±4.25）岁，产妇孕周38周-42周，平均孕周（39.26±1.14）周，其中初产妇31例，经产妇19例。试验组产妇年龄22岁-39岁，平均年龄（29.36±4.18）岁，产妇孕周37周-42周，平均孕周（39.34±1.08）周，其中初产妇32例，经产妇18例。产妇基本资料比较P>0.05，具有可比性。
1.2方法
产妇进入手术室后对其各项指标进行严密监测，麻醉处理前均给予其吸氧，并采用复方氯化钠溶液进行静脉滴注。让产妇保持侧卧位，于产妇L2～3或L3～4进行穿刺，并进行腰硬联合麻醉处理，穿刺后清亮脑脊液溢出后将麻醉药物注入。其中对照组采用2ml浓度为0.5％的布比卡因进行麻醉处理，用药后将穿刺针取出，并将硬膜外腔导管留置于向头的方向，长度控制在3.5cm左右，之后完成固定包扎处理，并在产妇平卧后对其麻醉平面进行测定，在麻醉水平处于T6以下时，即可进行手术。
试验组采用1ml浓度为0.5％的布比卡因与1ml舒芬太尼进行麻醉处理，麻醉后药物注入后的操作与对照组相同。
1.3观察指标[3]
观察两组产妇寒战和牵拉痛发生情况，其中寒战分为3个等级，0级表示未发生寒战；1级表示产妇发生轻微寒战，心电图受到轻微干扰，但无其它症状及影响；2级表示产妇寒
战较为明显，手术过程中出现肌群肌肉颤动的情况。牵拉痛采用视觉模拟评分法完成评定，分为无痛、轻微疼痛、中度疼痛和重度疼痛，其中无痛的评分为0分，轻度疼痛的评分在1-3分，中度疼痛的评分在4-6分，重度疼痛的评分在7-10分。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS26.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1产妇寒战发生情况
表1：产妇寒战发生情况（例/％）
3讨论
剖宫产是现代社会中常见的分娩方式，其在临床上能够较好的解决某些产科问题，但产妇在分娩过程中可能出现寒战和牵拉痛，导致其手术效果及术后恢复受到影响[4]。根据临床实践，导致剖宫产产妇发生寒战的原因主要是手术室温度过低、手术过程中的液体输注和手术消毒等导致产妇在麻醉处理后的中心体温过低引起产妇生理上的反应，从而出现寒战的情况。而牵拉痛则是因为麻醉平面未能达到应有的水平，导致牵拉反应未能被完全抑制所致。为了让产妇的分娩顺利完成，并确保其术后能尽快恢复，就必须要在其手术过程中采取有效的措施对寒战和牵拉痛进行预防，避免其对手术造成影响[5]。
舒芬太尼是一种μ受体激动剂，其具有很强的脂溶性，进入人体后能迅速通过血脑屏障和神经细胞膜，从而起到较好的麻醉效果。相关研究表明，在小剂量应用舒芬太尼的情况下能够快速与阿片类受体结合，从而发挥较好的麻醉和镇痛作痛[6]。同时，舒芬太尼具有促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，因此能有效促使人体产热，从而起到预防寒战的作用。在剖宫产术中小剂量使用的情况下不会对母体和新生儿造成影响，能够有效维持产妇血流动力学的稳定性，并且能有效促进麻醉镇痛效果的提升，从而达到预防牵拉痛的作用。本研究对小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果进行分析，产妇寒战发生情况比较试验组更优，数据对比P<0.05。产妇牵拉痛发生情况比较试验组更优，数据对比P<0.05。
综上所述，小剂量舒芬太尼在剖宫产麻醉中预防寒战及牵拉痛的效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]陈立斌.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的作用分析[J].基层医学论坛，2019，23（02）：171-172.
[2]雷育军，戴梅.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的应用效果观察[J].中国医学创新，2018，15（33）：124-126.
[3]舒开梅.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2018（20）：89-90.
[4]齐佩君.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察[J].医学信息，2018，31（19）：139-141.
[5]程明锋.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察[J].当代医学，2018，24（22）：73-75.
[6]杨桂平.小剂量舒芬太尼预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的作用探究[J].中国医药科学，2018，8（12）：114-116+218.